zgoda ercp - Radimed Endoskopia
advertisement
ENDOSKOPOWA CHOLONGIOPANKREATOGRAFIA WSTECZNA - ECPW ŚWIADOMA ZGODA NA WYKONANIE BADANIA Imię, nazwisko i wiek chorego_______________________________ PESEL_____________________ Adres _______________________________________________________ Stwierdzam, że przedstawiłem pacjentowi planowany sposób leczenia zabiegowego oraz poinformowałem o możliwych zagrożeniach i powikłaniach, które mogą wystąpić w przebiegu lub w wyniku zabiegu. Podpis i pieczątka lekarza_________________ 1) Czy występowały u Pana/Pani czasem obfite krwawienia z małych zranień lub po usunięciu zębów. TAK NIE 2) Czy pobiera Pan/Pani leki wpływające na krzepliwość krwi (np. aspiryna, dikumarol, itp.) TAK NIE 3) Czy występowały objawy uczulenia (wysypka, astma) po lekach, rentgenowskich środkach kontrastowych, pokarmowych, plastrach? TAK NIE 4) Czy występowały objawy choroby serca lub płuc (zawał, arytmia, nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa) lub został założony rozrusznik serca? TAK NIE 5) Czy choruje Pan/Pani na przewlekłe choroby (padaczka, gruźlica)? TAK NIE Inne - jakie? ______________________________________________________________ 6) Czy chorował Pan/Pani na żółtaczkę zakaźną? TAK NIE 7) Czy choruje Pan/Pani na oczy (jaskra)? TAK NIE 8) Czy miał Pan/Pani operację (serca, płuc, żołądka, jelita grubego, wątroby)? TAK NIE Jeżeli tak, to jakie i kiedy? ___________________________________________________________ * właściwe zakreślić w kółko Wszelkie moje wątpliwości dotyczące celu i sposobu przeprowadzania badania zostały wyjaśnione w trakcie rozmowy z lekarzem prowadzącym. Uzyskałem/am zadowalającą odpowiedź na wszystkie pytania. Wyrażam zgodę na zabieg endoskopowy. O jego przebiegu i możliwych powikłaniach zostałem/am poinformowany/a oraz zgadzam się na ewentualne zmodyfikowanie sposobu zabiegu w niezbędnym zakresie. Data:_________________ Podpis:_________________________ ENDOSKOPOWA CHOLONGIOPANKREATOGRAFIA WSTECZNA. Świadoma zgoda na wykonanie badania wyd. I styczeń 2015 Radimed Sp. z o.o. ERCP (Endoskopowa CholangioPankreatografia Wsteczna – EPCW) ERCP – jest to procedura, która pozwala zbadać przewody żółciowe oraz trzustkowe. Giętki instrument (endoskop) grubości palca wskazującego jest wprowadzany przez usta do żołądka, a następnie do pierwszego odcinka jelita zwanego dwunastnicą. W dwunastnicy znajduje się mały otwór – brodawka. Przez endoskop wprowadza się cienką kaniulę która jest następnie wprowadzana do brodawki. Przez tą kaniulę podaje się kontrast, który pozwala zobrazować drogi żółciowe i przewód trzustkowy na monitorze RTG. Miejscowy środek znieczulający w spray'u jest stosowany do znieczulenia gardła, co pomaga zwalczyć odruch wymiotny. Leki podawane dożylnie powodują, że badanie jest tolerowane znacznie lepiej. Pacjent układany jest w pozycji leżącej (na brzuchu) na stole RTG. Następnie przez usta do żołądka i dalej do dwunastnicy wprowadzany jest endoskop grubości 11-12 mm. Zabieg trwa do około 1 godziny. Endoskop nie przeszkadza w oddychaniu. Większość pacjentów zapada w sen podczas badania i odczuwa jedynie lekki dyskomfort. Możliwe jest odczuwanie niewielkiego rozdęcia podczas (i po zabiegu), co spowodowane jest wdmuchiwaniem powietrza do żołądka podczas badani. Następnie do przewodu trzustkowego i dróg żółciowych wstrzykiwany jest kontrast, co również może powodować chwilowy dyskomfort. WSKAZANIA DO BADANIA: ERCP wykonuje się w celu diagnostyki i jednoczesnego leczenia endoskopowego chorób dróg żółciowych i trzustki. Najczęstszym wskazaniem do ERCP są wykryte w badaniach USG lub CT nieprawidłowości np.: złogi, guzy w okolicy wątrobowo-dwunastniczo-trzustkowej, zapalenie trzustki, często z towarzyszącymi objawami takimi jak bóle brzucha, utrata masy ciała, żółtaczka. Kamienie dróg zółciowych mogą być diagnozowane i usuwane podczas badania ERCP. W przypadku obecności guzów nowotworowych jak i nienowotworowych zwężeń podczas ERCP można wprowadzać stenty udrażniające drogi żółciowe. Podczas badania można też usunąć kamienie z przewodów trzustkowych lub wprowadzić do nich protezę. PRZYGOTOWANIE DO BADANIA: Żołądek musi być pusty przed badaniem, więc nie można jeść ani pić 8 godzin przed badaniem. Należy stosować się ściśle do wskazówek lekarza. Również w przypadku chorób układu krążenia i układu oddechowego należy poinformować o nich lekarza, gdyż może to mieć znaczenie podczas badania. W celu poprawy komfortu pacjenta podczas badania stosuje się leki uspokajające. Zastosowane leki mogą upośledzać odruchy przez cały dzień po badaniu, dlatego też nie powinno się prowadzić urządzeń mechanicznych do końca dnia. W niektórych przypadkach wykonuje się zabieg w znieczuleniu ogólnym z anestezjologiem. MOŻLIWE POWIKŁANIA: ERCP jest małoinwazyjną procedurą, lecz nawet w rękach doświadczonego lekarza endoskopisty mogą wystąpić powikłania. Najczęstszym powikłaniem jest podrażnienie bądź zapalenie trzustki o lekkim przebiegu, które ustępuje po zastosowaniu głodówki, a jest spowodowane podrażnieniem trzustki przez kontrast lub kaniulę, rzadziej zapalenie trzustki o ciężkim przebiegu. Częstotliwość zapalenia trzustki po ERCP wynosi około 10%, krwawienie z przeciętej brodawki - około 2%, uszkodzenie ściany przewodu pokarmowego bądż dróg żółciowych - około 1%. Jedynie niewielka ilość powikłań wymaga leczenia operacyjnego. Innymi możliwymi powikłaniami może być zapalenie dróg żółciowych lub reakcja na podawane leki uspokajające, znieczulające. Powikłania miejscowe w miejscu podawania dożylnego leków są bardzo rzadkie, jeżeli wystąpią, to objawiają się w postaci bolesnego guzka który zanika po kilku tygodniach. Alternatywą dla zabiegu ERCP jest standardowa operacja chirurgiczna lub zabiegi przezskórne. ENDOSKOPOWA CHOLONGIOPANKREATOGRAFIA WSTECZNA. Świadoma zgoda na wykonanie badania wyd. I styczeń 2015 Radimed Sp. z o.o.
