CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY ……………………………………………………………………………………………………. (data i podpis Dyrektora Departamentu Udzielania Zamówień lub osoby upoważnionej) Radom, luty 2016 r Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 1 z 8 Wzór nr 1 Części III SIWZ FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Pełna nazwa Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie1 Adres Nr telefonu Nr faxu Pełnomocnik do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym w trakcie postępowania dla Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A. Oddział w Radomiu ul. Żeromskiego 75, 26-600 Radom My niżej podpisani, oferujemy zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ, w tym Wzorze Umowy, jak też przepisami prawa obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej stosowanymi do prac będących przedmiotem zamówienia, wykonanie zamówienia objętego postępowaniem o nazwie: „Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa ”, nr postępowania: DU/37/OR/2016/ŁJ za: Łączną cenę netto (za realizację zakresu zamówienia określonego w Części II SIWZ zgodnie z ceną netto wskazaną w Tabeli stanowiącej załącznik do Wzoru nr 4 – Tabela elementów scalonych, Część III SIWZ): …………………………... zł, kwota podatku VAT2................................. zł, Łączną cenę brutto (za realizację zakresu zamówienia określonego w Części II SIWZ zgodnie z ceną brutto wskazaną w Tabeli stanowiącej załącznik do Wzoru nr 4 – Tabela elementów scalonych, Część III SIWZ): ……………………….. zł, 1 jeżeli dotyczy. 2 uwaga – Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrzeżeniem pkt XIV 3) Części I SIWZ. Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 2 z 8 II. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczamy, że: 1) Spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, opisane przez Zamawiającego w SIWZ. 2) Jednocześnie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 14.2 ust.1 Regulaminu udzielania zamówień w PSE S.A. 3) W naszej ofercie uwzględnione zostały wszystkie wymagania SIWZ. 4) Zaoferowana cena jest ceną stałą i zawiera wszystkie koszty należytego wykonania zamówienia. 5) Jesteśmy związani ofertą przez 90 dni. 6) Dysponuje osobami, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadającymi świadectwa kwalifikacyjne w zakresie eksploatacji i dozoru zgodnie z przepisami Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003r. (Dz. U. Nr. 89 poz.828 z dnia 21.05.2003r z późn. zm.) w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci. 7) Wykaz podwykonawców oraz zakres prac, jaki zamierzamy zlecić podwykonawcom*: Nazwa podwykonawcy Zakres prac (…) *Jeżeli ma zastosowanie 8) Oświadczamy, że wybór naszej oferty będzie/nie będzie** prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług***. ** Niewłaściwe skreślić. *** Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto, obowiązany jest również złożyć powyższe oświadczenie. W związku z faktem, iż wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego poniżej podajemy****: - nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania:…………………………………………………………………………………; - wartość towaru lub usługi bez kwoty podatku wynosi:……………………………………………. ****nie dotyczy Wykonawcy zagranicznego tj. nieposiadającego siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegającego obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto. Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 3 z 8 III. Ponadto w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się: a) zrealizować przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ oraz w terminach wskazanych w SIWZ b) udzielić Zamawiającemu (co najmniej 36 miesięcznej) …….. gwarancji i rękojmi na wykonane prace. W przypadku gdy Wykonawca wydłuża okres gwarancji i rękojmi zobowiązany jest do podania okresu gwarancji i rękojmi zgodnie z SIWZ, w pełnych miesiącach np. 48 miesięcy lub 60 miesiące. c) wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny brutto podanej w ofercie Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od ……… do ……… stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. ………………………………………….. miejscowość i data ………………………………………………….. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy Załączniki do oferty: 1) ................................ Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 4 z 8 Wzór nr 2 Części III SIWZ WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego na: „Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa” post. nr: DU/37/OR/2016/ŁJ oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonaliśmy co najmniej jedną usługę polegającą na remoncie szafy układu chłodzenia na transformatorze160 MVA i wyżej odpowiadającą opisowi pkt. VI. pkt. 2) lit. a) wraz z załączeniem dowodów określających, czy usługi te zostały wykonane w sposób należyty. Lp. Zakres świadczonej usług Data wykonania (miesiąc/rok) Nazwa i adres odbiorcy Nazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostępniającego potencjał Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie usług. ………………………………………….. miejscowość i data ………………………………………………….. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji podmiotu Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 5 z 8 post. nr: DU/37/OR/2016/ŁJ Wzór nr 3 Części III SIWZ ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY ZASOBÓW NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Po zapoznaniu się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia obowiązującą w postępowaniu o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: „…………………………………….” my: ………………………………………..……………………. (imię i nazwisko osoby podpisującej) ………………………………………..