Instrukcja budowy schematu blokowego oraz opis jego elementów
advertisement
PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 1 z 11 INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ PROJEKT DOKUMENTACJA SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną TYTUŁ : WŁAŚCICIEL PROCESU: Kierownik Samodzielnej Sekcji Higieny Szpitalnej Opracował Mgr Beata Stępień Specjalista ds. epidemiologii Sprawdził Zatwierdził Lek. epidem. D. Górecka – Turska Prof. dr hab. n. med. Maciej Banach Kierownik Samodzielnej Sekcji Dyrektor Instytutu ,,CZMP” Higieny Szpitalnej Wersja elektroniczna dokumentu. Podpisy na oryginale Data:12.09.2016 r. Data:15.03.2016 r. Data: wrzesień 2016 r. PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 2 z 11 I. CEL PROCEDURY: zapewnienie prawidłowego postępowania z bielizną szpitalną minimalizującego ryzyko zakażenia szpitalnego, zapewnienie pacjentom w trakcie hospitalizacji czystej optycznie i mikrobiologicznie bielizny pościelowej, zapewnienie pracownikom medycznym czystej optycznie i mikrobiologicznie bielizny fasonowej (ubrania robocze). II. PRZEDMIOT PROCEDURY Przedmiotem procedury są zasady i tryb postępowania z bielizną szpitalną. III. TERMINOLOGIA Za bieliznę brudną uważa się bieliznę: używaną przez pacjenta, używaną na blokach operacyjnych, odzież używaną przez pracowników. - Bielizna czysta to taka, która po prawidłowo przeprowadzonym procesie dezynfekcji, prania, maglowania ma zapewnioną czystość mikrobiologiczną. Bielizna skażona – jest to bielizna używana przez pacjentów z rozpoznanym lub podejrzewanym zakażeniem, każda bielizna poplamiona wydzielinami, krwią, wydalinami lub płynami ustrojowymi, bielizna pochodząca z bloków operacyjnych. IV. OPIS I SPOSÓB POSTĘPOWANIA POSTĘPOWANIE Z BIELIZNĄ BRUDNĄ 1. Postępowanie z brudną bielizną w klinice: Zmiany bielizny pościelowej i osobistej pacjenta dokonują salowe, sanitariusze lub pielęgniarki. Bieliznę pościelową należy wymieniać każdorazowo: - planowo podczas czynności pielęgnacyjnych - co najmniej 1 raz w tygodniu, - zawsze po wypisie pacjenta, - po każdym zanieczyszczeniu wydalinami, wydzielinami, krwią lub innymi płynami ustrojowymi, - zawsze gdy jest ona brudna lub mokra, - w przypadku przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego należy zmienić bieliznę po wykonaniu prysznica. W przypadku gdy prysznic wykonywany jest dwukrotnie ( wieczór w dniu poprzedzającym zabieg i rano w dniu zabiegu) dopuszcza się nie zmienianie bielizny po wykonaniu prysznica w przypadku gdy pacjent został przyjęty do szpitala w dobie poprzedzającej zabieg, - po zgonie pacjenta. Obowiązkowo praniu podlega poduszka, koc, materac w przypadku: - skażenia materiałem biologicznym i innymi zanieczyszczeniami, - zgonu pacjenta, - wypisu pacjenta z wyhodowanym czynnikiem alarmowym lub zakażeniem szpitalnym, - zabrudzenia, zamoczenia, - wykonywania w Klinice prac porządkowo - dezynfekcyjnych (czyszczenie kliniki). Personel zmieniający bieliznę pościelową w Klinice ma obowiązek: - korzystać ze stelaży na pościel z workami , umieszczać w workach brudną bieliznę natychmiast po zdjęciu, w miejscu jej użytkowania ( np. sale chorych), PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ - Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 3 z 11 stosować środki ochrony osobistej tj. fartuch ochronny, rękawice, maskę lub tylko rękawiczki ( bieliznę brudną zdejmować tak, aby nie stykała się z ubraniem roboczym – na wyciągniętych rękach), - zdejmować bieliznę powoli, unikając jej strzepywania, - nie kłaść brudnej bielizny na podłodze, krześle, nie odkładać na sprzęt medyczny oraz inne wyposażenie sali itp. Nie przenosić luzem do brudownika, Uważać, aby w workach nie znalazły się inne przedmioty (lignina , pampersy oraz rzeczy osobiste pacjenta). 