Układ krążenia. Różnice czynnościowe wynikające z wieku.

Choroba wieńcowa
i zawał serca.
Dr Dariusz Andrzej Tomczak
Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych
Choroby serca i naczyń
1
O czym będziemy mówić?








Budowa układu wieńcowego
Funkcje układu wieńcowego.
Zmiany w układzie wieńcowym powstające wraz z wiekiem
Diagnostyka choroby wieńcowej
Zawał mięśnia sercowego i jego lokalizacja
Postępowanie w zawale serca.
Metody kardiologii inwazyjnej.
Pytania.
2
Czy wiecie Państwo, że…

W 1628 anglik William Harvey,
anatom i fizjolog, profesor w
Królewskiej Szkole Medycyny w
Londynie, publicznie wyjaśnił zasady
działania serca i krwiobiegu. Jako
pierwszy, opisał budowę i funkcje
układu krążenia.
3
Przyczyny zgonów w Polsce
4
Budowa układu krążenia
 Układ krwionośny to układ
złożony z serca oraz naczyń
krwionośnych (tętnic, żył oraz
naczyń włosowatych), których
łączną długość szacuje się na
prawie 100 000 km.
 Jest on układem zamkniętym,
co oznacza, że krew wprawiana
w ruch przez miarową czynność
serca przemieszcza się
naczyniami, nie rozlewając się
w organizmie.
5
Serce
 Pompa napędzająca cały
układ krążenia.
 W czasie 80 lat życia,
serce będzie się kurczyło
i rozkurczało średnio
ponad 2,9 miliarda razy.
6
Serce – struktury wewnętrzne
7
Układ wieńcowy
8
Zmiany w układzie krążenia
występujące wraz z wiekiem
 Zmiany morfologiczne serca (np. pogrubienie mięśnia
lewej komory, powiększenie lewego przedsionka)
 Wzrost częstości występowania choroby wieńcowej
 W podeszłym wieku obraz kliniczny choroby wieńcowej
jest często nietypowy. Dominującymi skargami mogą
być:






duszność,
zlewne poty,
Nudności,
wymioty,
zasłabnięcie.
Charakterystyczny ból zamostkowy może w ogóle nie
występować
9
Zmiany w układzie krążenia
występujące wraz z wiekiem
 Zmiany morfologiczne naczyń


Tendencje do nadciśnienia,
szczególnie skurczowego
Stwierdzenie ciśnienia
przekraczającego 140/90 mmHg
upoważnia do rozpoznania
nadciśnienia tętniczego niezależnie
od wieku pacjenta.
 Zmiany czynnościowe układu
krążenia



Spadek rezerwy sercowonaczyniowej
Spadek aktywności fizycznej
Duszność i obrzęki kończyn dolnych
10
Badania
11
Naczynia wieńcowe angiogram
12
13
Zawał m. sercowego
Jeśli tlen jest dostarczany w
mniejszej ilości, lub jego
dopływ zostanie przerwany
w wyniku zamknięcia
tętnicy wieńcowej dochodzi
obumarcia tkanki mięśnia
serca - czyli do zawału
serca.
14
Zawał m.sercowego (2)
15
Zawał m. sercowego (3)
16
Jak powstaje EKG ?
17
Odprowadzenia konczynowe
 Odzwierciedlają
zmiany wynikające z
przepływu
potencjałów
zbieranych z kończyn
18
Odprowadzenia przedsercowe
 Zbierają dane z
okolicy
przedsercowej,
czyli ze ściany
przedniej i bocznej
serca.
19
Ewolucja zawału a zmiany w EKG
20
Ewolucja zawału a zmiany w EKG
21
Ewolucja zawału a zmiany w EKG
22
Ewolucja zawału a zmiany w EKG
23
Lokalizacja zawału mięśnia
sercowego
24
Zawał ściany przedniej
Martwica spowodowana
jest okluzją
proksymalną gałęzi
zstępującej lewej
tętnicy wieńcowej.
25
Zawał przednio-boczny
 Martwica spowodowana
jest zatrzymaniem
przepływu przez:
 główny pień gałęzi
okalającej lewej tętnicy
wieńcowej lub jego
odnogi.
 odnogę boczną gałęzi
zstępującej lewej
tętnicy wieńcowej.
26
Zawał przednio-przegrodowy
Martwica
spowodowana jest
okluzją gałęzi
zstępującej lewej
tętnicy wieńcowej.
27
Zawał rozległy przedni
Martwica
spowodowana jest
zatrzymaniem
przepływu przez:
główny pień lewej
tętnicy wieńcowej
lub
obydwie jej główne
gałęzie.
28
Zawał ściany dolnej
Martwica
spowodowana jest
okluzją:
gałęzi zstępującej
prawej tętnicy
wieńcowej (80%)
lub
gałęzi okalającej
lewej tętnicy
wieńcowej (20%).
29
Zawał ściany tylnej
Martwica
spowodowana jest
okluzją:
dystalnego odcinka
gałęzi okalającej
lewej tętnicy
wieńcowej lub
tylno-bocznej
odnogi gałęzi
zstępującej prawej
tętnicy wieńcowej.
30
Schemat postępowania w zespołach
wieńcowych
31
Podstawowe procedury
w kardiologii inwazyjnej
32
Koronarografia
Badanie polega na
podaniu kontrastu
do naczyń
wieńcowych celem
uwidocznienia
zmian oraz
określenia rodzaju
interwencji.
33
PTCA - angioplastyka
34
Stentowanie
35
Stentowanie (2)
36
Stentowanie (3)
37
Jak zachować dobrą formę wydolności
krążenia i zapobiegać niewydolności?
 Redukcja masy ciała
i zapobieganie otyłości.
 Dieta niskocholesterolowa,
z ograniczeniem cukrów,
bogata w kwasy Omega 3.
 Ograniczenie spożycia
alkoholu i walka z
nikotynizmem.
38
Pytania…
39
Dziękuję za uwagę.
40