CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO

CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO.doc
(115 KB) Pobierz
CHOROBY PRZEWODU
POKARMOWEGO
Przewód pokarmowy składa się z:









Jamy ustnej
Gardła
Przełyku
Żołądka
Dwunastnicy
Jelita cienkiego
Jelita grubego
Odbytu
Oraz gruczołów trawiennych:
 Wątroby
 Trzustki
Zaburzenia w czynności przewodu pokarmowego powodują liczne dolegliwości i stają się przyczyną
wielu chorób, które przebiegać mogą w sposób ostry lub przewlekły. Najczęściej spotykanymi
jednostkami chorobowymi są:
I. ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ ŻOŁĄDKA
Żołądek – to workowaty, mięsisty odcinek przewodu pokarmowego pełniący rolę zbiornika pokarmu,
o maksymalnej pojemności 2,5 l. Składa się on z wpustu, dna i trzonu oraz części odźwiernikowej.
Głównym jego zadaniem jest magazynowanie i trawienie substancji pokarmowych. Pokarm spływa z
żołądka do dwunastnicy przez odźwiernik utworzony przez okrężny mięsień gładki. Sok żołądkowy
wytwarzany jest w błonie śluzowej przez komórki główne, które produkują pepsynogen oraz komórki
okładzinowe produkujące kwas solny. W spoczynku żołądek wydziela 500-1500 ml soku na dobę,
każdy posiłek to dodatkowo wydzielone 1000 ml soku żołądkowego.
Zapalenie żołądka toczy się w obrąbie błony śluzowej, która staje się zaczerwieniona i przekrwiona,
czasami z zapalnie zmienionej powierzchni sączy się ropa i powstają nadżerki. Zapalenie wywołane
jest przez czynniki drażniące i uszkadzające śluzówkę żołądka takie jak:
 Czynniki nadżerkowe i krwotoczne np. leki, stres, alkohol
 Czynniki refluksowe – nadmierne wytwarzanie żółci i soku trzustki
 Czynniki infekcyjne – zakażenia Helicobacter pylori, grzyby.
Ze względu na objawy i długość występowania zapalenie może być ostre lub przewlekłe.
Ostre zapalenie żołądka
Objawy zależą od nasilenia choroby i mogą być to:
 Bóle i ucisk w dołku podsercowym,
 Wymioty, nudności,
 Bóle brzucha
 W zapaleniu nadżerkowym, zwłaszcza pochodzenia polekowego, mogą wystąpić krwiste
wymioty, smoliste stolce.
Leczenie zachowawcze: podawanie leków przeciwwymiotnych (Metoklopramid), leków hamujących
wydzielanie żołądkowe, nawadnianie chorego drogą dożylną.
Przewlekłe zapalenie żołądka
Wywołane jest przez bakterie Helicobacter pylori oraz przez drażniące działanie leków i żółci.
Objawy:
 Uczucie pełności i bóle w nadbrzuszu,
 Zgaga, odbijanie,
 Wzdęcia,
 Utrata łaknienia,
 Nudności.
Dolegliwości nasilają się po spożyciu tłustych i pikantnych pokarmów oraz w wyniku
zdenerwowania.
Leczenie polega na odstawieniu używek, stosowaniu diety, podawaniu leków neutralizujących
kwaśność soku żołądkowego (ranitydyna, famotydyna).
Opieka pielęgniarska przy zapaleniu żołądka:
1. Podawanie leków wg. zaleceń lekarza: antybiotyki przy zakażeniu Helicobacter pylori oraz
leki zobojętniające kwas żołądkowy.