1.1. Worek foliowy należy zapełniać bielizną do 2/3 objętości, a następnie go zawiązać. 1.2. Bieliznę mokrą / skażoną umieszczać w czerwonym worku oznaczając ilości i rodzaj bielizny (np. prześcieradło 2 szt., poszwy 3 szt.) i niezwłocznie nie zależnie od pozostałej bielizny brudnej przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania. 1.3. Z odzieżą zawszoną lub ze świerzbem postępować zgodnie z załącznikiem nr 5 do niniejszej procedury (w przypadku w/w bielizny opisać worek świerzb / wszawica i dalej postępować jak z bielizną skażoną). 1.4. Worki czasowo przechowywać w brudowniku umieszczone na stelażach nie dłużej niż 24 godz. Po zakończeniu czynności z brudną bielizną odzież ochronną należy zdjąć i przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania lub w przypadku odzieży jednorazowego użytku wrzucić do worka koloru czerwonego przeznaczonego na odpady medyczne (wrzucić do odpadów zgodnie z procedurą PP/ 1- ŚO, a następnie przeprowadzić higieniczne mycie i dezynfekcję rąk zgodnie z procedurą PP/05/NE. 1.5. Osoba wyznaczona w komórce organizacyjnej Instytutu ,,CZMP” zdaje bieliznę. 1.6. Po wywiezieniu bielizny, brudownik należy podać myciu i dezynfekcji. 1.7. Używaną odzież roboczą pracowników (oznakowane fartuchy, garsonki itp.) przeznaczoną do prania należy umieścić w osobnym worku i przekazać pracownikowi firmy świadczącej usługę prania Transportem bielizny zajmują się osoby z pralni zewnętrznej. Zabrania się ciągnięcia worków z bielizną po podłodze. Należy dążyć do maksymalnego ograniczenia kontaktu z brudną bielizną personelu z poszczególnych komórek organizacyjnych ICZMP. 2. Pranie bielizny szpitalnej odbywa się w pralni zewnętrznej Odbiór bielizny brudnej z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP przez pracownika firmy świadczącej usługę prania odbywa się od poniedziałku do soboty, 1 X dziennie w godzinach 7.00 – 8.00 z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. Z Bloków Operacyjnych i Porodowych 2 X dziennie od poniedziałku do soboty w godz. 7.00 – 8.00 i 16.00 – 17.00. z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy Worki z brudną bielizną przechowywane są w brudownikach i wydawane pracownikowi firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela/pracownika ICZMP. Dowodem odbioru i przekazania ilości worków będzie wpis w zeszyt ,,Obiegu bielizny”, potwierdzony czytelnym podpisem zdającego i przyjmującego. Po wywiezieniu bielizny brudownik należy poddać bieżącej dezynfekcji i myciu. Sortowanie i przeliczanie przekazanego asortymentu odbywa się w pomieszczeniu bielizny brudnej przez pracownika firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela / pracownika ICZMP w godzinach 8.00 – 11.00. Osoby mające kontakt z brudną bielizną muszą być ubrane w fartuch ochronny, czepek, maskę i rękawiczki. Rodzaj i ilość przekazanej bielizny należy udokumentować na druku „Spis bielizny”, „Spis odzieży fasonowej” lub „Spis bielizny operacyjnej” (załącznik nr 1, nr 2 i nr 3 do niniejszej procedury). Czas prania od momentu przekazania posortowanej i przeliczonej bielizny do chwili zwrotu bielizny do pomieszczenia bielizny czystej Instytutu CZMP nie przekroczy 24 h, z wyjątkiem materacy i PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 4 z 11 poduszek (czas prania nie przekroczy 3 dni roboczych liczonych od poniedziałku do soboty, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) W przypadku, gdy przekazana bielizna wymaga naprawy krawieckiej czas prania od momentu przekazania posortowanej i przeliczonej bielizny do chwili zwrotu bielizny do pomieszczenia bielizny czystej Instytutu CZMP nie może przekroczyć 48 h. 3. Odbiór bielizny czystej Dostawa, sortowanie, przeliczanie, ważenie