Formularz ofertowy po zmianach z dnia 14.06

ZNAK: Biuro Zarządu/05/2017
Formularz oferty (Wzór)
________________________/_________ 2017 r.
Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podać dane lidera):
Numer telefonu i numer faksu do kontaktów ____________________________________________________________
e-mail: do kontaktów ________________________________________________________________________________
adres http:// _________________________________________________________________________________________
Województwo, w którym mieści się siedziba Wykonawcy _________________________________________________
Nr rachunku bankowego, na który Zamawiający winien zwrócić wadium wniesione w pieniądzu:
____________________________________________________________________________________________________
OFERTA dla
Zakładu Usług Komunalnych
w Wejherowie Sp. z o.o.
ul. Obrońców Helu 1
84-200 Wejherowo
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.:
„Pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu z opcją, nad realizacją inwestycji „Budowa wzorcowego systemu
gospodarki odpadami na terenie Gminy Miasta Wejherowa pod nazwą EKO-FABRYKA w formule
zaprojektuj i wybuduj w zakresie umożliwiającym uzyskanie pozwolenia na użytkowanie zgodnie
z przepisami Prawa budowlanego dla dwóch zadań: Zadanie 1: „Budowa punktu selektywnej zbiórki
odpadów komunalnych wraz z adaptacją obiektów dawnej fabryki drzewnej pod nazwą: „EKO –
FABRYKA” w Wejherowie w formule zaprojektuj i wybuduj, w zakresie umożliwiającym uzyskanie
pozwolenia na użytkowanie zgodnie z przepisami Prawa budowlanego z opcją.” Zadanie 2: „Budowa
gniazd- podziemnych punktów zbiórki odpadów w formule zaprojektuj i wybuduj w zakresie
umożliwiającym uzyskanie pozwolenia na użytkowanie zgodnie z przepisami Prawa budowlanego”
my niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(pełna nazwa i dokładny adres Wykonawcy, a w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie – pełne nazwy i adresy
wszystkich podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie)
1. Składam/y ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ).
1) W zakresie „Pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu z opcją, nad realizacją inwestycji
„Budowa wzorcowego systemu gospodarki odpadami na terenie Gminy Miasta
Wejherowa pod nazwą EKO-FABRYKA w formule zaprojektuj i wybuduj w zakresie
umożliwiającym uzyskanie pozwolenia na użytkowanie zgodnie z przepisami Prawa
budowlanego dla dwóch zadań: Zadanie 1: „Budowa punktu selektywnej zbiórki odpadów
komunalnych wraz z adaptacją obiektów dawnej fabryki drzewnej pod nazwą: „EKO –
FABRYKA” w Wejherowie w formule zaprojektuj i wybuduj, w zakresie umożliwiającym
uzyskanie pozwolenia na użytkowanie zgodnie z przepisami Prawa budowlanego z opcją.”
Zadanie 2: „Budowa gniazd- podziemnych punktów zbiórki odpadów w formule
zaprojektuj i wybuduj w zakresie umożliwiającym uzyskanie pozwolenia na użytkowanie
zgodnie z przepisami Prawa budowlanego” przedkładam za:
a) cenę netto:
............................... zł
Podatek VAT (……%):
............................... zł
cenę brutto:
............................... zł
(słownie: ……………………………………………………………………………………………)
zgodnie z Formularzem cenowym oraz wymogami określonymi w SIWZ.
Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do
zrealizowania zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi
przez Zamawiającego.
**Wykonawca informuje, że (właściwe zakreślić):


Lp.
1
I
wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do
następujących
towarów
lub
usług
(w
zależności
od
przedmiotu
zamówienia):
____________________________________. Wartość towaru lub usług (w zależności od przedmiotu zamówienia)
powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ___________ zł netto.
W przypadku, gdy wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzić do
powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
** dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości
netto oferty, tj. w przypadku:
wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od
towarów i usług,
importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy
porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.
- Formularz cenowy
Wymagane jest wypełnienie wszystkich wskazanych pozycji tabeli.
Zakres czynności
Wartość brutto
2
3
ZAKRES PODSTAWOWY (OBLIGATORYJNY) DLA ZADANIA 1 i ZADANIE 2
Etap 1 - poprzedzający rozpoczęcie robót budowlanych.