2. Opanowanie wymiotów i nawodnienie pacjenta:
 Odpowiednie ułożenie pacjenta,
 Zapewnienie czystej nerki i płatków ligniny,
 Płukanie jamy ustnej po wymiotach
 Zaznaczenie ilości i rodzaju wymiotów
 Prowadzenie karty bilansu (ilość płynów przyjętych i wydalonych)
3. Zmiana nawyków żywieniowych pacjenta:
 Spokojne spożywanie i dokładne żucie pokarmów
 Usunięcie z diety posiłków tłustych i wzdymających
 Zapoznanie chorego z dieta żołądkową
II. CHOROBA WRZODOWA ŻOŁĄDKA I
DWUNASTNICY
Wrzód trawienny to ubytek błony śluzowej sięgający poza blaszkę mięśniową z ranieniem zapalnym
i martwicą. Najczęściej umiejscawia się na krzywiźnie małej żołądka (70% przypadków) lub opuszce
dwunastnicy (95% przypadków). Najczęstszą przyczyną jest bakteria Helicobacter pylori. Bakteria
uszkadza mechanizmy chroniące błonę śluzową przed działaniem kwasu i pepsyny. Czynnikami
sprzyjającymi są: stres, leki, alkohol, tytoń, obecność innych chorób (marskość wątroby, przewlekła
niewydolność nerek, choroby płuc). Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Objawy w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy:
 Ból w nadbrzuszu 1-2 godziny po posiłku przy wrzodach żołądkowych, 2-3 godziny
po posiłku przy wrzodach dwunastnicy,
 Wymioty łagodzące ból,
 Zgaga, odbijanie,
 Zmniejszenie łaknienia, spadek masy ciała
 Bóle głodowe, nocne, które ustępują po posiłku przy wrzodach dwunastnicy.
Objawy nasilają się najczęściej wiosną i jesienią. Wrzód może także przebiegać bezobjawowo i zostać
wykryty przypadkowo np. poprzez krwawienie z przewodu pokarmowego. Zbagatelizowanie
objawów może prowadzić do powikłań takich jak:
 Perforacja wrzodu – przebicie wrzodu powoduje przedostanie się treści żołądka do
jamy otrzewnej i w następstwie jej zapalenie. Chory odczuwa nagły, silny ból, który
nasila się przy ruchach i promieniuje do lewego barku. Chory leży w łóżku z kolanami
podciągniętymi do góry, aby zmniejszyć napięcie brzucha, który jest wzdęty i
deskowaty, bardzo wrażliwy na dotyk. Pacjent poci się, oddycha szybko i płytko, tętno
ma szybkie i słabe. W rtg. jamy brzusznej stwierdza się obecność powietrza nad
przeponą. Konieczne jest natychmiastowe leczenie operacyjne.
 Krwawienie z wrzodu – stanowi 50% wszystkich krwawień z górnego odcinka
przewodu pokarmowego. Wrzód przebija duże naczynie krwionośne i dochodzi do
krwotoku. Objawia się występowaniem smolistych stolców i krwistych wymiotów.
Chory jest ogólnie osłabiony, spada ciśnienie, tętno przyspiesza. Chory wymaga
leżenia w szpitalu, podawania środków przeciwkrwotocznych, płynów dożylnych oraz
przetoczenia masy erytrocytowej przy niskiej morfologii. Wykonuje się gastroskopie
w celu zidentyfikowania miejsca krwawienia.
 Zwężenie odźwiernika – spowodowane jest obrzękiem tkanek w okolicy wrzodu lub
tkanką bliznowatą powstałą po wygojeniu wrzodu w okolicy odźwiernika. Objawia się
chlustającymi wymiotami zawierającymi resztki pokarmów, utrata apetytu, spadkiem
masy ciała, odwodnieniem. Wykonuje się gastroskopię, aby wykluczyć chorobę
nowotworową. Zwężenie spowodowane obrzękiem i stanem zapalnym przy
odpowiednim leczeniu może się cofnąć, natomiast zwężenie spowodowane
włóknistymi zmianami powrzodowymi musi być leczone operacyjnie.
 Penetracja wrzodu – wrzód penetruje przez ścianę żołądka bez przedostawania się
treści żołądkowej do przestrzeni okołożołądkowej, drąży do otaczających narządów.
Wrzód dwunastnicy drąży do trzustki powodując silne bóle promieniujące do pleców
oraz objawy ostrego zapalenia trzustki. W przypadku drążenia do jelita grubego
wytwarzają się przetoki żołądkowo-jelitowe. Chory ma utratę łaknienia, cuchnące
wymioty, biegunki, spadek masy ciała.
