Seminarium: Choroby trzustki- zagadnienia

II Katedra Chirurgii Ogólnej
Uniwersytet Jagielloński
Zagadnienia do seminarium oraz wykładów z chorób trzustki
w ramach chirurgii ogólnej na IV roku studiów, kierunek lekarski
1. Anatomia chirurgiczna trzustki: zarys rozwoju embrionalnego (zawiązek brzuszny i
grzbietowy, przewód Wirsunga i Santoriniego), części anatomiczne trzustki,
unaczynienie, unerwienie, spływ chłonki, topografia trzustki- stosunek do żołądka ,
dwunastnicy ,dróg żółciowych, naczyń krezkowych górnych. Pojecie trzustki
obrączkowatej i dwudzielnej.
2. Fizjologia części zewnątrzwydzielniczej trzustki: objętość i skład soku trzustkowego,
jego rola w procesie trawienia, czynniki regulujące jego wydzielanie.
3. Zapalenie trzustki:
3.1 Ostre zapalenie trzustki (ozt):
- czynniki etiologiczne
- pojęcie żółciopochodnego zapalenia trzustki
- rozpoznanie: objawy podmiotowe i przedmiotowe, badania obrazowe (USG, TK),
badania laboratoryjne (poziom amylazy i lipazy w surowicy krwi i moczu)
- ocena ciężkości: postacie kliniczne ozt ( klasyfikacja z Atlanty( postać lekka, średnia i
ciężka- jak je rozpoznać klinicznie)), skala Glasgow, Apacze II
- leczenie: zasady leczenia zachowawczego, leczenie endoskopowe (rola ERCP),
leczenie chirurgiczne (wskazania, metody).
- powikłania: ogólnoustrojowe, miejscowe (ostre zbiorniki płynowe, torbiel trzustki,
martwica jałowa i zakażona)
3.2 Przewlekłe zapalenie trzustki (pzt):
- czynniki etiologiczne
- obraz kliniczny: objawy podmiotowe i przedmiotowe, badania dodatkowe
- leczenie chirurgiczne: wskazania, rodzaje operacji (operacja Puestowa, Freya,
Begera)
4. Nowotwory części zewnątrzwydzielniczej trzustki:
- rodzaje nowotworów: guzy lite, guzy torbielowate, IPMN
- częstość występowania, rokowanie w gruczolakoraku trzustki
- czynniki ryzyka gruczolakoraka trzustki
- pojęcie guzów pola trzustkowo-dwunastniczego: rak głowy trzustki, rak dystalnego
odcinka przewodu żółciowego wspólnego, rak brodawki Vatera
- objawy kliniczne raka trzustki zależności od lokalizacji guza (głowa trzustki, trzon i
ogon )
-diagnostyka raka trzustki: badania obrazowe ( USG, TK, EUS), rola biopsji guza
- Radykalne leczenie chirurgiczne w zależności od lokalizacji guza:
- głowa trzustki: pankreatoduodenektomia
- trzon i ogon trzustki: dystalna pakreatektomia
- leczenie paliatywne raka trzustki: rola endoskopii (protezowanie dróg żółciowych)
Podręczniki:
podstawowy: O.J Garden, A, Bradbury, J Forsythe, R.Parks: „ Chirurgia”
dodatkowe: J.Schmidt, J. Kużdżał: „ Podstawy chirurgii” tom 2: rozdział :Chirurgia trzustki.
A. Szczeklik: Podręcznik chorób wewnętrznych” rozdział: Choroby trzustki.
W. Silen „ Sir Zachary Cope Ostry brzuch. Wczesna diagnostyka”, PZWL 1998