Przykładowe pytania na kolokwium

TRANSPLANTOLOGIA - kolokwium
1. Przewlekłe odrzucanie:
a) wzrost białkomoczu
b) spadek wydzielania żółci
c) wzrost bilirubiny
2. CSA i AZA nie łączyć z:
a) p/gruźliczym ↓
b) p/grzybiczymi↑
c) werapamilem↑
d) makrolidami↑
3. Przy przeszczepianiu nerki występuje: wzrost ekspresji MHC przez działanie cytokin
4. FK-506 – w przewlekłym odrzucaniu wątroby
5. AZA – monitorowanie krwi obwodowej (morfologia)
6. Nefropatia IgA – przewlekłe odrzucanie, kłębkowe zapalenie nerek
7. Przeszczep trzustki do jelita, pęcherza – spadek amylazy jako objaw odrzucania
8. Przeszczep wątroby u dzieci – wrodzona atrezja dróg żółciowych
9. Przy dożylnym podaniu CsA dawki leków poniżej 3x
10. Objawy odrzucania – zakażenie układu moczowego
11. Nadostre odrzucanie – obecność Ig p/narządowi dawcy
12. Ostre odrzucanie – niedostateczna immunosupresja
13. Wskazania do przeszczepu wątroby – ostre WZW A nie jest
14. Powikłania przeszczepu:
a) chłoniak
b) ca. skóry, czerniak, wargi dolnej
c) ca. szyjki macicy
15. Obraz HP ostrego odrzucania – większość limfocytów i makrofagów
16. Objawy odrzucania wątroby – wzrost aminotransferaz, spadek wydzielania żółci
17. Pacjent z przeszczepioną przed 4 laty nerką trafia z zawałem przedniej ściany serca –
zwiększyć dawkę sterydów
18. Cytokiny pobudzają ekspresję MHC I i II
19. Co jest potrzebne do przeszczepu wątroby – zgodność w układzie ABO
20. Ostre odrzucanie – prezentacja bezpośrednia
21. Enarenal wskazania:
a) białkomocz
b) przewodnienie
c) poliglobulia
22. Profilaktyka ostrego odrzucania CsA + sterydy + AZT (imuran)
23. Powtórny przeszczep: 4 leki
24. 1-wsza cytokina po połączeniu Ag + receptor – IL-2
25. Bliźnięta jednojajowe – przeszczep syn(homo)geniczny
26. Odrzucanie przewlekłe przeszczepu – najrzadziej wątroba, mózg (istota czarna)
27. Drugi przeszczep nerki u dziecka, odrzucenie z powodu zespołu hemolitycznomocznicowego – nie stosować CsA i FK-506, stosować MMF
28. Immunosupresje odstawić w zakrzepicy t. nerkowej, nie odstawiać w ciąży
29. Po przeszczepie (+p/grzybicze) – monitorować CsA
30. 4 lata po przeszczepie wzrost kreatyniny i bilirubiny – odrzucanie przewlekłe