Opieka pielęgniarska:
1. Zmniejszenie dolegliwości bólowych:
 Podawanie leków przeciwbólowych i antybiotyków wg. zaleceń lekarza,
 Wygodne ułożenie pacjenta,
 zapewnienie choremu spokoju,
 Unikanie używek i leków
 Przestrzeganie diety żołądkowej: regularne posiłki, częste w małych ilościach.
2. Zapewnienie higieny i bezpieczeństwa podczas wymiotów:
 Odpowiednie ułożenie chorego zabezpieczające przez zachłyśnięciem (pozycja
wysoka lub półwysoka),
 Zapewnienie miski nerkowej i ligniny,
 Obserwacja ilości i wyglądu wymiocin,
 Wietrzenie pomieszczeń.
3. W przypadku wystąpienia powikłań np. krwawienia z przewodu pokarmowego należy:
 Kontrolować parametry ciała (RR i tętno)
 Obserwować wygląd chorego (chory blady, słaby)
 Obserwować wymioty (ilość, kolor), często zmieniać miski nerkowe i ligninę
 Obserwować stolec (kolor i częstość wypróżnień)
 Zapewnić choremu intymność podczas podawania basenów
 Wietrzyć salę
 Wspierać psychicznie chorego
Badania wykonywane w chorobach żołądka:
 USG – chory pozostaje na czczo, wyjaśniamy choremu cel badania
 Gastroskopia – 8 godzin przed badaniem chory powinien być na czczo. Należy wyjąć protezy
zębowe, zdjąć okulary. Po badaniu chory przez 1-2 godziny nie może przyjmować posiłków,
do chwili ustąpienia znieczulenia.
 Badanie przeglądowe jamy brzusznej – w dniach poprzedzających badanie chory powinien
unikać pokarmów wzdymających, niektórzy zalecają wykonanie wlewu przeczyszczającego.
Rano chory pozostaje na czczo. Badanie wykonuje się na stojąco lub leżąco. Dzięki badaniu
można stwierdzić złogi w pęcherzyku żółciowym lub drogach moczowych, powietrze pod
przeponą przy perforacji wrzodu, zwapnienia przy przewlekłym zapaleniu trzustki.
III. CHOROBY ZAPALNE JELIT
Jelito cienkie ma 6 metrów długości i dzieli się na jelito czcze i kręte. Odbywa się w nim proces
trawienia, w którym biorą udział enzymy trawienne znajdujące się w ślinie, soku żołądkowym,
trzustkowym i jelitowym a także kwas solny z żołądka i żółć. Jelito grube ma długość od 150 do 180
cm i dzieli się na okrężnicę i odbytnicę. Odbywa się w nim wchłanianie wody i elektrolitów oraz
zagęszczanie treści jelitowej i tworzenie właściwej konsystencji kału.
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO
Choroba o nieznanej etiologii. Zmiany zapalne dotyczą błony śluzowej i podśluzowej jelita grubego.
Błona śluzowa jest obrzęknięta, zaczerwieniona, mogą wystąpić zmiany krwotoczne i owrzodzenia.
Rozpoczyna się w odbytnicy i może objąć całe jelito. Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i
remisji.
Objawy:
 Krwisto-śluzowe biegunki
 Bóle brzucha
 Parcie na stolec
 Złe samopoczucie
 Nudności, wymioty
 Spadek masy ciała
 Stany podgorączkowe
Leczenie zachowawcze obejmuje dietę bezmleczną, stosowanie Sulfosalazyny lub Asamaxu oraz
poprawę stanu odżywiania.
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
To przewlekła choroba zapalna o nieznanej etiologii, obejmująca całą ścianę jelita. Choroba dotyczy
ludzi młodych przed 30 rokiem życia, przebiega z okresami zaostrzeń i remisjami. Głównie dotyczy
jelita krętego. Nacieki obejmują całą ścianę jelita, powstają zwężenia, przetoki i guzy zapalne.
