Przyczyny depresji – klasyfikacja nozologiczna

Przyczyny depresji – klasyfikacja nozologiczna
1. endogenne
- choroby afektywne
- psychoza schizoafektywna
2. psychologiczne
- depresje reaktywne
- depresje w reakcji żałoby
- depresje w przebiegu zaburzeń nerwicowych
- depresje w przebiegu reakcji adaptacyjnych
3. somatyczne, organiczne
- w schorzeniach somatycznych
- leki, zatrucia, uzależnienia
- choroby organiczne mózgu
Choroby afektywne: zaburzenia psychiczne o etiologii endogennej,
w przebiegu których, występują okresowo lub regularnie i cyklicznie
zaburzenia nastroju, emocji i aktywności w postaci zespołów
depresyjnych, u niektórych pojawiają się tez z. maniakalne
Choroba afektywna dwubiegunowa
jednobiegunowa
Przyczyny:
1.genetyczne, chr. 11
2.Zaburzenia czynności układu limbicznego, siatkowatego,
podwzgórza, jako nastepstwa zakłóceń przekaźnictwa Na, Da, 5HT,
GABA,Ach ( niedobór Na, 5HT, Da, nadmiar Ach)
3.czynniki stresowe:
urazy, poród,
zaburzenia hormonalne:nadczynność i niedoczynnośc tarczycy,
nadczynnośc przytarczyc, choroba Cushinga, choroba Adisona,
zakażenia: kiła, AIDS,grypa, WZW, mononukleoza
urazy czaszkowe,
leki: rezerpina, B-adrenolityki, A-metyldopa, steroidy, antykoncepcja,
cymetydyna, fenotiazyny, propranolol;
zawody emocjonalne,
4.psychospołeczne uwarunkowania: negatywny obraz własnej
osoby, negatywne doświadczenia
Rozpowszechnienie :
chorobowość: 1-4% w ciągu roku, 3x częściej u kobiet
rozpowszechnienie: 10-15 %
Depresja endogenna = epizod depresyjny= duża
depresja
Objawy osiowe:
1.obniżenie podstawowego nastroju
2.zahamowanie psychoruchowe
3.zaburzenia rytmów biologicznych i objawy somatyczne
4.lęk
- obniżenie nastroju: smutek, przygnębienie, niemożność
odczuwania przyjemności, radości , szczęścia, satysfakcji,
niekiedy zobojetnienie uczuciowe czyli niemożność
odczuwania ani smutku ani radości
- zahamowanie psychoruchowe: myslenie,
pamięć
niesprawność intelektu
spowolnienie ruchów
- zaburzenia rytmów: zaburzenia snu, wahania
samopoczucia w ciągu dnia
zaburzenia miesiączkowania
napięciowe bóle głowy
zaparcia,
wysychanie błon śluzowych
brak łaknienia i zmniejszenie masy ciała
- lęk: wolnopłynący, wolnofalowy, poza tym : dysforia,
może ujawnić się w sferze ruchowej (podniecenie lub
napady paniki)
- inne objawy: zaburzenia treści myślenia, urojenia; myśli
natrętne, zaburzenia funkcjonowania w grupie społecznej,
zaniechanie chęci do życia ( samobójstwa 15-25 %)
Może pojawić się nagle, najczęściej w chorobie afektywnej
dwubiegunowej, lub narasta stopniowo
Kryteria diagnostyczne dużej depresji wg DSM-IV
Występowanie 5 z wymienionych objawów przez okres 2 tyg;
jednym z nich musi być obniżenie nastroju albo utrata zainteresowań
lub odczuwania przyjemności
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
obniżenie nastroju
zmniejszenie zainteresowań
znaczny spadek lub wzrost masy ciała (5% w ciągu miesiąca)
bezsenność lub nadmierna senność
podniecenie lub spowolnienie psychoruchowe
uczucie zmęczenia, utrata energii
poczucie własnej bezwartościowości, nieuzasadnionej winy
zmniejszenie sprawności myślenia
nawracające myśli o śmierci
wykluczenie czynników somatycznych lub organicznych i
psychicznych;
w żadnej z faz nie występowały samodzielnie urojenia lub omamy
przez przynajmniej 2 tyg
Depresje poronne = subdepresja = maskowana =atypowa
Głównym objawem może być:
- lęk
- bezsenność
- zaburzenia somatyczne: układ krążenia, pokarmowy
- zespoły bólowe ( głowa, nerwy obwodowe)
- zespół natręctw, jadłowstręt
Cecha
fazy
osobowość
płeć
ch. afektywna
dwubiegunowa
depresja/ mania
cyklotymiczma
syntoniczna
ekstrwawert.
F=M
początek
choroby
20-30rż
ilośc faz
6-7
długośc faz
cechy
kliniczne
ok. 3 mce
typowa z zahamow.
niezbyt nasilony lęk
hipersomnia
nagły początek i
koniec nawrotów
jednobiegunowa
depresja nawracająca
depresja
melancholiczna
anankastyczna
intorwertywna
>>>F
> 40rż
3-4
ok. 6 mcy
lęk, niepokój, podniecenie ruchowe
urojenia depr.
bezsenność
stopniowe narastanie objawów