i pakowanie bielizny czystej odbywa się w pomieszczeniu bielizny czystej przez pracownika firmy świadczącej usługę prania w obecności przedstawiciela / pracownika ICZMP, od poniedziałku do soboty w godzinach 8.00 – 11.00. Ważenie odbywa się za pomocą wagi zapewnionej przez podmiot świadczący usługę prania. Bielizna czysta odbierana jest przez przedstawiciela / pracownika ICZMP na podstawie protokołu - dokumentacji zdawczo – odbiorczej – druki „Spis bielizny”, „Spis odzieży fasonowej”, „Spis bielizny operacyjnej” (załącznik nr 1, nr 2 i nr 3 do niniejszej procedury). Wyprana bielizna operacyjna przekazywana jest do Działu Centralnej Sterylizatorni, pozostała bielizna czysta do właściwej komórki organizacyjnej Instytutu CZMP. Worki z czystą bielizną do komórek organizacyjnych Instytutu dostarcza pracownik firmy świadczącej usługę prania w godzinach 11.00 – 13.00. Ilość asortymentu oddanego do prania dnia poprzedniego musi być zgodna z ilością wydanego dnia następnego czystego asortymentu. Dowodem przekazania worków z czystą bielizną jest wpis w zeszyt ,,Obiegu bielizny” potwierdzony czytelnym podpisem zdającego i przyjmującego. Zamawiający wyznacza 2 osoby: jedną na stronę brudną i jedną na stronę czystą, w obecności których odbywać się będzie sortowanie, przeliczanie, ważenie i pakowanie bielizny przez pracownika Wykonawcy. 4. Reklamacje Po stwierdzeniu, iż odebrana czysta bielizna nosi ślady niedoprania lub wymaga naprawy krawieckiej, przedstawiciel / pracownik ICZMP wypełnia druk ,,Reklamacje” (załącznik nr 4 do niniejszej procedury) przekazuje niezwłocznie przedmiot reklamacji pracownikowi firmy świadczącej usługę prania. Usługa prania/naprawy krawieckiej wykonywana jest na koszt firmy świadczącej usługę prania. Reklamacje zgłasza się po ujawnieniu wady lub braku, zarówno w pomieszczeniu bielizny czystej jak i we właściwej komórce organizacyjnej ICZMP. Osoba odbierająca czystą bieliznę dokonuje codziennej oceny jakości usługi prania (załącznik nr 7 do niniejszej procedury). UWAGI ICZMP zastrzega, iż w sytuacjach nagłych wynikających np.: ze zwiększonej liczby pacjentów, będzie mógł pobrać dodatkową ilość czystej bielizny (załącznik nr 1 i 3 do niniejszej procedury) po wcześniejszym telefonicznym uzgodnieniu z przedstawicielem firmy świadczącej usługę prania. POSTĘPOWANIE Z BIELIZNĄ CZYSTĄ W KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH ICZMP Bielizna czysta musi być: • przechowywana w miejscu do tego przeznaczonym, • ułożona asortymentowo, • zabezpieczona przed zanieczyszczeniem drobnoustrojami (osłonięty regał, zamknięta szafa). Miejsce, w którym przechowywana jest bielizna musi być utrzymane w czystości, przed ponownym zapełnieniem musi być przeprowadzony proces mycia i dezynfekcji. Ilość bielizny zapasowej musi być dostosowana do bieżących potrzeb komórki organizacyjnej (bez zbędnych zapasów). Bielizna czysta przychodząca z pralni musi być zapakowana w worek foliowy. Wszelkie czynności przy segregowaniu, przekładaniu bielizny wykonywać czystymi, zdezynfekowanymi rękami. PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 5 z 11 W magazynach komórek organizacyjnych nie wolno przechowywać bielizny zafoliowanej. Pomieszczenie do przechowywania czystej bielizny powinno być wyposażone w preparat dezynfekcyjny do rąk. Pomieszczenie do przechowywania czystej bielizny powinno być zamykane na klucz przechowywany w dyżurce pielęgniarskiej i dostępny uprawnionej, wyznaczonej osobie (salowa, pielęgniarka dyżurna). TRANSPORT BIELIZNY BRUDNEJ Pracownik firmy świadczącej usługę prania odbiera z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP worki z brudną bielizną. Worki powinny być prawidłowo oznakowane oraz właściwie przygotowane do transportu (w razie potrzeby