Stowarzyszenie Powiatów, Miast i Gmin EGO Kraina Bociana STOWARZYSZENIE POWIATÓW, MIAST I GMIN EGO KRAINA BOCIANA KONKURS GRANTOWY DLA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH Z SUBREGIONU EGO EGO Inicjatywa WNIOSEK nr ______________________ Stowarzyszenie Powiatów, Miast i Gmin EGO Kraina Bociana Nazwa Organizacji Pozarządowej: Osoba odpowiedzialna za realizację projektu (koordynator) wraz z kontaktowym numerem telefonu: Nazwa, adres i telefon organizacji Cele i zadania organizacji pozarządowej INFORMACJE O PROJEKCIE Wybór obszaru (zaznaczyć X przy wybranym, jednym obszarze): Zarządzenie NGO Fundraising Finanse i rachunkowość Kto wchodzi w skład grupy realizatorów projektu L.p. Imię i Nazwisko Co w ramach projektu będzie robiła ta osoba (jaka jest jej rola w projekcie) 1. 2. 3. 4. Nazwa Waszego projektu: ___________________________________________________________________________ Stowarzyszenie Powiatów, Miast i Gmin EGO Kraina Bociana Opiszcie w poniższej tabeli Wasz projekt Dlaczego chcecie realizować ten projekt? Skąd wziął się na niego pomysł? Na czym polega Wasz projekt/ opiszcie w kilku zdaniach Wasz projekt/ Wasze działania Jakie będą rezultaty Waszych działań? Co wynika z waszego projektu? Kiedy zamierzacie rozpocząć realizację Swojego projektu i kiedy chcecie ją zakończyć: _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Jakie działania i w jakim terminie będziecie podejmować (wpiszcie do tabeli po lewej stronie wszystkie działania, które składają się na Wasz projekt włącznie z np. spotkaniami przygotowawczymi itp. i wstawcie X w miesiącu, w którym poszczególne działania będą miały miejsce) Działanie Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień Stowarzyszenie Powiatów, Miast i Gmin EGO Kraina Bociana Kto będzie odbiorcą waszego projektu _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Jakie będą rezultaty projektu _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ KOSZTY REALIZACJI WASZEGO PROJEKTU (A) Pozycja/ rodzaj wydatków (B) Jednostka (C) Liczba jednostek (D) Koszt jednostkowy (E) Suma (F) Źródło finansowania (F1) (F2) Własne Z grantu SUMA Czy Wasza organizacja może liczyć na pomoc finansową lub rzeczową z innego źródła (jeżeli tak to z jakiego źródła i jaka to będzie pomoc) ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ UWAGA!!: Instrukcja do budżetu: W budżecie projektu zawrzyjcie wydatki, czyli rzeczy, usługi itp., za które faktycznie będziecie musieli zapłacić. Jeśli np. sale na wasze spotkanie ktoś użyczy Wam nieodpłatnie, to napiszcie o tym pod budżetem, Anie w tabeli. W kolumnie (A) wpiszcie materiały/ rzeczy/ usługi, które potrzebne są do realizacji Waszego projektu np. materiały plastyczne (papier, farby, pędzle), materiały fotograficzne, transport uczestników, druk przewodnika itd. Nazwijcie wszystkie wydatki (grupy wydatków), które czekają Was przy realizacji Waszego projektu. W kolumnie (B) wpiszcie jednostkę miary danej rzeczy (np. w przypadku materiałów plastycznych może to być komplet), w przypadku materiałów fotograficznych – film/ klisza) lub usługi (np. wywołanie zdjęć). W kolumnie (C) wyliczcie ile potrzebujecie np. sztuk danej rzeczy, ile razy potrzebny będzie Wam transport. W kolumnie (D) wpiszcie cenę jednej sztuki, wykonania jednej usługi, czyli np. ile pieniędzy wydacie na komplet materiałów plastycznych. W kolumnie (E) należy wpisać całościową kwotę potrzebną na zakupy (jeśli przemnożycie liczbę potrzebnych jednostek przez koszt jednostkowy wyjdzie Wam kwota (suma), jakiej potrzebujecie na zakup danej rzeczy, usługi). W kolumnie (F1) wpiszcie kwotę, którą już macie lub ktoś wam obiecał na zakup danej rzeczy/ usługi. W kolumnie (F2) wpiszcie kwotę, której Wam brakuje, czyli kwotę, o którą wnioskujecie (jeśli od kwoty z kolumny (E) odejmiecie kwotę z kolumny (F1) wyjdzie Wam prawidłowa wartość kolumny (F2). _________________ miejscowość i data ______________________ Podpis koordynatora ______________________ pieczątka organizacji pozarządowej