Formularz_ofertowy_nowy_energia

BOR12-2610-1/AMJS/14
Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz ofertowy
Pieczęć Wykonawcy
Agencja Restrukturyzacji i
Modernizacji Rolnictwa
Śląski Oddział Regionalny
ul. Sobieskiego 7
42-200 Częstochowa
Pieczęć wykonawcy
O F E R T A
Ja(My) niżej podpisany(i) .............................................................................................................
Działając w imieniu i na rzecz ..................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Nr NIP………………………………
Nr REGON………………………….
Nazwa banku…………………………………………………………………………………………….
Nr rachunku bankowego…………………………………………………………………………………
Nr faksu…………………………….. E-mail:…………………………………………………………..
Osoba do kontaktu………………………………………….tel…………………………………………
Przystępując do udziału w postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawa energii
elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji energii elektrycznej do Biur Powiatowych
Śląskiego Oddziału Regionalnego Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa w BielskuBiałej, Międzyświeciu, Raciborzu, Jastrzębiu Zdroju oraz Żywcu, składam(y) niniejszą ofertę:
Zadanie nr 1 - dostawa energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji energii
elektrycznej do Biura Powiatowego ARiMR w Biesku-Białej ul. Gen. M. Boruty Spiechowicza 24,
43-300 Bielsko-Biała;
Cena oferty brutto: ………………zł*
Słownie:
……………………………………………………………………………………………………..
Zadanie nr 2 - dostawa energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji energii
elektrycznej do Biura Powiatowego ARiMR w Międzyświeciu, ul. Cieszyńska 85, 43-430 Skoczów;
Cena oferty brutto: ………………zł*
Słownie :
……………………………………………………………………………………………………..
Zadanie nr 3 - dostawa energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji
energii elektrycznej do Biura Powiatowego ARiMR w Jastrzębiu Zdroju, ul. Częcha 8b, 44-330
Jastrzębie Zdrój;
Cena oferty brutto: ………………zł*
Słownie :
……………………………………………………………………………………………………..
Zadanie nr 4 - dostawa energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji energii
elektrycznej do Biura Powiatowego ARiMR w Żywcu, ul. Ks. Pr. Stanisława Słonki 24, 34-300
Żywiec;
Cena oferty brutto: ………………zł*
Słownie :
……………………………………………………………………………………………………..
Zadanie nr 5 - dostawa energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłu i dystrybucji energii
elektrycznej do Biura Powiatowego ARiMR w Raciborzu, ul. Leśmiana 4, 47-400 Racibórz;
Cena oferty brutto: ………………zł*
Słownie :
……………………………………………………………………………………………………..
* Integralną częścią oferty stanowi Formularz/e cenowy/e w zakresie zadania/zadań, na które
Wykonawca składa ofertę (Załączniki od 2.1 do 2.5 SIWZ)
Oświadczamy, że:
- jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymogami ustawowymi;
- wykonamy zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ;
- zadeklarowane wyżej ceny zawierają wszystkie koszty składające się na realizację przedmiotu
niniejszego zamówienia;
- zapoznaliśmy się ze SIWZ, przyjmujemy je i nie wnosimy do nich zastrzeżeń;
- uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ;
- pozyskaliśmy wszystkie informacje pozwalające na sporządzenie oferty oraz wykonanie w/w
zamówienia.
- zawarte w SIWZ warunki zamówienia i „Istotne postanowienia umowne” (Zał. 5 do SIWZ) zostały
przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia do zawarcia
umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
- podwykonawcom zostanie powierzone wykonanie następujących części zamówienia - w opisie
należy zwięźle określić części zamówienia, które wykonawca powierzy podwykonawcom (brak wpisu
będzie oznaczać, iż wykonawca sam wykona zamówienie bez udziału podwykonawców)
…………………………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………..……………………..
…………………………………………………………………………………………………………
Załącznikami stanowiącymi integralną część naszej oferty są:
a) ....................................................
b) ....................................................
c) ....................................................
d) ....................................................
(...) ....................................................
Oferta została złożona na .....stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr...... do nr ......
Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że złożone oświadczenie opisuje stan prawny i
faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.)
..................................., dn. ...............
……............................................................
...
(podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych)