Szczepienia ochronne w praktyce lekarzy - Medycyna Pracy
advertisement
Szczepienia ochronne w praktyce lekarzy sprawujących opiekę profilaktyczną nad pracownikami 1 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Drogi i mechanizmy szerzenia się zakażenia • droga pokarmowa (zakażenia fekalno-oralne, przez wodę i żywność, przenoszone rękoma), • droga powietrzna (zakażenia kropelkowe, pyłowe, przez aerozol), • droga związana z naruszeniem ciągłości tkanek, • droga zakażenia przez nosicieli (wektory), • droga kontaktowa Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Profilaktyka chorób zakaźnych • 1796r. – Edward Jenner – szczepionka przeciw ospie prawdziwej • 1881r. – Ludwik Pasteur – szczepionka przeciw wąglikowi • 1885 – Ludwik Pasteur – szczepionka przeciw wściekliźnie • 1890 – Behring – uodpornienie bierne – antytoksyna błonicza 3 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Inne szczepionki • • • • • • • • • • • • • 1895r. – przeciw dżumie 1896r. – przeciw cholerze i dżumowi brzusznemu 1921r. – przeciw gruźlicy BCG 1923r. – przeciw błonicy 1926r. – przeciw krztuścowi 1927r. – przeciw tężcowi 1937r. – przeciw durowi wysypkowemu, żółtej gorączce 1941r. – przeciw grypie 1954r., 1959r, - przeciw poliomyelitis 1959r. – przeciw odrze 1967r. – przeciw śwince 1981r. – przeciw różyczce, wietrznej ospie, WZW B 1993r. – przeciw WZW A 4 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Zgony spowodowane chorobami zakaźnymi • Lata międzywojenne – 20% zgonów • Lata 90-te XX wieku - < 1% zgonów 5 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Obowiązki pracodawcy • Pracodawca w celu ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez szkodliwy czynnik biologiczny jest obowiązany do stosowania wszelkich dostępnych środków eliminujących narażenie lub ograniczających stopień tego narażenia • Obowiązkiem pracodawcy lub zlecającego wykonanie prac jest poinformowanie pracowników lub osoby mające wykonywać pracę, narażonych na działanie biologicznych czynników chorobotwórczych, przed podjęciem czynności zawodowych o rodzaju zalecanego szczepienia ochronnego wymaganego przy wykonywaniu czynności zawodowych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Akty prawne regulujące zagadnienia szczepień ochronnych • • • • Ustawa z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U.2008.234.1570 z późn. zm.) Ustawa z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tekst jednolity: Dz.U.2004.125.1317 z późn. zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. 2011.182.1086) Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 3 stycznia 2012 r. w sprawie wykazu rodzajów czynności zawodowych oraz zalecanych szczepień ochronnych wymaganych u pracowników, funkcjonariuszy, żołnierzy lub podwładnych podejmujących pracę, zatrudnionych lub wyznaczonych do wykonywania tych czynności (Dz.U. 2012.40) 7 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Program szczepień ochronnych ze szczegółowym schematem stosowania poszczególnych szczepionek oraz wskazaniami do szczepień obowiązkowych i zalecanych, podaje Główny Inspektor Sanitarny w formie komunikatu publikowanego do końca I kwartału każdego roku (Program Szczepień Ochronnych na rok 2013 – Załącznik do Komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 29 października 2012 r. (poz. 78)) 8 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Zadania służby medycyny pracy Służba medycyny pracy jest właściwa do realizowania zadań z zakresu: sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi, w szczególności przez: wykonywanie szczepień ochronnych, niezbędnych w związku z wykonywaną pracą Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 3 stycznia 2012r. w sprawie wykazu rodzajów czynności zawodowych oraz zalecanych szczepień ochronnych wymaganych u pracowników, funkcjonariuszy, żołnierzy lub podwładnych podejmujących pracę, zatrudnionych lub wyznaczonych do wykonywania tych czynności Interpretacja słowa „wymaganego” – czy podjęcie pracy jest uzależnione od bezwzględnego poddania się odpowiednim szczepieniom? Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Zalecane szczepienia wymagane u pracowników • Zapewnienie dostępności do szczepionki • Pokrycie kosztów jej zakupu przez pracodawcę • Pokrycie kosztów wykonania szczepienia przez pracodawcę • Decyzja o poddaniu się szczepieniu powinna należeć do pracownika Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rola lekarza służby medycyny pracy • Poinformowanie pracodawcy o dostępności szczepionki przeciwko drobnoustrojom, na zakażenie którymi narażeni są pracownicy oraz o zasadności jej użycia • Wyjaśnienie pracownikom istotności szczepienia oraz jego roli ochronnej • Poinformowanie pracowników o konsekwencjach wynikających z nabycia choroby w przypadku niepoddania się szczepieniu • Przedstawienie pracownikom informacji o potencjalnych powikłaniach poszczepiennych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rola lekarza służby medycyny pracy • Wywiad przeprowadzony przez lekarza bądź wykonanie w niektórych przypadkach odpowiednich badań laboratoryjnych pomoże wykluczyć te osoby, które mają już odporność na daną chorobę (nabytą naturalnie bądź wskutek uprzednich szczepień) i nie wymagają podania szczepionki • W przypadku odmowy poddania się szczepieniu przez pracownika, fakt ten wraz z podaniem przyczyny powinien być odnotowany w dokumentacji medycznej. Warto też poprosić pracownika o pisemne oświadczenie odmowy poddania się zaproponowanemu przez lekarza szczepieniu. Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacje do wykonywania szczepień • Szczepienia ochronne przeprowadzają lekarze lub felczerzy, pielęgniarki, położne i higienistki szkolne, którzy odbyli w ramach doskonalenia zawodowego specjalistyczny kurs w tym zakresie i uzyskały dokument potwierdzający ukończenie tego kursu bądź szkolenia lub uzyskały specjalizację w dziedzinie, w przypadku której ramowy program kształcenia podyplomowego obejmował problematykę szczepień ochronnych na podstawie przepisów o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz przepisów o zawodach pielęgniarki i położnej • Do dnia 31.12.2015 szczepienia mogą wykonywać ww. osoby, nieposiadający wspomnianych kwalifikacji, o ile posiadają 2,5-letnią praktykę w zakresie przeprowadzania szczepień ochronnych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Zalecane szczepienia w poszczególnych grupach pracowniczych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności przy produkcji i dystrybucji żywności oraz wymagające kontaktu z żywnością w zakładach zbiorowego żywienia Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A Czynności, których Szczepienia przeciw wykonywanie jest związane z wirusowemu zapaleniu wyjazdami na obszary o wątroby typu A wysokiej endemiczności wirusowego zapalenia wątroby typu A Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/WZW typu A: • Zawiera unieczynnione wirusy A • Szczepienie podstawowe – 2 dawki w odstępie 6-12 miesięcy • Dawek przypominających nie stosuje się • Zalecane szczególnie młodszym pracownikom • Można rozważyć przed szczepieniem oznaczenie przeciwciał anty-HAV w klasie IgG • Poziom zabezpieczający przeciwciał >15-20 mIU/ml Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepionki p/ WZW A Zawierają drobnoustroje inaktywowane: • HAVRIX ADULT > 18 r.ż. HAVRIX 720 JUNIOR >1 r.ż do 18r.ż. (GSK) — 2 dawki w odstępie 6- 12 miesięcy • VAQTA 50 > 17 r.ż. VAQTA 25 > 2 r.ż. do 17 r.ż. (MSD) – 2 dawki • AVAXIM 160V > 2 r.ż. (Sanofi Pasteur) – 2 dawki Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepionki skojarzone p/ WZW A i WZW B • TWINRIX ADULT ( GSK )> 16 r.ż. Schemat szczepienia 0- 1- 6 mies. Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności przy usuwaniu odpadów komunalnych lub konserwacji urządzeń służących temu celowi Szczepienia przeciw tężcowi Czynności przy usuwaniu odpadów komunalnych i nieczystości ciekłych lub konserwacji urządzeń służących temu celowi Szczepienia przeciw: 1) tężcowi, 2) wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, 3) durowi brzusznemu Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności wymagające kontaktu z glebą lub przy obsłudze zwierząt gospodarskich Szczepienia przeciw tężcowi Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności związane z bezpośrednią stycznością z osobami przyjeżdżającymi z obszarów występowania zachorowań na błonicę lub związane z wyjazdami na obszary występowania zachorowań na błonicę. Szczepienia przeciw błonicy Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ błonicy, tężcowi i krztuścowi s.c. lub i.m. • Szczepionka DTP podawana trzykrotnie w odstępach 6 tygodni w 1 roku życia (szczepienie pierwotne) oraz jeden raz w 2 roku życia (szczepienie uzupełniające) • Sposób podania i schemat dawkowania wedle wskazań producenta lub zaleceń lekarskich • Jako dawka przypominająca u osób zaszczepionych w dzieciństwie - szczepionka poliwalentna przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego zawierająca acelularny komponent krztuścowy (dTap) – co 10 lat Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ błonicy, tężcowi i krztuścowi • Boostrix (GSK) • Boostrix Polio (GSK) • Adacel (Sanofi Pasteur) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ durowi brzusznemu • Szczepionką monowalentną (Ty) lub skojarzoną ze szczepionką p/tężcowi (TyT). • Ze wskazań indywidualnych. • W zależności od sytuacji epidemiologicznejrozporządzenie Ministra Zdrowia lub wojewodów • Typhim Vi (Sanofi Pasteur) w przypadku narażenia – podawanie co 3 lata Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ tężcowi • podskórnie szczepionką monowalentną lub skojarzoną z antygenami innych drobnoustrojów • u osób uprzednio zaszczepionych w ramach szczepień obowiązkowych – dawki przypominające co 10 lat • w ramach profilaktyki poekspozycyjnej – w zależności od czasu jaki upłynął od cyklu podstawowego szczepienia czy podania ostatniej dawki przypominającej szczepionki Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Czynności związane z diagnostyką wścieklizny u zwierząt, praca w laboratorium z materiałem zawierającym wirusa wścieklizny lub związana z narażeniem na zakażenie wirusem wścieklizny w laboratoriach wirusologicznych, w których prowadzona jest hodowla wirusa wścieklizny. Czynności wymagające kontaktu z dzikimi zwierzętami mogącymi stanowić zagrożenie przeniesienia zakażenia na człowieka Zalecane szczepienia ochronne szczepienia przeciw wściekliźnie Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/wściekliźnie i.m. lub s.c. • Ze wskazań indywidualnych • Zalecane jest osobom wyjeżdżającym do rejonów endemicznego występowania zachorowań na wściekliznę • Osoby podejrzane o zakażenie wirusem wścieklizny • Kwalifikację do szczepienia przeprowadza specjalistyczna Poradnia Chorób Zakaźnych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ wściekliźnie Profilaktyczne, przednarażeniowe, PEP- pre- exposure prophylaxis, w odróżnieniu od PET- post- exposure treatment. Szczepionka przygotowana na hodowlach komórkowych, zawierająca inaktywowany wirus, bezpieczna, wysoce immunogenna, zalecana przez WHO Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ wściekliźnie • domięśniowo lub podskórnie • w ramach profilaktyki poekspozycyjnej – 5 dawek szczepionki (0, 3, 7, 14, 30 doba) • w ramach szczepienia przedekspozycyjnego – 3 dawki (0, 7, 28 doba); po 12 miesiącach 1 dawka uzupełniająca; dawka przypominająca 1 dawka 5 lat po zakończeniu szczepienia podstawowego (kolejne dawki co 5 lat lub z częstotliwością uzależnioną od miana przeciwciał) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ wściekliźnie W Polsce zarejestrowane: • Verorab- przygotowana na komórkach Vero (Sanofi Pasteur) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy SZCZEPIENIA PRZECIW WŚCIEKLIŹNIE (POEKSPOZYCYJNE) Stan zdrowia zwierzęcia Rodzaj kontaktu ze zwierzęciem Brak ran lub kontakt pośredni Oślinienie uszkodzonej skóry, lekkie pogryzienia i zadrapania Zapobieganie w chwili narażenia podczas obserwacji weterynaryjnej (15 – dniowa obserwacja weterynaryjna może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do psa i kota) - - nie wymaga zwierzę zdrowe objawy wścieklizny Rozpoczęcie podawania szczepionki