ZP/341/02/PN/IM/08

ZP/341/12/PN/IM/08
Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYŻEJ 14 000 EURO
Dane dotyczące Wykonawcy
Nazwa....................................................................................................................
Siedziba.................................................................................................................
Nr telefonu/faks......................................................................................................
nr NIP......................................................................................................................
nr REGON...............................................................................................................
Dane dotyczące zamawiającego
Gmina Miejska Rumia
ul. Sobieskiego 7
84-230 Rumia
Zobowiązania Wykonawcy (wypełnić bezwzględnie):
Zobowiązuję się wybudować trybuny żelbetowe z infrastrukturą techniczną wraz z
zagospodarowaniem terenu na stadionie miejskim w Rumi (obiekt MOSiR-u) :
cena netto...........................zł
(słownie: .........................................................................................................................................)
podatek VAT.......................zł
cena brutto........................zł
(słownie: .........................................................................................................................................)
Termin płatności: 25 dni od daty złożenia prawidłowo wypełnionej faktury VAT do siedziby
zamawiającego.
Zobowiązuję się wykonać całość zamówienie do 31 stycznia 2009 r.
Oferuję gwarancji na przedmiot zamówienia na okres (wyrażony w liczbie miesięcy): ..................
Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
Wyrażam zgodę na wszystkie warunki określone w SIWZ oraz projekcie umowy.
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia własnymi siłami bez udziału podwykonawców*.
Oświadczam, że realizacja przedmiotu zamówienia nastąpi przy współudziale podwykonawców,
którym zamierzam powierzyć n/w zakres prac:**
1. Zakres powierzonych prac:
...............................................................................................................
2.
Zakres powierzonych prac:
……………………………………………………………………………….
3.
Zakres powierzonych prac:
...............................................................................................................
Oświadczam, że została przeprowadzona wizja w terenie i nie wnoszę zastrzeżeń
co do zakresu i rodzaju robót.
Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej:
Nazwisko, imię ....................................................................................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon...................................................Fax.........................................................
Zakres*:
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Zastrzeżenie Wykonawcy
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Inne informacje Wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
_____________________________________
(imię i nazwisko)
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
UWAGA:
Wykonawca zamierzający wykonać cały zakres własnymi siłami zobowiązany jest do wykreślenia w
odpowiedniej części formularza ofertowego zdania oznaczonego dwoma gwiazdkami(**) oraz wpisać w
miejscach wykropkowanych dotyczących podwykonawców „nie dotyczy”.
Wykonawca zamierzający wykonać przedmiot zamówienia z udziałem podwykonawcy zobowiązany
jest do wykreślenia w odpowiedniej części formularza ofertowego zdania oznaczonego jedną gwiazdką (*)
oraz wpisać odpowiednie informacje o podwykonawcach w części formularza ofertowego.
Zamawiający zaleca korzystanie z druków i formularzy zawartych w SIWZ. Wykonawca nie jest
zobowiązany do przepisywania ww. druków jako załączników i dokumentów do oferty przetargowej.
Załącznik Nr 1
do formularza oferty
POTENCJAŁ KADROWY
Dot. zam. Nr ZP/341/12/PN/IM/08
Nazwa Wykonawcy
............................................................................................................................
Adres Wykonawcy
.............................................................................................................................
Numer tel. / fax.
..............................................................................................................................
Nazwisko, Imię
Wykształcenie
Nr upr. budowl.
Proponowana
rola w realizacji
zamówienia
Lata
doświadczenia
Uwagi
Uwaga: wykaz personelu odpowiedzialnego (kierowników budowy w poszczególnych branżach tj.:
konstrukcyjno-budowlana, drogowa, elektryczna i sanitarna) za realizację robót
tj. uprawnienia,
przynależność do Izb zawodowych.
Podpis
/upoważniony przedstawiciel Wykonawcy/
Kto w celu uzyskania zamówienia publicznego przedkłada fałszywe lub stwierdzające nieprawdę
dokumenty albo nierzetelne oświadczenia dotyczące okoliczności mających istotny wpływ na uzyskanie
zamówienia publicznego podlega karze z art. 3 § 1 Ustawy z dnia 12 października 1994 r. /Dz. U Nr 126/.
Załącznik Nr 2
do formularza oferty
Dot. zam. Nr ZP/341/12/PN/IM/08
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE WYKONAWCY
Nazwa Wykonawcy ........................................................................................................
Adres Wykonawcy ..........................................................................................................
Numer tel. / fax. ….........................................................................................................
Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed wszczęciem
niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest
krótszy - w tym okresie, co najmniej jednego kontraktu o charakterze odpowiadającym
przedmiotowi zamówienia tj. wykonaniu konstrukcji żelbetowych i stalowych, i wartości każdego
z kontraktów min. 350.000,00 zł brutto, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania.
Rodzaj
zamówienia opis
Całkowita
wartość
zamówienia
Wartość za którą
Wykonawca był
odpowiedzialny
Czas trwania
zamówienia
Miejsce
realizacji
Odbiorca
Uwaga: Do niniejszego wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające należyte wykonanie
robót od poprzednich zamawiających.
Podpis
/upoważniony przedstawiciel Wykonawcy/
Kto w celu uzyskania zamówienia publicznego przedkłada fałszywe lub stwierdzające nieprawdę
dokumenty albo nierzetelne oświadczenia dotyczące okoliczności mających istotny wpływ na uzyskanie
zamówienia publicznego podlega karze z art. 3 § 1 Ustawy z dnia 12 października 1994 r. /Dz. U Nr 126/