Cena za Etap 1 zawierająca
Nie więcej niż 10% ceny oferty,
1
w cenie za Etap 1 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
W ramach ceny Etapu 1: ………………………….. zł
Etap 2 - nadzorowanie, koordynacja, rozliczanie robót budowlanych
oraz sprawozdawczość rzeczowo-finansowa (dotyczy części
obligatoryjnej Zadania 1 i całości zadania 2)
2
w sobie koszty
administracyjne
............................ zł
Cena za Etap 2 zawierająca
w sobie koszty
administracyjne
- w cenie za Etap 2 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
W ramach ceny Etapu 2: ………………………….. zł ............................ zł
Etap 3 - rozliczenie Projektu i sporządzenie raportu końcowego zgodnie
Cena za Etap 3 zawierająca
z wymogami Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej,
w sobie koszty
Instytucji Wdrażającej Projekt.
administracyjne
3
Minimalna kwota 10% ceny oferty,
w cenie za Etap 3 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
A
W ramach ceny Etapu 3: ………………………….. zł
RAZEM (suma wierszy od 1 do 3)
............................ zł
II
4
B
5
OPCJE DLA ZADANIA 1
OPCJA I - ETAP II ZADANIA 1
Etap 2 - nadzorowanie, koordynacja, rozliczanie robót budowlanych
oraz sprawozdawczość rzeczowo-finansowa (dotyczy tylko OPCJI I)
Cena za Etap 2 zawierająca
w sobie koszty
administracyjne
- w cenie za Etap 2 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
W ramach ceny Etapu 2: ………………………….. zł ............................ zł
OPCJA II - ETAP III ZADANIA 1
Cena za Etap 2 zawierająca
Etap 2 - nadzorowanie, koordynacja, rozliczanie robót budowlanych
w sobie koszty
oraz sprawozdawczość rzeczowo-finansowa (dotyczy tylko OPCJI II)
administracyjne
C
6
D
E
F
- w cenie za Etap 2 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
W ramach ceny Etapu 2: ………………………….. zł ............................ zł
OPCJA III - ETAP IV ZADANIA 1
Cena za Etap 2 zawierająca
Etap 2 - nadzorowanie, koordynacja, rozliczanie robót budowlanych
w sobie koszty
oraz sprawozdawczość rzeczowo-finansowa (dotyczy tylko OPCJI III)
administracyjne .
w cenie za Etap 2 należy wskazać cenę za koszty administracyjne*)
przewidywanie do poniesienia przez Wykonawcę .
W ramach ceny Etapu 2: ………………………….. zł ........................... zł
RAZEM OPCJE ZADANIA 1 (wiersz B + wiersz C + wiersz D)
RAZEM CAŁE ZAMÓWIENIE (wiersz A + wiersz E)
*) Koszty administracyjne obejmują całość kosztów opisanych w SOPZ i wzorze Umowy
w zakresie kosztów administracyjnych, w tym utrzymanie biura Inżyniera Kontraktu,
personelu biurowego i pomocniczego, etc
*) Koszty administracyjne należy ustalić przy założeniu realizacji umowy przez okres
21 miesięcy.
Uwaga: Wartość brutto podana przez Wykonawcę w wierszu F tabeli winna być równa
cenie brutto podanej w ust. 1 pkt 1 lit. a) w niniejszym załączniku
b) Kryterium dodatkowe doświadczenie Inżyniera Rezydenta
Osobą wskazaną do pełnienia funkcji na stanowisku Inżyniera Rezydenta jest:
…………………………………………….………….……………… (imię i nazwisko osoby wskazanej
w Formularzu kryterium – Doświadczenie Inżyniera Rezydenta”, który stanowi
Załącznik nr 1.1 do SIWZ).
2. Oświadczamy, że akceptujemy postanowienia zawarte w SIWZ.
3. Oświadczamy, że zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminach
określonych w SIWZ.
4. Oświadczamy, że ceny przedstawione w Formularzu ofertowym uwzględniają wartość całego
zakresu przedmiotu zamówienia oraz wszystkie koszty towarzyszące wykonaniu zamówienia.
5. Oświadczamy, że akceptujemy zawarty w SIWZ Wzór Umowy i zobowiązujemy się,
w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia Umowy zgodnie z ofertą oraz
na warunkach określonych we Wzorze Umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego.
6. Wadium w wysokości
....................................
………………………………
zł
wniosłem/wnieśliśmy
w
formie
7. Zwrot wadium proszę/simy dokonać na rachunek bankowy nr
……………………………………………………………………………………………………
(należy wypełnić w przypadku wniesienia kwoty wadium w formie pieniądza)
8. Jestem/śmy świadomy/i, że w przypadku określonym w art. 46 ust. 4a i 5 ustawy wniesione przeze
mnie/nas wadium zostaje zatrzymane.
9. W przypadku wybrania mnie/nas na wykonawcę niniejszego zamówienia zobowiązuję/emy się do
wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej w formie
..........................................................................
10. Oświadczamy, że informacje, o których mowa w art. 36b ust. 1 ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r.,
poz. 2164 z późn. zm.) - zawiera załącznik do oferty.
11. W załączeniu przedkładamy:
1) _____________________________________;
2) _____________________________________;
3) _____________________________________.
_________________________________
czytelny podpis lub podpis i stempel osoby/osób
uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
*) Wszystkie ceny należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku;
**)Niepotrzebne skreślić. W przypadku nie skreślenia (nie wskazania) żadnej z ww. treści oświadczenia i niewypełnienia
powyższego pola oznaczonego, Zamawiający uzna, że wybór przedmiotowej oferty nie będzie prowadzić do powstania
u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
***) Zaznaczyć właściwe