DEKLARACJA wstąpienia do partii politycznej PIAST – Jedność Myśli Europejskich Narodów, skrót : PIAST-JMEN Imiona : pierwsze ........................................................ drugie ...................................................... Nazwisko ………………………………………………………………. PESEL …………………………………………………. Narodowość …………………………………………………………., Adres zameldowania ……………………………………………………………………………………………………………. Adres korespondencyjny ……………………………………………………………………………………………………… Tel. ……………………………………………, e-mail …………………………………………………………………………….. Wykształcenie ………………………….., uczelnia ………………………………………………………………………….. Zawód wyuczony …………………………………….. wykonywany ……………………………………………………. Miejsce pracy ………………………………………………………………… stanowisko …………………………………. Przynależność partyjna po 1990 r. ..………………………..……………................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Inna działalność społeczna ……………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Oświadczenie - zapoznałem się i zobowiązuję się do przestrzegania statutu, zasad ideowych i programu PIAST-JMEN oraz sumiennego wypełniania obowiązków członka partii, (Deklaracja ideowa – Ojczyznę stanowi : ziemia, naród, wiara, szkoła, gospodarka. Ziemia i Ojczyzna to matka, a matki się nie sprzedaje. Naród jest rodziną rodzin, a państwo ma obowiązek zapewnić im godne życie. Wiara to duch narodu oparty na chrześcijaństwie, to wiara w siebie, wiara w sukces Szkoła to mądrość społeczna, taka będzie Rzeczpospolita, jak jej młodzieży chowanie. Gospodarka rodzima, to gwarancja poprawy bytu społeczeństwa. Nie czyń nikomu, co tobie nie miłe. Demokracja z zasadami moralnymi to trwały fundament Rzeczypospolitej, UE i świata.) - nie współpracowałam, nie współpracowałem z organami bezpieczeństwa państwa PRL, - nie byłam, nie byłem karany za przestępstwo umyślne, - wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o inicjatywach partii drogą elektroniczną, - wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2002 nr 101 poz.926 j.t.) Data ……………………… miejscowość ………………………………… podpis …………………………………………….. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Decyzja Zarządu …………………………… w ………………………………… gm. ………………………………………. pow. ……………………………………………….. woj. …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Data ………………… miejscowość ………………………………. podpis :