z chwilą zaobserwowania objawów wścieklizny u zwierzęcia zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę zdrowe (niepotwierdzone objawy) natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki – przerwać gdy zwierzę zdrowe zwierzę wściekłe dzikie, nieznane, niebadane - Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki SZCZEPIENIA PRZECIW WŚCIEKLIŹNIE (POEKSPOZYCYJNE) Stan zdrowia zwierzęcia Zapobieganie Rodzaj kontaktu ze zwierzęciem w chwili narażenia podczas obserwacji weterynaryjnej (15 – dniowa obserwacja weterynaryjna może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do psa i kota) Głębokie pogryzienia, zadrapania, oślinienie błon śluzowych zwierzę zdrowe objawy wścieklizny natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę zdrowe (niepotwierdzone objawy) natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) – można przerwać gdy zwierzę zdrowe - natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) zwierzę wściekłe, dzikie, nieznane, niebadane Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności bezpośrednio związane z uprawą roślin lub hodowlą zwierząt na obszarach endemicznego występowania zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu Czynności wykonywane w kompleksach leśnych oraz na terenach zadrzewionych na obszarach endemicznego występowania zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu Szczepienia przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu Szczepienia przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ kleszczowemu zapaleniu mózgu • Szczepienie najkorzystniej rozpocząć zimą lub wiosną, tak by dwie dawki szczepionki podać przed sezonem aktywności kleszczy • Podanie domięśniowe, schemat trzydawkowy (II dawka – 1-3 miesięcy po pierwszej dawce, dawka uzupełniająca – 5-12 miesięcy po II dawce); dawka przypominająca – 3 lata od zakończenia szczepienia podstawowego; kolejne dawki przypominające co 3-5 lat • Dawki przypominające u osób > 50 r.ż. co 3 lata Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ kleszczowemu zapaleniu mózgu Szczepionki zawierają inaktywowane wirusy • FSME- Immun (Baxter) • Encepur (Chiron Behring) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności podejmowane w trakcie pełnienia służby lub wykonywania pracy w urzędach, jednostkach podległych i nadzorowanych przez Ministra obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, ministra właściwego do spraw zagranicznych, Ministra Sprawiedliwości oraz Szefa Służby Celnej, przy wykonywaniu których osoby je wykonujące są narażone na działanie biologicznego czynnika chorobotwórczego mogącego wywołać chorobę zakaźną, a podanie szczepionki przeciw tej chorobie zakaźnej powoduje uodpornienie na nią. Szczepienia przeciw: 1) tężcowi, 2) błonicy, 3) durowi brzusznemu, 4) wściekliźnie, 5) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 6) wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, 7) kleszczowemu zapaleniu mózgu, 8) japońskiemu zapaleniu mózgu, 9) zakażeniom wywoływanym przez Neisseria meningitidis, 10) odrze, 11) śwince, 12) różyczce, 13) ospie wietrznej, 14) poliomyelitis, 15) grypie, 16) żółtej gorączce, 17) zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae, 18) wąglikowi, 19) cholerze, 20) ospie prawdziwej, 21) jadowi kiełbasianemu - prowadzi się u osób narażonych na działanie takiego biologicznego czynnika chorobotwórczego, który może wywołać chorobę zakaźną, o której mowa w pkt 1-21. Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ żółtej gorączce Dla wyjeżdżających za granicę, wg wymogów kraju docelowego, zgodnie z zaleceniami Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych. Dotyczy w szczególności krajów Afryki oraz Ameryki Południowej. Nie szczepić uczulonych na białko kurze Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/żółtej gorączce • Stamaril (Sanofi Pasteur) • szczepionka przeznaczona do czynnego uodporniania, zawierająca zdolnego do replikacji, atenuowanego wirusa żółtej febry szczepu 17 Dakar • domięśniowo lub podskórnie, dawka jednorazowa; dawki przypominające – co 10 lat • szczepienia są wykonywane w punktach szczepień, które uzyskały stosowne rekomendacje Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rodzaje czynności zawodowych Zalecane szczepienia ochronne Czynności, w trakcie których dochodzi do kontaktu z materiałem biologicznym pochodzenia ludzkiego (krew i inne płyny ustrojowe oraz wydaliny i wydzieliny) lub sprzętem skażonym tym materiałem biologicznym. Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Obowiązkowe szczepienia ochronne Obowiązkowe szczepienie przeciw HBV • • • uczniowie uczelni medycznych lub innych uczelni, prowadzących kształcenie na kierunkach medycznych, którzy nie byli szczepieni przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, studenci uczelni medycznych lub innych uczelni, prowadzących kształcenie na kierunkach medycznych, którzy nie byli szczepieni przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, osoby wykonujące zawód medyczny narażone na zakażenie, które nie były szczepione przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienia p/ WZW typu B: Kalendarz szczepień 2013 • Szczepień przypominających u osób zdrowych nie przewiduje się. • Nie należy szczepić osób uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW typu B • Dawki przypominające dla przewlekle chorych (dializowani, niedobory odporności), kiedy anty-HBs< 10 j.m./l. • Ocena stężenia anty-HBs u osób przewlekle chorych nie jest finansowana z budżetu ministra właściwego do spraw zdrowia. • Osobom z grup ryzyka zakażenia zaleca się określenie stężenia przeciwciał poszczepiennych nie wcześniej niż 4 tygodnie po trzeciej dawce szczepionki w celu określenia odpowiedzi poszczepiennej • Niedopuszczalne jest odmawianie wykonania zabiegu medycznego związanego z naruszeniem ciągłości tkanek w przypadku braku szczepienia przeciw WZW typu B 42 Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacja do szczepień przeciw HBV Rodzaj badania Wyniki Interpretacja Czy szczepić? HBsAg anty-HBc anty-HBs ujemny ujemny ujemny podatny na zakażenie szczepienie wskazane HBsAg anty-HBc anty-HBs ujemny zabezpieczony na szczepienie ujemny skutek szczepienia niepotrzebne dodatni >10mUI/ml HBsAg anty-HBc anty-HBs ujemny dodatni dodatni zabezpieczony na szczepienie skutek przebycia niepotrzebne WZW typu B Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacja do szczepień przeciw HBV Czy szczepić? Rodzaj badania Wyniki Interpretacja HBsAg anty-HBc IgM anty-HBc anty-HBs HBsAg anty-HBc IgM anty-HBc anty-HBs dodatni dodatni dodatni ujemny dodatni dodatni ujemny ujemny aktualnie trwający szczepienie proces zapalny niepotrzebne przewlekły proces szczepienie zapalny niepotrzebne (może wymagać leczenia) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacja do szczepień przeciw HBV Rodzaj badania Wyniki Interpretacja Czy szczepić? HBsAg anty-HBc anty-HBs ujemny dodatni ujemny możliwe 4 interpretacje* wskazana ocena kliniczna * 1. badany może być w fazie zdrowienia po ostrym WZW B 2. może być uodporniony, ale testy są zbyt mało czułe, by wykryć bardzo małe stężenia anty-HBs 3. może być podatny na zakażenie, a dodatni wynik anty-HBc jest wynikiem fałszywie dodatnim 4. może przechodzić przewlekłe WZW B z nieoznaczalnym poziomem HBsAg Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepionki p/ WZW B: • • • • Zarejestrowane w Polsce- II generacja, rekombinowane: Engerix B 20 µg , > 15 r.ż. (GSK) HB-Vax PRO, > 20 r.ż. (MSD) EUVAX B 1,0 ml > 15 r.ż. (LG Life Sciences) Hepavax Gene TF 20 µg, > 15 r.