Załącznik nr 1 do IDW KS/ZP/71/2016 – Formularz
advertisement
Załącznik nr 1 do SIWZ (IDW) FORMULARZ OFERTOWY OZNACZENIE ZAMAWIAJĄCEGO: Koleje Śląskie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, z siedzibą w Katowicach, ul. Wita Stwosza 7, 40-040 Katowice, wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy Katowice – Wschód, Wydział VII Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000357114, posiadająca NIP 954-26-99-716, REGON 241592956, Kapitał Zakładowy: 103.605.000,00 zł OFERTA ___________________________________ ul. ____________________________ 00-000 ________________________ w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych(tekst jednolity z dnia 26 listopada 2015 r.: Dz.U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.) na usługę przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005. A. OZNACZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA*: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Zarejestrowany adres Wykonawcy (z numerem kodu pocztowego): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Województwo: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....………………………………......................... Powiat: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....………………………………………………………. Numer REGON: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....………………………………………………………. Numer NIP: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....…………………………………….................... Strona Internetowa: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....………………………………………………………. Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym: .…………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………… Numer Telefonu: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....………………………………………………………. Dane teleadresowe na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: - faks:………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………… - e-mail…………………………………………………………………………………………………………………………………….….…..……………. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby)*: ……………………………………………………….………………………..…………………………………………………………………………………… Numer konta bankowego: ………………………………………………………………………………..……..……..……..…....……………............................................ B. OFEROWANY PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: Składając ofertę w postępowaniu pod nazwą: „Usługa przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005”, sygnatura sprawy: KS/ZP/71/2016, Wykonawca/Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia* zobowiązuje się/zobowiązują się* do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z SIWZ wraz z Załącznikami oraz wskazanymi poniżej warunkami. C. ŁĄCZNA CENA OFERTOWA: Niniejszym oferuję/oferujemy* realizację przedmiotu zamówienia na usługę przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005, sygnatura postępowania KS/ZP/71/2016 za ŁĄCZNĄ CENĘ OFERTOWĄ [Łączna Cena Ofertowa stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy za wykonanie usługi przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z SIWZ wraz z Załącznikami]: 1. Oświadczam/Oświadczamy*, że usługa przeglądu 3 (słownie: trzeciego) poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005 zostanie przez nas zrealizowana za Cenę brutto: …………………………………. zł (słownie: ………………………………………………..) Na Cenę brutto składa się: a) Cena netto usługi przeglądu 3 (słownie: trzeciego) poziomu utrzymania jednego spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005 w wysokości: …………………………….. zł (słownie: ………………………..), oraz kwota podatku VAT w wysokości …………………… zł (słownie: ………………………) wyliczona zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami prawa i według obowiązującej stawki…....%. 2. Wyrażam/ Wyrażamy* zgodę na otrzymanie należności w ciągu 30 dni kalendarzowych, licząc od daty otrzymania faktury VAT przez Zamawiającego. 3. Zgodnie z art. 93 ust. 1c ustawy Pzp informujemy, że wybór naszej oferty będzie prowadzić/nie będzie prowadzić* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w zakresie ...................... ………i wartości netto .................................................................................. ……… (należy wskazać nazwę (rodzaj) usług, których świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego, oraz wskazać ich wartość bez kwoty podatku) (wpisać jeżeli dotyczy) D. 1) 2) 3) Wykonawca/Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia* niniejszym składa/składają* następujące oświadczenia: zamówienie zostanie zrealizowane w terminach określonych w SIWZ oraz ze wzorze umowy; w cenie niniejszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia; zapoznałem sie/zapoznaliśmy się* ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia wraz z Załącznikami oraz wzorem umowy i nie wnoszę/nie wnosimy* do nich zastrzeżeń jak również, że uzyskałem/uzyskaliśmy* wszelkie informacje niezbędne do przygotowania i złożenia niniejszej oferty oraz wykonania Zamówienia; 4) 5) 6) 7) 8) uważam się/uważamy się* za związanego/związanych* niniejszą ofertą na okres 60 dni licząc od dnia upływu terminu składania ofert (włącznie z tym dniem); akceptuje/akceptujemy*, iż zapłata za zrealizowanie zamówienia następować będzie na zasadach opisanych we wzorze umowy. wadium w wysokości 15.000,00 PLN (słownie: piętnaście tysięcy złotych), zostało wniesione w dniu ............................................................., w formie: …..