informacja dla pacjentów skierowanych na zabieg koronarografii

INFORMACJA DLA PACJENTÓW SKIEROWANYCH NA ZABIEG KORONAROGRAFII/ANGIOPLASTYKI
ANGIOPLASTYKA Z UŻYCIEM STENTU
ANGIOPLASTYKA BALONOWA
KORONAROGRAFIA polega na inwazyjnej ocenie drożności tętnic
wieńcowych, zaopatrujących w krew mięsień sercowy. Po nakłuciu tętnicy
obwodowej zostaje wprowadzony cewnik do tętnicy wieńcowej przez wkłucie
o średnicy około 2mm. Po założeniu cewnika do naczynia wieńcowego
podawany jest tzw kontrast, czyli płyn widoczny w promieniach rtg. Kontrast
wypełnia naczynie pokazując na monitorze lampy rentgenowskiej obraz
naczynia. Zależnie od wyniku badania koronarograficznego dalsze leczenie
może polegać na: kontynuowaniu dotychczasowej farmakoterapii (tzn. brak
możliwości lub wskazań do leczenia zabiegowego); kwalifikacji do zabiegu
angioplastyki wieńcowej (PTCA) lub wszczepienia by-passów (CABG) w
trybie pilnym lub planowym.
ANGIOPLASTYKA (PTCA) polega na mechanicznym Poszerzeniu/
udrożnieniu zwężonych/niedrożnych tętnic wieńcowych. Przez cewnik
podobny do cewnika używanego w czasie koronarografii, przez miejsce
niedrożności/zwężenia przeprowadza się bardzo cienki i miękki drucik
(prowadnik) do obwodu tętnicy wieńcowej. Następnie po prowadniku
przesuwa się balonik (ewentualnie opłaszczony metalową siateczką –
nazywaną dalej STENTEM). Po wprowadzeniu balonika (ze stentem) do
miejsca niedrożności/zwężenia rozpręża się balonik powodując rozszerzenie
tętnicy. Rozprężony stent pozostaje trwale w naczyniu zapobiegając
zapadaniu się ścian naczynia. Po zabiegu PTCA wykonuje się kontrolną
koronarografię. Po zabiegu interwencyjnym (koronarografia/PTCA) dochodzi
do czasowego założenia opatrunku uciskowego w miejscu wkłucia do
naczynia (nadgarstek, łokieć lub pachwina). W razie konieczności wykonania
zabiegu od tętnicy udowej – czyli „przez pachwinę” (rzadko) może wystąpić
konieczność długotrwałego (>12h) unieruchomienia w pozycji leżącej. Nie
można zagwarantować pełnego sukcesu leczenia oraz całkowitego braku
ryzyka związanego z zabiegiem kardiologicznym. Możliwymi powikłaniami
koronarografii/PTCA są: uszkodzenie miejsca wkłucia (krwiak, tętniak
rzekomy, przetoka tętniczo-żylna); uszkodzenie naczyń na drodze przebiegu
cewnika; zawał serca; uszkodzenie naczynia wieńcowego; niewydolność
nerek po kontraście; udar mózgu (ryzyko 0,1%); tamponada serca (bardzo
rzadko); zgon (0,05%), i inne.
Wymienione powikłania zdarzają się rzadko, ale nieco częściej u pacjentów
niestabilnych, w bardzo zaawansowanym wieku i w czasie udrażniania
przetrwałych niedrożności (takich, gdzie do zamknięcia lub częściowego
zamknięcia się tętnicy wieńcowej doszło przed ponad 3 miesiącami). Po
zabiegach angioplastyki wieńcowej (PTCA) może dojść również do zjawiska
restenozy – ponownego zwężenia się naczynia w miejscu zabiegu (5-40% w
zależności od warunków anatomicznych, chorób współistniejących i
stosowanych stentów) oraz zakrzepicy w stencie (groźne powikłanie – nagłe
zamknięcie się naczynia – występuje bardzo rzadko, najczęściej ma związek
z nieprzyjmowaniem zaleconych po zabiegu leków).
BY-PASSY (CABG) są poważną operacją kardiochirurgiczną, polegającą na
chirurgicznym wszyciu pomostów naczyniowych do obwodowych odcinków
zwężonych/niedrożnych naczyń wieńcowych. Operację wykonuje się w
wyspecjalizowanych ośrodkach kardiochirurgicznych a o kwalifikacji do
bypassów decyduje konsylium lekarskie w skład którego wchodzi m.in.
kardiolog inwazyjny i kardiochirurg. Wszelkie wątpliwości związane z
planowanym leczeniem/ryzykiem zabiegu prosimy wyjaśnić w trakcie
rozmowy z lekarzem. Chętnie odpowiemy na wszystkie pytania.
Zostałem/zostałam poinformowany/poinformowana o celowości i sposobie wykonania badania inwazyjnego –
cewnikowania serca. Znane mi są możliwe powikłania zabiegu. Wyrażam zgodę na wykonanie badania oraz
na ewentualne dalsze leczenie zabiegowe mojej choroby: zabieg koronarografii lub angioplastyki.
Imię i Nazwisko pacjenta………………………… Data…………........... Podpis.........................................