CEN-Gdańsk-zał_16_zgloszenie_zbioru_do_ABI
advertisement
Załącznik numer 16 ……….., dnia ……………….. r. ZGŁOSZENIE ZBIORU/ZMIAN DO ZBIORU Administratorowi Bezpieczeństwa Informacji Komórka organizacyjna zgłaszająca zbiór Osoba do kontaktu z ABI Systemy informatyczne Zgłoszenie zbioru na podstawie art. 40 UODO Zgłoszenie zbioru na podstawie art. 27 ust. 1 UODO Nazwa zbioru danych Tak/Nie Tak/Nie Administrator danych Nazwa administratora danych Adres siedziby administratora danych: - miejscowość - kod pocztowy - ulica - numer domu - numer lokalu REGON administratora danych Powierzenie przetwarzania danych osobowych Podmiot, któremu powierzono przetwarzanie danych ze zbioru na podstawie art. 31 ustawy, i adres jego siedziby lub miejsca zamieszkania Przetwarzanie Podstawa prawna upoważniająca do prowadzenia zbioru danych Cel przetwarzania danych w zbiorze Opis kategorii osób, których dane są przetwarzane w zbiorze Systemy informatyczne do przetwarzania Sposób przepływu do innych zbiorów danych Obszar przetwarzania Zakres danych przetwarzanych w zbiorze Dane zwykłe Dane wrażliwe Sposób zbierania danych do zbioru od osób, których dotyczą str. 1 z innych źródeł niż osoba, której dane dotyczą Wersja 2.00 Przygotował : OFABI Grażyna Kawczyńska & Jacek Kędzierski sc 83-210 Zblewo, Suche Bagno 17 Załącznik numer 16 Tak/Nie Tak/Nie Sposób udostępniania danych ze zbioru Czy dane ze zbioru są udostępniane innym podmiotom niż upoważnione na podstawie przepisów prawa Oznaczenie odbiorcy danych lub kategorii odbiorców, którym dane mogą być przekazywane Informacja dotycząca ewentualnego przekazywania danych do państwa trzeciego Obowiązek informacyjny Tak/Nie Sposób spełnienia obowiązku informacyjnego na podstawie art. 24 ust. 1 oraz art. 25. ust.1 UODO ........................................................... (podpis i pieczęć kierownika komórki organizacyjnej) str. 2 Wersja 2.00 Przygotował : OFABI Grażyna Kawczyńska & Jacek Kędzierski sc 83-210 Zblewo, Suche Bagno 17