……………………. (imię i nazwisko osoby podpisującej) oświadczając iż jesteśmy osobami odpowiednio umocowanymi do niniejszej czynności działając w imieniu ……………………………………………….……... (wpisać nazwę podmiotu udostępniającego) z siedzibą w ……………………………………….…………………………………. (wpisać adres podmiotu udostępniającego) zobowiązujemy się do: udostępni………………………………………..........……. (wpisać komu) z siedzibą w ……………..……… zwanemu dalej Wykonawcą, posiadanych przez nas zasobów niezbędnych do realizacji zamówienia. Zakres zasobów, jakie udostępniamy Wykonawcy: ……………………….……………………………..(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby) ……………………….……………………………..(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby) ……………………….……………………………..(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby) Sposób i zakres w jaki powyższe zasoby będą udostępnione:…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……… (należy wskazać na sposób udostępnienia zasobów) Charakter stosunku, jaki będzie nas łączył z Wykonawcą: …………………………….………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… (proszę wskazać rodzaj umowy jaka łączy podmioty, podstawowe zobowiązania podmiotu udostępniającego potencjał, jak też okres na jaki została zawarta) Okres naszego udziału w wykonywaniu zamówienia: ……………………………………….. (W przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia proszę wskazać czynności w ramach zamówienia, jakie zostaną powierzone podmiotowi trzeciemu, okresy w jakich będzie brał udział w wykonywaniu zamówienia. W przypadku udostępnienia innego potencjału proszę wskazać w jaki sposób podmiot będzie uczestniczył w wykonywaniu zamówienia, oraz w jakim okresie). W związku z powyższym oddajemy Wykonawcy do dyspozycji ww. zasoby w celu korzystania z nich przez Wykonawcę – w przypadku wyboru jego oferty w przedmiotowym postępowaniu i udzielenia mu zamówienia - przy wykonaniu przedmiotu zamówienia. Upoważniam Wykonawcę do poświadczenia za zgodność z oryginałem dokumentów oraz oświadczeń podmiotu udostępniającego zasoby. ………………………………………….. miejscowość i data ………………………………………………….. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji podmiotu Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 6 z 8 post. nr: DU/37/OR/2016/ŁJ Wzór nr 4 Części III SIWZ TABELA ELEMENTÓW SCALONYCH Lp. Wyszczególnienie Jedn. Ilość A 1 2 3 4 5 6 7 Zakup, wymiana, montaż szafy układu chłodzenia ze skrzynkami przyłączeniowymi Kompleksowa wymiana instalacji elektrycznej na TR Dokumentacja (w tym projekt wykonawczy i powykonawczy) Zabezpieczenie zaworów przed upuszczaniem oleju z kadzi Transport i sprzęt Utylizacja materiałów Sprawdzenia pomontażowe kpl. 1 kpl. 1 kpl. 1 kpl. 1 ------------kpl. 1 1 1 Cena jedn. netto (zł) Cena netto (zł) B C Kwota podatku (zł) C = A*B Cena brutto (zł) E= C+D D E Razem Cenę netto, kwotę podatku VAT oraz cenę brutto z Tabeli należy przenieść do formularz oferty – Wzór nr 1 do Części III SIWZ. Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 7 z 8 post. nr: DU/37/OR/2016/ŁJ Wzór nr 5 Części III SIWZ GWARANCJA BANKOWA/GWARANCJA UBEZPIECZENIOWA NA ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY W związku z faktem, iż nasz Klient ……………………. siedzibą w …………… adres: ………………………, REGON: …………., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla …………….. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS ……………….., zwany dalej WYKONAWCĄ, zawarł w dniu ……………………r. z firmą Polskie Sieci Elektroenergetyczne Spółka Akcyjna / Oddział z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, 05-520 Konstancin – Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS 0000197596, NIP 526-27-48-966, o kapitale zakładowym 9.605.473.000,00 zł, w całości wpłaconym, zwaną dalej ZAMAWIAJĄCYM, Umowę nr………… na ……………………………………… (dalej zwaną Umową), która przewiduje, że na Państwa rzecz zostanie ustanowione zabezpieczenie należytego wykonania Umowy w wysokości ……………. zł, my, …………………….., z siedzibą w ………………, REGON: …………………., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………….. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS …………..zwany dalej BANKIEM/UBEZPIECZYCIELEM, niniejszym zobowiązujemy się wypłacić Państwu, nieodwołalnie, bezwarunkowo i na pierwsze żądanie każdą kwotę, do łącznej wysokości nie przekraczającej: …………. zł (słownie: ………………………….. złotych) w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Państwa pierwszego pisemnego żądania zapłaty zawierającego Państwa oświadczenie, że WYKONAWCA: - nie wykonał lub nienależycie wykonał Umowę, lub - nie wywiązał się lub nienależycie wywiązał się z obowiązków ciążących na nim z tytułu rękojmi za wady. Oświadczamy, że żadna zmiana, uzupełnienie lub modyfikacja Umowy lub któregokolwiek z dokumentów Umowy w żaden sposób nie zwalnia nas od odpowiedzialności w ramach niniejszej gwarancji i niniejszym rezygnujemy z konieczności powiadomienia nas o tego typu zmianie, uzupełnieniu lub modyfikacji Kwota gwarancji ulega zmniejszeniu w dniu ……………… roku o 70%, tj. do kwoty ……………… zł (słownie: ………. złotych), która stanowić będzie zabezpieczenie roszczeń z tytułu rękojmi za wady. Niniejsza gwarancja wchodzi w życie w dniu …. i wygasa automatycznie i całkowicie w dniu ………………. roku o godzinie …………, jeżeli żądanie z tytułu niniejszej gwarancji nie dotrze do Banku/Ubezpieczyciela do tego czasu. Gwarancja wygasa także w przypadku zwrotu niniejszego dokumentu do Banku/ Ubezpieczyciela przed terminem jej wygaśnięcia. Wszelkie spory wynikające z niniejszej gwarancji będą rozstrzygane według prawa polskiego przez sąd na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej właściwy dla siedziby ZAMAWIAJĄCEGO. Część III SIWZ – Wzory formularzy - Remont szafy układu chłodzenia na transformatorze nr 2 250 MVA, 400/110/30 kV w SE Lublin Systemowa Strona 8 z 8