bieliznę zabezpieczyć w dodatkowy worek foliowy). Transport z komórek organizacyjnych Instytutu CZMP do punktu przyjmowania brudnej bielizny odbywa się wózkami oznakowanymi jako „brudne" (do przewożenia bielizny brudnej), zapewnionymi przez podmiot świadczący usługę prania. Wózki służące do przewożenia bielizny brudnej powinny być szczelnie zamknięte. Pracownicy transportujący bieliznę brudną powinni mieć fartuchy używane wyłącznie do tego celu oraz rękawiczki. Po zakończonej czynności powinni zdjąć odzież ochronną i wykonać higieniczne mycie rąk. Przy zdawaniu bielizny skażonej nie wolno rozwiązywać worka, lecz oddać do pralni w całości. TRANSPORT BIELIZNY CZYSTEJ Pracownik firmy świadczącej usługę prania odbiera bieliznę z pomieszczenia bielizny czystej i transportuje ją do właściwej komórki organizacyjnej Instytutu CZMP. Transportowana bielizna musi być odpowiednio zabezpieczona (np. worek foliowy). Wózki transportowe, zapewnione przez podmiot świadczący usługę prania powinny być wydzielone i oznakowane jako „czyste”, codziennie myte i dezynfekowane, personel zabezpieczający transport winien przestrzegać zasad mycia rąk, stosować fartuchy ochronne. Transport bielizny czystej do komórek organizacyjnych ICZMP musi odbywać się drogą czystą z zachowaniem ruchu jednokierunkowego. Nieskutecznie wyprana lub ponownie zanieczyszczona drobnoustrojami czysta bielizna może być przyczyną przeniesienia zakażenia z pralni na chorego. V. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI Pielęgniarki oddziałowe – bieżący nadzór nad prawidłowym stosowaniem procedury w klinice. Pielęgniarki / położne – prawidłowe postępowanie z bielizną w klinice. Sanitariusze, salowe – właściwe przechowywanie, transport, zdawanie bielizny i postępowanie z bielizną w klinice, a także wypełnianie Arkusza oceny jakości usługi prania – załącznik nr 7 do niniejszej procedury. Pielęgniarka epidemiologiczna – nadzór nad prawidłowym stosowaniem procedury – załącznik nr 6 do niniejszej procedury i załącznik nr 8 do niniejszej procedury (załączniki do wglądu na stronie intranetowej o ścieżce dostępu http://10.10.4.81// ORGANIZACJA – menu z lewej strony ,,Procedury higieny szpitalnej”, podrozdział ,,Protokoły kontroli wewnętrznej”) do niniejszej procedury jak również dokonanie oceny czystości mikrobiologicznej . VI. DOKUMENTY ZWIĄZANE Procedura PP/1 – ŚO Gospodarowanie odpadami, Procedura PP/05- NE Ochrona i higiena rąk personelu medycznego- program ,,Czyste ręce”. Procedura PP/32 -NE Zasady stosowania środków ochrony osobistej. Piśmiennictwo M.Fleiszer, B. Bober- Gheek- Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego- wydanie II 2006r. VI. TABELA ZMIAN Lp. Treść zmiany 1. Niniejsze Wydanie 10 procedury zastępuje w całości wydanie 9, które należy wycofać z użycia . Data wprowadzenia zmiany Sierpień 2016 r. PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 6 z 11 Załącznik nr 1 komórka organizacyjna SPIS BIELIZNY Zdana brudna dn. ……….. ASORTYMENT ilość 1 Poszwa duża 2 Poszwa średnia 3 Powłoczka 4 Prześcieradło 5 Podkład 6 Ręcznik frote 7 Ręcznik kuchenny 8 Koszula ….. 9 Śpiochy 10 Kaftanik 11 Bluza piżama 12 Spodnie piżama 13 Kocyk bobo 14 Pielucha 15 Pokrowiec na materac 16 Poduszka 18 Materac 19 Koc 20 Worek płócienny 21 Mop Oddana czysta Braki - odbiór dn. ……….. godz…… L.p. Nr ………….. dn. …………….. godz….. godz…… UWAGI ilość UWAGI ilość UWAGI 22 23 24 25 26 ADOPCJA KG RAZEM KG .................................... . podpis zdającego ........................................ podpis przyjmującego ........................................ .................................... podpis przyjmującego podpis przyjmującego ....................................... podpis zdającego ................................... podpis zdającego Załącznik nr 2 komórka organizacyjna PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 7 z 11 INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ SPIS ODZIEŻY FASONOWEJ Zdana brudna dn. ……….. ASORTYMENT godz… L.p. 1 ilość 2 Fartuch Spódnica,zapaska - zielona 3 - niebieska 4 Bluza - biała 5 - zielona 6 - 8 Spodnie - białe 10 Braki - odbiór dn. …………… godz... godz…. ilość UWAGI ilość UWAGI - niebieskie - 12 Spódnica biała 13 - zielona 14 - niebieska 15 - 16 Sukienka biała 18 - zielona 19 - niebieska 21 dn. ……….. - zielone 11 20 Oddana czysta - niebieska 7 9 UWAGI Nr………….. Fartuch biały/śluza 22 23 24 25 26 Worek płócienny RAZEM KG .................................... . podpis zdającego ........................................ podpis przyjmującego ........................................ . podpis przyjmującego ....................................... podpis zdającego .................................. podpis przyjmującego ................................... podpis zdającego Załącznik nr 3 komórka organizacyjna PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ SPIS BIELIZNY OPERACYJNEJ Wydanie: 10 Data: wrzesień 2016 Strona: 8 z 11 Nr ………….. Zdana brudna dn. ……….. ASORTYMENT godz……. L.p. 1 2 3 4 5 ilość ilość UWAGI ilość Fartuchy chir. Barierowe Serwety chir. Małe 6 7 Pakietowniki 8 Nogawice Serwety chir. z otworem małe Serwety chir. z otworem średnie 10 UWAGI Braki – odbiór dn. ……………. godz…….. Prześcieradła chir. Fartuchy chir. Bawełniane Serwety chir. Średnia Serwety chir. Duże 9 Oddana czysta do CS dn. ……….. godz……… 11 12 13 14 15 16 18 19 Worki płócienne RAZEM KG - .................................... . podpis zdającego ........................................ podpis przyjmującego ........................................ podpis przyjmującego ....................................... podpis zdającego ............................... podpis przyjmującego . .................................. podpis zdającego UWAGI PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną Wydanie: 9 Strona: 9 z 11 INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ REKLAMACJE Załącznik nr 4 Nr ………….. komórka organizacyjna L.p. Data Asortyment w sztukach Rodzaj reklamacji Uwagi (wypełnia zamawiający) (wypełnia prac. pralni) Potwierdzenie odbioru asortymentu po reklamacji Godz. reklamacji Data Godz. Data Godz. Termin wykonania reklamacji 48 godz., 72 godz. dla reklamacji krawieckich Podpis zamawiającego Podpis wykonawcy Podpis wykonawcy Podpis zamawiającego PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 9 Strona: 10 z 11 Załącznik nr 5 Zasady postępowania w przypadku odzieży zawszonej / ze świerzbem Stwierdzono przypadek odzieży pacjenta zawszonej / ze świerzbem Ubranie umieścić w dwóch workach czerwonych Worki szczelnie zamknąć. Opisać: ,,odzież zawszona/ odzież ze świerzbem”. nr ks. głównej, nazwa komórki organizacyjnej, dokładnie opisać zawartość. Ubranie przekazać do pralni, ,,odzież zawszona/ odzież ze świerzbem”. Wypis Pacjent odbiera odzież z depozytu ubraniowego PP/07-NE Postępowanie z bielizną szpitalną INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI W ŁODZI SAMODZIELNA SEKCJA HIGIENY SZPITALNEJ Wydanie: 9 Strona: 11 z 11 Załącznik nr 7 ARKUSZ OCENY JAKOŚCI USŁUGI PRANIA Komórka organizacyjna………………………………………………………………. Dzień 1 Czystość bielizny 2 Jakość prasowania 3 Wilgotność 4 Terminowość usługi 5 Realizacja reklamacji Skala ocen Ocena punktowa 1 2 3 4 5 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1-ND 6 7 8 9 10 11 Miesiąc……………………….rok……………………….. 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Suma punktów (ocena całkowita) Podpis osoby dokonującej oceny Ocena (1-5) – spełnienie kryteriów oceny, gdy suma punktów nie mniej niż4z5 lub 3z4.
