Załącznik nr 2 do SIWZ
advertisement
Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa ………………………………………………………………………………………. Siedziba ……………………………………………………………………………………… Województwo ……………………………………. Powiat ………………………………… Nr NIP ………………………………………………………………………………………. Nr REGON ………………………………………………………………………………….. Do: Regionalna Dyrekcja Lasów Państwowych w Lublinie ul. Czechowska 4 20-950 Lublin W związku z ogłoszonym postępowaniem o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zamówienia "Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie." składamy ofertę na wykonanie zamówienia: Formularz cenowy oferty na wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie. Wyszczególnienie zakresu usług - elementu 1 1 2 3 4 5 wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Biała Podlaska wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Lubartów wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Międzyrzec wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Parczew wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Radzyń Powierzchnia [ha] 2 5 555,30 2 821,00 957,81 2 152,24 1 082,66 Cena jednostkowa netto (zł /ha) 3 Wartość netto w zł (kol. 2x3) 4 Stawka podatku VAT (%) 5 Kwota podatku VAT w zł (kol. 4x5/100) 6 Wartość brutto w zł (kol. 5+6) 7 Podlaski 6 7 8 9 10 11 12 wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Sarnaki wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Tomaszów wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszczy w Nadleśnictwie Zwierzyniec wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności larw osnui gwiaździstej w Nadleśnictwie Gościeradów wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności larw osnui gwiaździstej w Nadleśnictwie Nowa Dęba wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności larw osnui gwiaździstej w Nadleśnictwie Rozwarów wykonanie zabiegu chemicznego ograniczenia liczebności larw osnui gwiaździstej w Nadleśnictwie Janów Lubelski R-m N-ctwa 2 134,62 5 291,07 3532,38 264,00 556,03 510,00 311,07 25 168,18 X X Kwota netto za całość zamówienia ..............................PLN Słownie kwota netto za całość zamówienia: ……………………………………………….………………………………………….........................PLN Wartość podatku VAT..........% w kwocie ....................PLN Słownie kwota VAT.....................................................................................................................PLN Cena brutto za całość zamówienia ..............................PLN Słownie cena brutto za całość zamówienia: …………………………………………………………………………………………….................... PLN Oświadczamy, ze powyższe ceny zawierają wszelkie koszty, jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przetargu i uznajemy się za związanych określonymi w nich zasadami postępowania. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. 4. Przedmiot zamówienia tj. wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie zobowiązujemy się wykonać w następujących terminach: a) rozpocząć wykonywanie zabiegów chemicznych nie później niż po upływie ……..……dni od otrzymania wezwania Zamawiającego do rozpoczęcia zabiegu chemicznego, b) wykonać (zakończyć) zabieg chemicznego ograniczenia liczebności owadów doskonałych chrabąszcza majowego i chrabąszcza kasztanowca w ciągu 21 dni od daty jego rozpoczęcia, zaś zabieg chemicznego ograniczenia liczebności larw osnui gwiaździstej w ciągu 7 dni od daty jego rozpoczęcia. 5. Wadium w kwocie ………….. zł.. zł zostało wniesione w dniu .......................... .................w formie ........................................................................................................ 6. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 7. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego zawarte we wzorze umowy tj. przelewem i w terminie 14 dni od daty doręczenia faktury do siedziby Płatnika. 8. Akceptujemy wzór umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 10. Oferta została złożona na …… stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr …… do nr …… . 11. Informacje zawarte na stronach od …… do …… stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być udostępnione przez Zamawiającego.( W załączeniu uzasadnienie zastrzeżenia). 12. Zwrot wadium na rachunek Wykonawcy: Bank ………………………………………………… Nr konta …………………………………………….. 13.Pełnomocnikiem w przypadku składania oferty wspólnej do reprezentowania w postępowaniu i do zawarcia umowy jest............................................................. 14.Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres:…………………………………………………........... fax:……………………………………… email……………………………………... 15. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) ……………………………………………………….. 2) ……………………………………………………….. 3) ……………………………………………………….. 4) ……………………………………………………….. 5) ............................................................................. 6) ............................................................................. 1. Uprawniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: …………………………………… (podpis, pieczęć) Miejscowość …………………………………… dnia ………………………………… Załącznik nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu NAZWA WYKONAWCY:…………………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy …………………………………………………………………………………………………….. Tel. …………………………………………… Fax. …………………………………………… Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia: " Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie " oświadczam, jako Wykonawca, /będący jednocześnie członkiem konsorcjum…………………../* będący jednocześnie wspólnikiem spółki cywilnej ………………………………………………./* że spełniam warunki ubiegania się o zamówienie, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia ; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. niepotrzebne skreślić Uprawniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: ……………………………………………………….. (podpis, pieczęć) Miejscowość…………………………………………….dnia ………………………………..... załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PZP. Ubiegając się o zamówienie publiczne prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego przez Regionalną Dyrekcję Lasów Państwowych w Lublinie na: " Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie " oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z powodu niespełnienia warunków z art. 24 ust. 1 Pzp. Uprawniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: ……………………………………………………….. (podpis, pieczęć) Miejscowość ……………………………………………. dnia ……………………… załącznik nr 5 do SIWZ WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA I URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTEPNYCH WYKONAWCY USŁUG W CELU REALIZACJI ZAMÓWIENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na wykonanie zadania w trybie przetargu nieograniczonego na: Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie informuję, że moja firma dysponuje następującymi narzędziami i urządzeniami technicznymi (sprzętem): Nazwa sprzętu i jego parametry Ilość sztuk (dla rozróżnienia sprzętu podać jego znaki identyfikacyjne) Forma dysponowania ……………………. , dnia 20....r. ...................……………………………………….. (podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) załącznik nr 6 do SIWZ WYKAZ OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie, informuję, że w realizacji zamówienia uczestniczyć będą następujące osoby wg. poniższego wykazu: Lp. Imię i nazwisko Posiadane kwalifikacje (ukończone szkolenia), o których mowa w rozdziale VI, pkt. 2, ppkt 3) SIWZ Zakres wykonywanych czynności Podstawa dysponowania osobą Pilot 1 2 3 4 5 6 7 ……………………. , dnia 20....r. ...................……………………………………….. (podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) załącznik nr 7 do SIWZ .................................. (pieczęć wykonawcy) INFORMACJA dotycząca przynależności do grupy kapitałowej , o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy Pzp Pełna nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………. 1. Niniejszym oświadczam, ze należę do grupy kapitałowej, zgodnie z niżej zamieszczonym wykazem.* Wykaz podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy Pzp. Lp. Nazwa podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej Adres (siedziba) podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej 2. Informacja Wykonawcy o tym, że nie należy do grupy kapitałowej* Na podstawie art.26 ust.2d ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz.331 z późn.zm.) Uprawniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: ……………………………………………………….. (podpis, pieczęć) Miejscowość…………………… dnia ……………………………………… załącznik nr 8 do SIWZ Wzór pełnomocnictwa do wykorzystania w zakresie zgodnym z zawartą umową Konsorcjum ........................., dnia …………….. Nazwa konsorcjum dotyczy zamówienia nr ……... PEŁNOMOCNICTWO Działając w imieniu: ............................................................................................................................ (nazwa wykonawcy i adres) ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ubiegających się wspólnie o udzielenie wskazanego niżej zamówienia publicznego i wyrażających niniejszym zgodę na wspólne poniesienie związanej z tym solidarnej odpowiedzialności na podstawie art. 141 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późniejszymi zmianami) zwanych łącznie „Wykonawcami”, ustanawiamy ……………….. z siedzibą w ………….. Pełnomocnikiem w rozumieniu art. 23 ust.2 Prawa Zamówień Publicznych i udzielamy pełnomocnictwa do reprezentowania wszystkich Wykonawców, jak również każdego z nich z osobna, w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez Regionalną Dyrekcję Lasów Państwowych w Lublinie w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie usługi pn. "Wykonanie agrolotniczego zabiegu ograniczenia populacji szkodliwych owadów w lasach nadleśnictw Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Lublinie " (dalej zwaną Postępowaniem). Niniejsze pełnomocnictwo obejmuje w szczególności umocowanie do: a) podpisania i złożenia oferty w imieniu Wykonawców, a) składania w imieniu Wykonawców w toku postępowania wszelkich oświadczeń i dokonywania czynności przewidzianych przepisami prawa oraz składania innych oświadczeń w związku z postępowaniem, w tym zadawania pytań, składania wyjaśnień dotyczących treści oferty oraz innych dokumentów składanych przez Wykonawców w związku z postępowaniem, b) wnoszenia w imieniu Wykonawców przysługujących im w postępowaniu środków ochrony prawnej jak również złożenia oświadczenia o przyłączeniu do odwołania złożonego przez innego Wykonawcę w postępowaniu po jednej ze stron, c) wnoszenia w imieniu Wykonawców pism procesowych w postępowaniu przed Krajową Izbą Odwoławczą oraz Sądem Okręgowym, d) reprezentowania Wykonawców na posiedzeniu i na rozprawie przed Krajową Izbą Odwoławczą oraz przed Sądem Okręgowym, e) podpisania w imieniu Wykonawców umowy z Zamawiającym. f) ………………………………………………………………………………. Pełnomocnictwo niniejsze zostaje udzielone na czas nieokreślony i pozostaje ważne i skuteczne do chwili jego odwołania, które nie może nastąpić przed: zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego będącego przedmiotem postępowania (i/lub) ostatecznym zakończeniem postępowania względem Wykonawców, tj. przed ziszczeniem się wcześniej któregokolwiek z wyżej wymienionych zdarzeń. Pełnomocnik jest niniejszym uprawniony do udzielania dalszych pełnomocnictw do samodzielnego działania w imieniu Wykonawców we wskazanym wyżej zakresie. Podpisy zgodnie zasadami reprezentacji 1............................................... 2............................................... 3................................................ ................................................ (podpis pełnomocnika ) Niniejszy załącznik należy złożyć zamawiającemu przed podpisaniem umowy. Załącznik nr 9 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Oświadczam, że samoloty wymienione w wykazie samolotów, które będą wykorzystane przy wykonaniu zamówienia: 1) są wyposażone w sprzęt przeznaczony do stosowania środków ochrony roślin umożliwiający wykonywanie oprysków ultradrobnokroplistych oraz posiadający zbiornik na ciecz roboczą o pojemności co najmniej 1000 litrów, 2) są wyposażone w rozwiązania techniczne wykorzystujące system nawigacji satelitarnej, zapewniające precyzyjne wykonanie zabiegu na obszarze będącym celem zabiegu, przez: - umożliwienie precyzyjnego wyznaczenia obszaru, na którym ma być wykonany zabieg, oraz planowanego toru lotu samolotu w trakcie wykonywania zabiegu, - naprowadzanie samolotu na wyznaczony tor lotu za pomocą sygnalizacji wskazującej wejście samolotu na wyznaczony tor i utrzymanie przez samolot tego toru, - sygnalizowanie rozpoczęcia oraz zakończenia oprysku z powietrza cieczą użytkową, - zapis toru lotu samolotu w trakcie zabiegu oraz zapis informacji dotyczących miejsca rozpoczęcia oraz miejsca zakończenia oprysku z powietrza cieczą użytkową, 3) są wyposażone w rozwiązania techniczne umożliwiające rozpoczęcie oraz zakończenie oprysku z powietrza cieczą użytkową w każdym czasie lotu samolotu, 4) są wyposażone urządzenia radiotelefoniczne umożliwiające łączność radiową w paśmie 48,6-49,1 MHz. Uprawniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: ……………………………………………………….. (podpis, pieczęć) Miejscowość ……………………………………………. dnia ………………………
