_________________, dnia ________________ __________________________ __________________________ __________________________ (nazwa, siedziba, adres Korzystającego) jako Korzystający Idea Leasing Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością S.K.A. ul. Gwiaździsta 66 53-413 Wrocław jako Finansujący dotyczy: Umowy Leasingu Operacyjnego nr ________ z dnia _____________________ Wniosek o wyrażenie zgody na doposażenie Przedmiotu Leasingu W związku z Umową Leasingu Operacyjnego nr ___________ z dnia ________________ (dalej: „Umowa”), jako Korzystający, proszę/-simy o wyrażenie zgody na doposażenie przez zainstalowanie: haka holowniczego / instalacji gazowej / inne* ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ o wartości __________________ złotych netto (całkowity koszt nabycia urządzenia i montażu) w Przedmiocie Leasingu ______________________________________ (rodzaj, model, typ, nr rej.), dalej: „Przedmiot Leasingu”. Oświadczam/-y, że: zobowiązuję/-emy się w ciągu 2 dni od dokonania doposażenia do wypełnienia wymogów, jakie nałożył Finansujący w oświadczeniu o zgodzie na doposażenie Przedmiotu Leasingu, zobowiązuję/-emy się do dokonania doposażenia w autoryzowanym serwisie, a w przypadku jego braku – u osoby, posiadającej stosowne kwalifikacje, przy czym w obu przypadkach doposażenie ma być objęte gwarancją, zobowiązuję/-emy się do pokrycia pełnych kosztów doposażenia i dokonania jednorazowej płatności na rzecz serwisu / w/w osoby niezwłocznie po odbiorze usługi wykonania doposażenia, warunki gwarancji Przedmiotu Leasingu przedstawiają się następująco* □ Przedmiot Leasingu nie jest objęty gwarancją, □ Przedmiot Leasingu jest objęty gwarancją i wraz z wnioskiem o wyrażenie zgody na doposażenie Przedmiotu Leasingu przesyłam/-y oświadczenie Gwaranta o udzieleniu przez niego zgody (zgody warunkowej) na doposażenie Przedmiotu Leasingu, a w przypadku udzielenia przez Gwaranta zgody warunkowej, zobowiązuję/-emy się wypełnić warunki tej zgody, 801 700 706 • www.idealeasing.pl Idea Leasing Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością S.K.A. ul. Gwiaździsta 66 T: +48 71 77 19 601 Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego 53-413 Wrocław F: +48 71 77 19 696 KRS 0000484433, NIP: 7792417422, wysokość kapitału zakładowego 50.000,00 PLN wpłacony w całości 1/2 w przypadku, gdy nastąpi wzrost wartości Przedmiotu Leasingu zobowiązuję/-emy się do jego doubezpieczenia niezwłocznie po dokonaniu doposażenia w zakresie potrzebnym do objęcia tej wartości ubezpieczeniem, zgodnie z wymogami oświadczenia Finansującego o zgodzie na doposażenie Przedmiotu Leasingu, w przypadku zmiany przeznaczenia Przedmiotu Leasingu na skutek doposażenia zobowiązuję/- emy się do niezwłocznego przeprowadzenia badania technicznego w stacji kontroli pojazdów, uzyskania zaświadczenia o zmianie przeznaczenia Przedmiotu Leasingu i stosownego wpisu w jego dowodzie rejestracyjnym; mam/-y świadomość, że w razie zwrotu Przedmiotu Leasingu przy zakończeniu Umowy na skutek jakichkolwiek przyczyn i w jakimkolwiek trybie, w tym w razie przejęcia przez Finansującego Przedmiotu Leasingu w wypadku przedterminowego rozwiązania Umowy z przyczyn leżących po stronie Korzystającego, Finansującemu służy prawo żądania przywrócenia stanu poprzedniego lub zatrzymania doposażenia bez zwrotu jego wartości na rzecz Korzystającego, według wyboru Finansującego, zobowiązuję/-emy się do uiszczenia opłaty manipulacyjnej przewidzianej Tabelą Opłat i Prowizji w związku z doposażeniem Przedmiotu Leasingu. ___________ (data) _____________________________ (podpis i pieczęć Korzystającego) _____________________ (tel. kontaktowy/e-mail) *Zaznaczyć lub wpisać właściwe. 801 700 706 • www.idealeasing.pl Idea Leasing Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością S.K.A. ul. Gwiaździsta 66 T: +48 71 77 19 601 Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego 53-413 Wrocław F: +48 71 77 19 696 KRS 0000484433, NIP: 7792417422, wysokość kapitału zakładowego 50.000,00 PLN wpłacony w całości 2/2