ż. (Berna Biotech/BIOMED) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Rekomendowane szczepienia ochronne dla pracowników służby zdrowia • • • • • Szczepienie przeciwko GRYPIE corocznie Szczepienie przeciwko KRZTUŚCOWI w niektórych krajach, szczególnie pracujących z dziećmi poniżej 12 miesiąca życia Szczepienie przeciwko ODRZE, ŚWINCE, RÓŻYCZCE u pracowników medycznych, u których brak jest serologicznych dowodów odporności czy dowodów na poddanie się szczepieniu w przeszłości Szczepienie przeciwko OSPIE WIETRZNEJ u pracowników medycznych, u których brak jest serologicznych dowodów odporności czy dowodów na poddanie się szczepieniu w przeszłości Szczepienie przeciwko ZAKAŻENIOM WYWOŁANYM PRZEZ NEISSERIA MENINGITIDIS dla mikrobiologów stale eksponowanych podczas hodowli N. meningitidis Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ospie wietrznej • Dla osób, które nie chorowały na ospę wietrzną i nie zostały wcześniej zaszczepione w ramach szczepień obowiązkowych albo zalecanych, • Dla kobiet planujących zajście w ciążę, które nie chorowały wcześniej na ospę wietrzną. • Przeciwwskazania: leczenie immunosupresyjne, ciąża oraz okres przynajmniej 3 miesięcy przed planowaną ciążą Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/ospie wietrznej Żywa, atenuowana szczepionka • Varilrix (GSK) • domięśniowo lub podskórnie; 2 dawki w odstępie 6 tygodni • Szczepienie poekspozycyjne – wykonane w ciągu 72 godzin od ekspozycji na wirusa Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce • Zalecane u młodych kobiet, zwłaszcza pracujących w środowiskach dziecięcych (przedszkola, szkoły, szpitale, przychodnie); • dla zapobiegania różyczce wrodzonej szczególnie nieszczepionym w 13 roku życia lub jeżeli od szczepienia podstawowego w 13 roku życia minęło więcej niż 10 lat • szczepienie przypominające Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce • podskórnie 2 dawki w odstępie 4 tygodni • podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; należy ją podać nie wcześniej niż po upływie 4 tygodni od wyzdrowienia. • nie szczepić w okresie ciąży; przez 3 miesiące po szczepieniu nie należy zachodzić w ciążę. Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepionki p/odrze, śwince i różyczce • MMRVax Pro –(Sanofi Pasteur MSD) • PRIORIX – (GSK) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepienie p/grypie • Zalecane pracownikom ochrony zdrowia, szkół, handlu, transportu, budownictwa oraz osobom narażonym na kontakty z dużą liczbą ludzi • Stosowanie wg wskazań producenta • Ważne są tylko jeden rok ze względu na coroczne zmiany składu antygenowego (wg zaleceń WHO) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Szczepionki p/ grypie Zarejestrowane w Polsce: Inaktywowane z rozszczepionym wirionem: Vaxigrip (Sanofi Pasteur) Fluarix (GSK) Influvac (Abbott) IDflu (Sanofi Pasteur) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacje do szczepień • Wykonanie obowiązkowego szczepienia ochronnego jest poprzedzone lekarskim badaniem kwalifikacyjnym w celu wykluczenia przeciwwskazań do wykonania obowiązkowego szczepienia ochronnego • Obowiązkowego szczepienia ochronnego nie można przeprowadzić, jeżeli między lekarskim badaniem kwalifikacyjnym przeprowadzonym w celu wykluczenia przeciwwskazań do szczepienia a tym szczepieniem upłynęło 24 godziny od daty i godziny wskazanej w zaświadczeniu (wzór wg aktu prawnego) Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacje do szczepień • Po przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym lekarz wydaje zaświadczenie ze wskazaniem daty i godziny przeprowadzonego badania • W przypadku gdy lekarskie badanie kwalifikacyjne daje podstawy do długotrwałego odroczenia obowiązkowego szczepienia ochronnego, lekarz kieruje osobę objętą obowiązkiem szczepienia ochronnego do konsultacji specjalistycznej Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Kwalifikacje do szczepień • Lekarskie badanie kwalifikacyjne oraz obowiązkowe szczepienia ochronne przeprowadza się indywidualnie. • Istnieje wzór zaświadczenia o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy Informacje na temat przeprowadzonych obowiązkowych szczepień ochronnych wykonanych od dnia urodzenia są dokumentowane w: • 1) karcie uodpornienia, której wzór jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia; • 2) książeczce szczepień, której wzór jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia, stanowiącej odrębną część włączoną do książeczki zdrowia; • 3) dokumentacji medycznej, o której mowa w przepisach o rodzajach i zakresie dokumentacji medycznej oraz sposobie jej przetwarzania. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy
