przydomowej oczyszczalni ścieków o przepustowości do 5 m 3 na
advertisement
Załącznik wersja nr z 30/03/2017 do karty usługi: AP.0143.60.2017 – Zgłoszenie zamiaru eksploatacji przydomowej oczyszczalni ścieków …………………………… (miejscowość, data) ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… (imię i nazwisko, adres, nr telefonu) Burmistrz Miast i Gminy Chmielnik Plac Kościuszki 7 26-020 Chmielnik ZGŁOSZENIE zamiaru eksploatacji przydomowej oczyszczalni ścieków Na podstawie art. 152 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (tekst jednolity: Dz. U. z 2017 poz. 519) zgłaszam rozpoczęcie eksploatacji przydomowej oczyszczalni ścieków o przepustowości do 5 m3 na dobę w ramach zwykłego korzystania z wód. 1. Adres i nr działki, na terenie której prowadzona jest eksploatacja przydomowej oczyszczalni ścieków: …………………………………………………………..………………………………… …………………………….……………………………………….……………………… ………………………………………………………………………………...…………… 2. Przeznaczenie oczyszczalni (zaznaczyć właściwe): na potrzeby własnego gospodarstwa domowego, na potrzeby własnego gospodarstwa rolnego. Inne ……………………………………………………………………………………… 3. Wielkość i rodzaj emisji tj. - miejsce wprowadzania ścieków : na grunt własny / do wód* : działka nr ewid i obręb ……………………………………….……. - przepustowość przydomowej oczyszczalni wg projektu ………..………….. m3/dobę - rodzaj ścieków (bytowe, komunalne czy przemysłowe)………………………………. - częstotliwość wywozu osadu ……………...…..…/rok - miejsce utylizacji osady ………………………………………………….……………. 4. Czas funkcjonowania instalacji (zaznaczyć właściwe): praca stała, Strona 1 z 3 Załącznik wersja nr z 30/03/2017 do karty usługi: AP.0143.60.2017 – Zgłoszenie zamiaru eksploatacji przydomowej oczyszczalni ścieków praca okresowa. 5. Opis stosowanych metod ograniczania wielkości emisji (charakterystyka zastosowanych urządzeń oczyszczających ścieki, informacja o stosowanych preparatach): …………………………………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………………………………………………… 6. Informacja, czy stopień oczyszczania ścieków jest zgodny z obowiązującymi przepisami**, w tym określenie w (%), na podstawie instrukcji eksploatacji oczyszczalni, stopnia redukcji BZT5 i zawiesiny ogólnej w ściekach (ścieki wprowadzane do ziemi) lub stopnia redukcji BZT5, ChZT i zawiesiny ogólnej w ściekach (ścieki wprowadzane do urządzeń wodnych): ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………...… ……………………………………………………………………………………………...…… * niepotrzebne skreślić ** Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 18 listopada 2014r. w sprawie warunków jakie należy spełnić przy wprowadzaniu ścieków do wód lub do ziemi oraz w sprawie substancji szczególnie szkodliwych dla środowiska wodnego (Dz. U. z 2014r., poz. 1800), ścieki pochodzące z własnego gospodarstwa domowego lub rolnego mogą być wprowadzane do ziemi, w granicach gruntu stanowiącego własność wprowadzającego, jeżeli spełnione są łącznie następujące warunki: 1) ilość ścieków nie przekracza 5,0 m3 na dobę, 2) w przypadku odprowadzania ścieków do ziemi: BZT5 ścieków dopływających jest redukowane co najmniej o 20 %, a zawartość zawiesin ogólnych co najmniej o 50 %, 2a) w przypadku odprowadzania ścieków do urządzeń wodnych: BZT5, ścieków oczyszczanych wynosi najwyżej – 40 mgO2/l, ChZT ścieków oczyszczonych co najwyżej – 150 mgO2/l, zawiesina ogólna wynosi najwyżej 50 mg/l zawiesina ogólna – 50 mg/l 3) miejsce wprowadzania ścieków oddzielone jest warstwą gruntu o miąższości co najmniej 1,5 m od najwyższego użytkowego poziomu wodonośnego wód podziemnych .............................................................. (podpis zgłaszającego) Załączniki: 1. Mapa sytuacyjna z naniesieniem lokalizacji oczyszczalni ścieków. 2. Kopia zgłoszenia budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. 3. Atesty, certyfikaty, aprobaty techniczne przydomowej oczyszczalni ścieków. 4. Pełnomocnictwo, w przypadku dokonania zgłoszenia przez pełnomocnika. 5. Dowód wpłaty opłaty skarbowej: za pełnomocnictwo – 17,00 zł (jeśli dotyczy), za przyjęcie zgłoszenia instalacji, z której emisja nie wymaga pozwolenia, mogącej negatywnie oddziaływać na środowisko – 120,00 zł, Uwaga: zwolnione z opłaty są przydomowe oczyszczalnie ścieków realizowane w związku z zabudową mieszkaniową – zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2006r o opłacie skarbowej. Strona 2 z 3 Załącznik wersja nr z 30/03/2017 do karty usługi: AP.0143.60.2017 – Zgłoszenie zamiaru eksploatacji przydomowej oczyszczalni ścieków Pouczenie dla użytkownika instalacji: 1. Zgodnie z art. 152 ustawy Prawo Ochrony Środowiska (t.j. z 2008r. Dz. U. nr 25, poz.150 ze zm.) : a) zgłoszenia dokonuje się przed rozpoczęciem eksploatacji, na co najmniej 30 dni przed zamierzonym terminem jej rozpoczęcia. b) do rozpoczęcia eksploatacji można przystąpić jeżeli Burmistrz w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia nie wniesie sprzeciwu w drodze decyzji. Rozpoczęcie eksploatacji przed upływem terminu do wniesienia sprzeciwu, zagrożone jest karą grzywny. c) Właściciel obowiązany jest zgłosić fakt: - rezygnacji z rozpoczęcia eksploatacji oczyszczalni - zakończenia eksploatacji oczyszczalni - zmiany danych o których mowa w zgłoszeniu w terminie 14-tu dni od zaistnienia w.w faktów. Strona 3 z 3