31. Przeszczep nerki koniec do boku (do t biodrowej wewnętrznej)
32. Które leki stosuje się w terapii ostrego odrzucania przeszczepu:
a) ATG
b) AZT
c) CsA
d) Wszystkie
33. Ostre odrzucanie przeszczepu nerki może objawiać się:
a) pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego
b) rumień na skórze brzucha
c) zwiększenie diurezy
d) a i b prawidłowe
34. Objawy niepożądane stosowania CsA i FK-506
a) zespół hemolityczno-mocznicowy
b) spadek diurezy
c) pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego
d) wszystkie prawidłowe
35. 8 dni po przeszczepie nie podjęły pracy: ostre odrzucanie lub ATN
36. Leki neurotoksyczne: ATG, amfoterycyna, NLPZ, cisplastyna, wankomycyna,
penicylamina
37. CMV pogarsza wydolność przeszczepionych nerek
38. W ciąży nie stosujemy: MMF i RAPA
39. Kontrola morfologii w leczeniu azatiopryną (imuran) i MMF (celcept) - ↓limfocytów
40. Największe prawdopodobieństwo CMV – dawca (+), biorca (-)
41. Przeciwwskazania do przeszczepu – HIV u dawcy
42. Największe prawdopodobieństwo zakażenia CMV – ATG powoduje replikację CMV
43. W przypadku niedostatecznej immunosupresji – jakie Ig?
44. Różnice w masie ciała – istotne w przeszczepach serca i wątroby (max. 10 %)
45. Przeciwwskazania dla dawcy nerek:
a) bezwzględne – przewlekłe choroby nerek
b) względne – NT, cukrzyca
46. Przeciwciała ATG, ALG – też profilaktyka w okresie indukcji
47. Ig anty-CD25 (IL-2R) – daclizumab (zenapax), baziliximab
48. Nie są neurotoksyczne: MMF, rapamycyna
49. MMF – biegunka, -penie
50. OKT3 – obrzęk płuc (gwałtowne uwalnianie cytokin, meningismus, neuropatia)
51. AZA (imuran)- uszk. szpiku, wątroby, OZT, zakrzepica żył wątrobowych
52. Przy stosowaniu rapamycyny – redukcja dawki CsA i FK-506
53. Zakażenie – reinfekcje CMV
54. PTPD – płuco, serce
55. Bezwzględna przeciwwskazania dla dawcy
a) HBV
b) HCV
c) CMV
d) Żadne
56. Kto może być dawcą – wszystkie
57. Supresja szpiku – zestaw z Parro
58. W przewlekłym odrzucaniu – CMV
59. Co się bada u biorców i ile razy:
a) HLA – 1x
b) PRA + Cross-match - przy każdym typowaniu dawca-biorca
60. Co jest wskazaniem do odstawienia immunosupresji – niewydolność nerek z powodu
zatoru t. nerkowej opornego na fibrynolityki
61. Kobieta z objawami dyzurycznymi w 1 tyg. po transplantacji nerki – postępowanie:
a) Posiew moczu + antybiogram
b) Leki przeciwgorączkowe + odstawienie CsA
c) Aminoglikozydy
d) Bad. ogólne moczu, posiew, chinoliny, cefalosporyny
62. Dlaczego stosować rapamycynę i CsA razem – synergizm działania
63. Najczęstsze przyczyny zgonów u biorców nerki – ch. układu krążenia, nowotwory
64. Co stosować w profilaktyce Pneumocystis – biseptol
65. Postępowanie w odrzucaniu przeszczepu – pulsy sterydów, ↑dawki leków
66. Które z komórek są odpowiedzialne za prezentację antygenów – MHC II (+)
67. Co jest odpowiedzialne za chorobę potransplantacyjną (PLTD) – EBV
68. Który jest zakażeniem oportunistycznym – Aspergillus, Nocardia
69. Postępowanie w ostrym odrzucaniu - ↑dawki leków
70. Przetoka po przeszczepie nerki – założyć cewnik
71. Najczęstsza postać zakażenia CMV – zespół mononukleozopodobny
72. Czasowa dyskwalifikacja biorcy – 1,3,5
73. Mechanizm ostrego odrzucania:
a) Bezpośrednie rozpoznanie alloantygenu
b) Pośrednie rozpoznanie alloantygenu
c) Żadne
d) Oba
74. HPV – wszystkie wymienione nowotwory
75. Działania niepożądane MMF – wszystkie (zap. przełyku, leukopenia, mielotoksyczność,
małopłytkowość, zak. oskrzeli, teratogenność)
76. Pneumocystis carini – śródmiąższowe zap. płuc po przeszczepach
77. Leki I rzutu w ostrym odrzucaniu przeszczepu – GKS
78. CMV – gancyklovir
79. Odrzucanie przewlekłe – APC biorcy, limfocyty biorcy
80. Najczęstsza przyczyna utraty przeszczepu – przewlekła neuropatia
81. Lek w profilaktyce ostrego odrzucania – Ig anty-CD25
82. Wskazania do przeszczepu wątroby – wszystkie
