Dr n. med. Iwona Smolarek - Zakład Farmakologii Klinicznej

Postępowanie w stanach nagłych i w
stanach zagrożenia życia w gabinecie
stomatologicznym
Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
im. K. Marcinkowskiego
Najczęściej spotykane zagrożenia
zdrowotne w praktyce dentystycznej
•
•
•
•
•
•
Drgawki: 36%
Omdlenia: 30%
Zadławienia ciałem obcym: 15-18%
Napad astmy:11-13%
Bóle klatki piersiowej:11%
Hipoglikemia: 10%
„Br. Dental Journal”, 1999, 186, 72-79; 186 (5) 234-237
Jak zapobiegać?
• Badanie pacjenta:
a)badanie podmiotowe
b)badanie przedmiotowe
• Wywiad chorobowy powinien uwzględnić:
-choroby i przebyte zabiegi, choroby przewlekłe
- zażywane leki, odczyny uczuleniowe
-powikłania po przebytych zabiegach, skłonność
do krwawień, ciążę
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
nagłe zatrzymanie krążenia
•
•
•
•
•
•
•
Definicja
Objawy kliniczne
Mechanizm NZK
Podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS)
Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS)
Odwracalne przyczyny NZK
Farmakoterapia NZK
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
zawał mięśnia sercowego
•
•
•
•
•
Definicja i podział OZW
Patogeneza
Obraz kliniczny
Leczenie- faza przedszpitalna, szpitalna
Leczenie- inwazyjne, fibrynolityczne
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
obrzęk płuc
• Definicja i etiologia
• Obraz kliniczny
• Leczenie farmakologiczne
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
zaburzenia rytmu serca
• Komorowe zaburzenia rytmu serca
-obraz kliniczny; leczenie farmakologiczne
• Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca
-migotanie przedsionków (podział, objawy
kliniczne, leczenie)
-częstoskurcze nadkomorowe(objawy kliniczne,
leczenie)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
przełom nadciśnieniowy
• Definicja
• Objawy kliniczne
• Leczenie ( postępowanie w warunkach
ambulatoryjnych, leki zalecane w stanach
nagłych)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
reakcja anafilaktyczna
• Definicja i etiologia
• Objawy kliniczne
• Leczenie ( adrenalina, leki
przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy,
płynoterapia, aminy presyjne, tlen)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
napad astmatyczny
•
•
•
•
Definicja
Czynniki wyzwalające napad i zaostrzenie
Objawy kliniczne
Leczenie ( postępowanie ogólne i
farmakologiczne: glikokortykosteroidy,
beta-mimetyki o krótkim czasie działania (SABA),
krótkodziałające leki cholinolityczne, siarczan
magnezu, teofilina, adrenalina, tlenoterapia)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
padaczka
•
•
•
•
Definicja
Różnicowanie
Objawy kliniczne
Postępowanie ( zalecenia ogólne, leczenie
farmakologiczne: diazepam, lorazepam,
klonazepam, fenytoina, fenobarbital)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
udar mózgu
•
•
•
•
Definicja
Etiologia i podział
Objawy kliniczne
Leczenie ( postępowanie przedszpitalne,
leczenie swoiste udaru niedokrwiennego: ASA,
alteplaza, metody wewnątrznaczyniowe)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
hipoglikemia
• Definicja i patofizjologia
• Objawy kliniczne
• Postępowanie (zalecenia ogólne, farmakoterapia)
Nagłe przypadki w praktyce
stomatologicznej –
śpiączka hiperglikemiczna
• Ostre powikłania cukrzycy:
-Stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny
-Kwasica i śpiączka ketonowa
• Definicja
• Objawy kliniczne
• Leczenie ( przyczynowe, objawowe: płyny i.v,
insulinoterapia, korygowanie zaburzeń
elektrolitowych)