……..............................................................................; zwrot wadium (wniesionego w pieniądzu) powinien nastąpić na zasadach określonych w art. 46 ustawy PZP, na następujący rachunek: …………………………………………………………………………………………………………………; Usługa przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego objętego zamówieniem będzie wykonywana w miejscu tj……………………………………………………………………………………………….......... na terenie Rzeczpospolitej Polskiej. (należy wskazać adres i miejsce wykonania przeglądu spalinowego zespołu trakcyjnego) E. 1) 2) 3) 4) 5) Wykonawca/Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia* zobowiązuje się/zobowiązują się* do: zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, w zakresie usługi przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005 proponując łączną cenę, która została określona w punkcie C niniejszego Formularza Ofertowego; wykonania przedmiotu zamówienia na warunkach przedstawionych w złożonej ofercie, w SIWZ oraz w ramach umowy wraz załącznikami, której wzór stanowi Część II SIWZ (Wzór umowy wraz opisem przedmiotu zamówienia). wniesienia najpóźniej w dniu zawarcia umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 3 % ceny ofertowej brutto; udzielenia na wykonaną usługę przeglądu 3 poziomu utrzymania spalinowego zespołu trakcyjnego serii SA138 o nr 005 gwarancji jakości na okres …………………………….(słownie: ………………………..) miesięcy licząc od dnia podpisania bez zastrzeżeń protokołu odbioru końcowego po wykonaniu przeglądu na pojeździe. Minimalny okres gwarancji wynosi 6 miesięcy, który rozpocznie się dnia następnego po dniu podpisania bez zastrzeżeń protokołu odbioru końcowego po wykonaniu usługi na pojeździe. Należy obowiązkowo wpisać okres gwarancji w pełnych miesiącach. Oferowany okres gwarancji nie może być krótszy od minimalnego okresu gwarancji wskazanego powyżej. osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy jest ......................................................................................................................................................................... e-mail: ………...……........………….…………………..……....….tel./fax: .....................................................………………..; ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………........................................................................................................................................................... F. ** Wykonawca/Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia* niniejszym wskazuje/wskazują* część/części* Zamówienia, jakie zamierza/zamierzają* powierzyć podwykonawcy/podwykonawcom*: Lp. Nazwa części zamówienia powierzonej podwykonawcy Firma Podwykonawcy 1. 2. ... W przypadku braku informacji na temat powierzenia realizacji części zamówienia podwykonawcy Zamawiający uzna, że Wykonawca będzie realizował zamówienie bez jego udziału. G. Wykonawca/Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia* niniejszym oświadcza/oświadczają*, że następujące dokumenty załączone do oferty są objęte tajemnicą przedsiębiorstwa: ……………………………………………………………………………………………................................……………………………………… ………………………………………………………..............................………………………………………………………………………….** H. SPIS TREŚCI: Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) ......................................................................................................................................................... 2) ......................................................................................................................................................... 3) ......................................................................................................................................................... 4) ......................................................................................................................................................... Oferta została złożona na .............. kolejno ponumerowanych i zapisanych stronach. ………………………………………………………. pieczęć Wykonawcy ...................................................................................... Miejsce, data i podpis osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy lub Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie Zamówienia * odpowiednie przekreślić; ** jeżeli nie dotyczy przekreślić, jeżeli dotyczy wypełnić; UWAGA: osoba podpisująca ofertę powinna parafować wszystkie strony Formularza Ofertowego.
