transport substancji odżywczych transport tlenu i dwutlenku węgla

2010-04-03
Sobotta, Atlas anatomii człowieka, 1994
dr n. med. Adam Węgrzynowski
Wikipedia 2009
transport substancji odżywczych
transport tlenu i dwutlenku węgla
transport produktów przemiany materii
utrzymanie równowagi hydrostatycznej
utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej
utrzymanie równowagi termostatycznej
1
2010-04-03
serce jako pompa SSĄCO-TŁOCZĄCA
płuca jako wymiennik gazów rozpuszczonych
we krwi
dwa obiegi w układzie krążenia
układ żylny vs. tętniczy
co to jest limfa i co ją napędza?
Wikipedia 2009
rozkurcz
skurcz
Wikipedia 2009
2
2010-04-03
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009
3
2010-04-03
Sobotta, Atlas anatomii człowieka, 1994
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009
błona
błonazewnętrzna
zewnętrzna
(przydanka)
(przydanka)
błona środkowa
(mięśniowa)
błona wewnętrzna
(intima)
TĘTNICA
ŻYŁA
4
Hach, Chirugia żył, 2009
2010-04-03
Wikipedia 2010
Wikipedia 2010
choroby serca
choroba niedokrwienna serca
nadciśnienie tętnicze
myopatie
choroby tętnic
miażdżyca
tętniaki
zapalenia
zatory
choroby żył
niewydolność/żylaki
zapalenia
zakrzepica
niewydolność naczyń limfatycznych
inne (przetoki, malformacje naczyniowe, nowotwory, itp.)
5
2010-04-03
Deficyt tlenowy będący następstwem
dysproporcji pomiędzy
zapotrzebowaniem mięśnia sercowego
na tlen a jego dostawą.
co może go wywołać?
blaszka miażdżycowa
6
2010-04-03
Klinika typowa: dławica piersiowa.
BÓL o charakterze ucisku (dławienia)
zamostkowy, promieniujący do lewego barku,
ramienia, żuchwy)
uczucie duszności
reakcja na nitroglicerynę
związek z wysiłkiem
inne objawy: poty, omdlenie, zmęczenie
Martwica mięśnia sercowego będąca
następstwem braku dopływu krwi do obszaru
objętego zawałem
7
2010-04-03
Wiek i płeć
Cukrzyca
Nadciśnienie tętnicze
Otyłość
Wywiad rodzinny
Hiperlipidemia
Palenie papierosów
140/80 mm Hg
Tętniak – wypełnione krwią, ograniczone
poszerzenie światła tętnicy.
prawdziwe
rzekome
rozwarstwiające
8
2010-04-03
żylaki głównych pni żylnych
żylaki odgałęzień głównych pni żylnych
żylaki nawrotowe
żylaki siatkowate (mini żylaki)
teleangiektazje („pajączki naczyniowe”)
Hach, Chirugia żył, 2009
9
Hach, Chirugia żył, 2009
2010-04-03
10
2010-04-03
11
2010-04-03
(łac. oedema) gromadzenie się płynu w
przestrzeni pozakomórkowej i/lub w jamach
ciała.
Powstaje na skutek zaburzenia równowagi
między czynnikami dążącymi do zatrzymania
płynu w naczyniach oraz czynników
prowadzących do przedostawania się płynu
poza ich światło.
ciśnienie onkotyczne
ciśnienie hydrostatyczne
ciśnienie osmotyczne
ciśnienie osmotyczne
szczelność naczyń
płyn wewnątrzkomórkowy
płyn zewnątrzkomórkowy
tzw. trzecia przestrzeń - transkomórkowy
12
2010-04-03
uogólnione:
skóry i tkanki podskórnej - puchlina (łac. anasarca)
obrzęk całego ciała i zgromadzenie płynu w jamach
ciała (łac. hydrops universalis)
zlokalizowane:
w jamach ciała:
▪ otrzewnej - wodobrzusze (łac. ascites)
▪ osierdziu - (łac. hydropericardium)
▪ opłucnej - (łac. hydrothorax)
czaszka
▪ układ komorowy mózgu - wodogłowie
niewydolność serca
prawokomorowa
lewokomorowa
skurczowa/rozkurczowa
niewydolność nerek
niewydolność wątroby
zaburzenia skurczu/rozkurczu naczyń
niewydolność naczyń
tętniczych
żylnych
limfatycznych
zapalenia/zakażenia
zaburzenia hormonalne
zespół Cushinga
niedoczynność/nadczynność tarczycy
zaburzenia pracy przysadki mózgowej
płyn przedostający się poza układ naczyń przy
prawidłowej budowie ich ściany.
Typowo jest to płyn zawierający około 2,5%
białek z przewagą albumin, nie zawierający
enzymów o gęstości około 1,012, przejrzysty,
koloru jasno żółtego do bursztynowego.
Przedostaje się do jam ciała i tkanki łącznej w
wyniku spadku ciśnienia onkotycznego lub
osmotycznego krwi lub wzrostu ciśnienia
hydrostatycznego w naczyniach włosowatych.
13
2010-04-03
(łac. exsudatum) jest to płyn powstający w przebiegu
zapaleń. Przez ściany naczyń krwionośnych przenikają
płynne składniki osocza i gromadzą się w tkankach i
jamach ciała;
Wysięk może mieć charakter surowiczy, włóknikowy,
ropny lub mieszany.
Typowo surowiczy płyn wysiękowy jest mętny,
zawiera komórki krwi, włóknik oraz komórki wyściółki
jam ciała. Zawiera około 4%, białek składem
odpowiadających białkom surowicy krwi. Gęstość
płynu wysiękowego waha się między 1,018 a 1,025.
Wysięk powstaje w wyniku:
wzrostu przepuszczalności kapilar - reakcja alergiczna,
posocznica, oparzenia
Przesięk powstaje w wyniku:
wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach
utrudnienia odpływu żylnego (obrzęk płuc, żylaki podudzi)
marskości wątroby
zwiększenia objętości osocza spowodowane zatrzymaniem
sodu
utrudnienia odpływu limfy
spadku ciśnienia onkotycznego białek osocza
reakcja alergiczna
posocznica
oparzenie
14
2010-04-03
15
2010-04-03
16
2010-04-03
Zespół objawów klinicznych zagrażających
życiu, którego podstawą jest nadmierne
przewodnienie tkanek płuc upośledzające jej
podatność wskutek przesiąkania płynu ze
światła
włośniczek
do
przestrzeni
śródmiąższowej i dalej do pęcherzyków
płucnych.
17
2010-04-03
cukrzyca (stany ciężkie – kwasice)
choroby spichrzeniowe
choroby zakaźne wirusowe
cytomegalia
żółtaczka
inne
leki sterydowe i hormonalne (np. HTZ,
antykoncepcja)
inne leki anaboliczne (np. insulina)
zatrzymujące sód w organizmie
18
2010-04-03
kamienie nerkowe
kamienie żółciowe
zator/zakrzep
niedrożność przewodu pokarmowego
przepuklina
zadzierzgnięcie
długotrwały ucisk na kończynę
w podróży
w pracy
u nieprzytomnych/dzieci
niewygodne obuwie/garderoba/bielizna
zmiana stylu życia
leczenie farmakologiczne chorób serca
naczyń
innych narządów wewnętrznych
nerek
wątroby
kontrola metaboliczna cukrzycy
chirurgiczne usuwanie przyczyn obrzęków
(np. kamica nerkowa, nowotwory, przepukliny,
żylaki, tętniaki itd.)
Rehabilitacja
Wzmacnianie mięśni
Masaż
Kompresjoterapia
19