Objawy:
 Biegunka bez krwi w stolcu
 Gorączka
 Bladość, wychudzenie, osłabienie, brak łaknienia
 Powstanie ropni, przetok i krwawień okołoodbytniczych
Leczenie zachowawcze obejmuje wypoczynek fizyczny i psychiczny, dietę ubogoresztkową, leki
rozkurczowe, uspokajające i antybiotyki. W przypadku powikłań, np. niedrożności jelit, leczenie
operacyjne.
Opieka pielęgniarska:
 Obserwacja podstawowych parametrów (temperatura, RR, tętno, masa ciała)
 Przepajanie chorego
 Zapewnienie spokoju i wypoczynku
 W zaostrzeniu choroby dieta ścisła, płynna lub odżywianie pozajelitowe wg. zaleceń
lekarskich
 Podawanie środków przeciwbólowych
 Obserwacja ilości i częstości wypróżnień
 Prowadzenie bilansu płynów
 Zapewnienie higieny osobistej
 Kontrola skóry okolicy odbytu
 Zapewnienie intymności
 Wietrzenie sali
 Okazanie choremu wsparcia i życzliwości
UCHYŁKOWATOŚC JELITA GRUBEGO
Uchyłki to drobne przepukliny błony śluzowej okrężnicy. Dzielą się na wrodzone i nabyte. Powstają
na skutek nadmiernej kurczliwości jelit i wzrostu ciśnienia wewnątrzjelitowego. Choroba występuje
u osób po 60 roku życia i zaliczana jest do chorób cywilizacyjnych. Może przebiegać bezobjawowo.
Objawy:
 Bóle w lewym dole biodrowym – uchyłki okrężnicy esowej
 Bóle w prawym podbrzuszu – uchyłki kątnicy
 Wzdęcia i zaparcia
 Zaparcia z biegunką
 Czasami gorączka
Leczenie polega na stosowaniu diety bogatej w błonnik. W stanach zapalnych uchyłków zalecana jest
dieta ścisła, odżywianie pozajelitowe, leki rozkurczowe. W leczeniu zachowawczym 70-85% chorych
uzyskuje poprawę.
Opieka pielęgniarska:
 Ułożenie chorego zmniejszające ból
 Podawanie środków przeciwbólowych na zalecenie lekarza
 Kontrolowanie wypróżnień
 Zapobieganie wzdęciom (przestrzeganie diety ubogoresztkowej, unikanie tłustych pokarmów)
 Zapobieganie zaparciom i regulacja wypróżnień (podawanie kefirów, jogurtów, naparów z
ziół)
 Edukacja pacjenta dotycząca diety, zmiany nawyków żywieniowych.
Badania w chorobach jelit:
 Kolonoskopia – dieta płynna przez 2 dni, dzień przed badaniem płukanie jelit (Fortrans), w
przypadku problemów z oczyszczaniem jelit wieczorem i rano enema, chory w dniu badania
jest na czczo, a przed samym badaniem oddaje mocz. Po badaniu obserwacja chorego i
przetaczanie płynów.
 Rektoskopia – dzień przed badaniem podanie choremu 2 saszetek środka przeczyszczającego,
w dniu badania chory na czczo.
 Wlew kontrastowy – to seria zdjęć po wprowadzeniu do odbytnicy środka kontrastowego.
...
Plik z chomika:
ziolowa
Inne pliki z tego folderu:
CHOROBY UKŁADU KKRĄŻENIA.rtf (1033 KB)
 CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO.doc (115 KB)
 Choroby układu krwiotwórczego.doc (302 KB)
 Układ moczowy 2.doc (275 KB)
 CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO.doc (119 KB)

Inne foldery tego chomika:



Zgłoś jeśli naruszono regulamin







Strona główna
Aktualności
Kontakt
Dla Mediów
Dział Pomocy
Opinie
Program partnerski




Regulamin serwisu
Polityka prywatności
Ochrona praw autorskich
Platforma wydawców
Copyright © 2012 Chomikuj.pl
INTERNA - OPRACOWANIA
INTERNA - PREZENTACJE
INTERNA PREZENTACJE OLA
 INTERNA WYKŁADY