83. CMV po przeszczepie, objawy – wszystkie (gorączka, dreszcze)
84. Brak czynności nerki – biopsja
85. Inhibitory kalcyneuryny (nefrotoksyczne – monitorować stężenie we krwi):
a) cyklosporyna A (CsA, Sandimmun)
b) CsA mikrosomalna
c) takrolimus (FK-506, Takro, Prograft)
86. Inhibitory mTOR:
a) rapamycyna (Rapa, Sirolimus)
b) everolimus
87. Immunoglobuliny:
a) poliklonalne (ATG) – Thymoglobulin, F-ATG
b) monoklonalne – OKT3 (CD3), daklizumab, bazyliksimab (Simulect) – CD25
88. CsA i AZA – nie łączyć z przeciwgruźliczymi (ryfampicyna), przeciwgrzybiczymi,
walproinianami, makrolidami
89. Przy przeszczepianiu nerki – wzrost ekspresji MHC przez działanie cytokin
90. CYP3A4 – CsA, RAPA
91. AZA, MMF – monitorować morfologię
92. FK-506 – przewlekłe odrzucanie wątroby
93. Śródmiąższowe zapalenie płuc – P. carini, CMV
94. Bezpośrednia prezentacja antygenu – prezentacja Ag dawcy przez komórki prezentujące
Ag dawcy limfocytom T biorcy
95. Biorca CMV (-), dawca CMV (+) – przeszczep + gancyklovir
96. Monitorowanie stężenia we krwi – CsA, Takro, Rapa, Cellcept (wszystkie prawdziwe)
97. Leki przeciwwskazane u pacjentów z NT zależnym od zwężenia t. doprowadzających:
a) ACEI
b) β-blokery
c) ARA
d) A i C poprawne
98. Co wykonywać przed przeszczepem wątroby – grupa krwi
99. Zakrzep w żyle nerkowej, przeszczep nieżywy – odstawić immunosupresję z wyjątkiem
ciąży
100. Leczenie ostrego odrzucania – OKT3
101. Przeszczep nerki, trzustki – zgodność MHC I
102. Od żywego dawcy przeszczep dla – wszystkie prawidłowe
103. Prezentacja Ag po przeszczepie – bezpośrednio po nim
104. Ostre odrzucanie – limfocyty T, monocyty, makrofagi
105. CMV – wszystko prawidłowe
106. Enalapril – nie w niedokrwieniu nerki, tak w poliglobulii
107. Przeciwwskazane w ciąży – rapamycyna, Cellcept (MMF)
108. Co zwiększa ryzyko PTLD (potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej):
a) OKT3
b) ATG
c) CsA
d) Takro
e) Pierwotne zakażenie EBV
f) Przebyte CMV
109. Dawca nerki HBs (+) – szukamy seropozytywnego biorcy, pytamy o zgodę, przeszczep i
leczenie lamiwudyną (Zeffiź, 3TC)
110. Leczenie EBV – gancyklovir, acyklovir
111. Wątrobę przeszczepiamy przy ostrej niewydolności w czasie – WZW A , B, zatruciu
muchomorem sromotnikowym
112. HPV typu ludzkiego odpowiada za – raka sromu, prącia, odbytu, szyjki macicy
113. Dziecko się pogarsza, wszystkie parametry spadają w morfologii, co odstawiamy z
immunosupresji – Cellcept, reszta zostaje
114. Częstość jakiego nowotworu nie jest związana z przeszczepem?
115. Na co dajemy gancyklovir – wszystkie zakażenia wirusowe
116. CMV u biorcy powoduje:
a) Zap. omr
b) Zap. siatkówki
c) Wzrost AT
d) Wszystkie prawidłowe
117. Jakie leki przeciwgruźlicze zastosujesz u biorcy przeszczepu:
a) Izoniazyd
b) Ryfampicyna
c) Pirazynamid
d) Etambutol
118. 8-ma doba po przeszczepie nerki, bezmocz – w biopsji:
a) ATN
b) Ostre odrzucanie śródmiąższowe
c) Ostre odrzucanie naczyniowe
d) Wszystkie
119. Jakiego zestawienia leków nie zastosujesz: AZT + MMF
120. Mikroangiopatia zakrzepowa w przeszczepie – dać MMF
121. Leczenie pierwszego epizodu odrzucania przeszczepu – puls sterydów
122. Które nowotwory nie są częste u osób z immunosupresją
123. Objawy zakażenia CMV:
a) Rumień na skórze
b) Śródmiąższowe zap. płuc
c) Wzrost leukocytozy
d) Hipertransaminezemia
124. Który ze schematów immunosupresji nie jest stosowany:
a) Steryd + CsA
b) Steryd + CsA + AZT
c) CsA + AZT
d) Steryd + AZT + MMF (Cellcept)
125. Ostre odrzucanie przeszczepu – największe prawdopodobieństwo w miesiąc po
przeszczepie, ryzyko maleje po roku
126. U pacjenta ze zwężeniem tętnicy przeszczepu nerki nie zastosujesz:
a) Inhibitory kanałów Ca
b) Inhibitorów ACE
c) Brokerów receptorów AT
d) Prawidłowe b i c
127. Jakie komórki są przy obcym odrzucaniu – eozynofile eozynofile, limfocyty