Oświadczenie-rozliczenie refundacji po 3 miesiącach

…………………………………………………………………
/pieczęć firmowa/
Kielce, dnia ….................................
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że, zgodnie z umową Nr …………………..o refundację kosztów wyposażenia lub
doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego zawartą dnia………………...............
1/ Utrzymuję utworzone stanowisko/a pracy :……………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
w ramach, którego/ych skierowana/e osoba/y bezrobotna/e jest/są zatrudniona/e w pełnym
wymiarze czasu pracy z wynagrodzeniem nie niższym niż minimalne obowiązujące w kraju.
2/ Na dzień złożenia niniejszego oświadczenia na utworzonym /ych stanowisku/kach pracy
zatrudniona/ne jest/są osoba/y;
………………………………………………………………………………………………………
/ imię i nazwisko , data urodzenia /
……………………………………………………………………………………………………..
/ imię i nazwisko, data urodzenia /
3/ Okresy urlopów bezpłatnych udzielane pracownikowi/om zatrudnionemu/ym w związku
z w/w umową:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 § 1 w związku z art. 233 § 6 Kodeksu
karnego za zatajenie prawdy lub zeznanie nieprawdy. Art. 233 § 1 K.k.: „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym, lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia
wolności od 6 miesięcy do lat 8”. Przepis ten stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie/ art. 233 § 6 K.k./
…........................................................................
/ data i podpis osoby upoważnionej do złożenia oświadczenia /