Okołooperacyjne leczenie żywieniowe

Okołooperacyjne
leczenie żywieniowe
Okołooperacyjne le
Zły stan odżywienia występujący u 48% 1
pacjentów chirurgicznych powoduje gorsze rokowania
ERA
Faza przygotowania
do przyjęcia
do szpitala
Faza przedoperacyjna
(18–2 h przed operacją)
(minimum 7 dni przed operacją)
Podawanie suplementów
żywieniowych (min. 7 dni
przed operacją) u pacjentów
z niedożywieniem lub ryzykiem
jego wystąpienia
• skraca czas pobytu
w szpitalu2, 7, 8
• zmniejsza częstość
występowania
powikłań2, 3, 4, 5, 6, 8
• ogranicza utratę masy ciała8
Nutridrink
Przedoperacyjne doustne podawanie
płynów bogatych w węglowodany
(18–2 h przed operacją)
• jest bezpieczne9
• obniża pooperacyjną
insulinooporność10, 11, 12
• zmniejsza pragnienie, głód i uczucie
niepokoju przed operacją13
• poprawia pooperacyjne
samopoczucie14, 15
• przyczynia się do skrócenia pobytu
w szpitalu16
Nutricia preOp
* ERAS – enhanced recovery after surgery (Fast Track)
Program opisujący czynności medyczne przed-, po- i śródoperacyjne prowadzące do szybszego powrotu do zdrowia
pacjenta po zabiegu chirurgicznym.
3 fazy ERAS to między innymi:20
• przedoperacyjna: edukacja pacjenta, modyfikacja fastingu, doustne podawanie płynów bogatych w węglowodany,
unikanie premedykacji znieczuleniowej, profilaktyka antybiotykowa;
• śródoperacyjna: standardowa procedura znieczuleniowa, normotermia, profilaktyka przeciwzakrzepowa,
małoinwazyjne techniki operacyjne, prawidłowa gospodarka elektrolitowa;
• pooperacyjna: wczesne usunięcie drenów, skuteczna kontrola bólu, wczesne żywienie pooperacyjne
z zastosowaniem diet przemysłowych, wczesna mobilizacja pacjenta.
O
P
E
R
A
C
J
A
eczenie żywieniowe
Konsekwencje złego odżywienia pacjentów poddawanych operacjom chirurgicznym to:
• więcej powikłań (zakażenia ran, rozejście się zespoleń,
ropnie wewnątrzbrzuszne, zapalenie płuc)2, 3, 4, 5, 6
• dłuższy pobyt w szpitalu2, 7
• wyższe całkowite koszty leczenia7
AS
O
P
E
R
A
C
J
A
*
Faza pooperacyjna
(4–24 h po operacji)
Wczesne żywienie przy pomocy
dojelitowych i (lub) doustnych diet
przemysłowych
(4–24 h po operacji)
• zmniejsza chorobowość pooperacyjną17
• jest bezpieczne18
• ogranicza liczbę powikłań2, 3, 4, 5, 6
• przyczynia się do skrócenia pobytu
w szpitalu7, 17
Peptisorb, Nutrison,
Cubison, Nutridrink
Faza
rekonwalescencji
(po wypisie ze szpitala)
Rutynowe podawanie
suplementów
białkowo-kalorycznych
• poprawia stan odżywienia19
• zmniejsza śmiertelność19
Nutridrink
Wytyczne ERAS dotyczące żywienia przedoperacyjnego:21
Pacjenci przygotowywani do zabiegów operacyjnych mogą przyjmować:
• posiłki stałe do 6 godzin przed operacją,
• klarowne płyny do 2 godzin przed znieczuleniem i zabiegiem operacyjnym (w tym: woda, herbata i płyny bogate
w węglowodany).
Wyjątkiem są pacjenci ze zdiagnozowanym spowolnionym opróżnianiem żołądka, niedrożnością jelit lub spowolnioną
motoryką żołądka i jelit z innych przyczyn. Chorzy z cukrzycą powinni być zaopatrzeni w klarowne płyny a ich poziom
glukozy musi być stale kontrolowany.
Produkty Nutricia
w żywieniu okołooperacyjnym
Suplementacja diety naturalnej
Nutridrink – dieta kompletna, hiperkaloryczna, o wysokiej zawartości białka,
bezresztkowa lub z dodatkiem błonnika (Nutridrink Multi Fibre)
Diasip – dieta normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna
czerwiec 2008
Cubitan – dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna, hiperkaloryczna,
wysokobiałkowa, z dodatkiem argininy i przeciwutleniaczy
Nawadnianie przedoperacyjne
Nutricia preOp – doustny klarowny preparat w płynie na bazie
maltodekstryn, do stosowania u pacjentów chirurgicznych w okresie
przedoperacyjnym
Podawanie przez zgłębnik lub stomię Flocare®
Nutrison Standard – dieta kompletna, normokaloryczna, bezresztkowa
Nutrision Energy – dieta kompletna, hiperkaloryczna, bezresztkowa
Nutrison Multi Fibre – dieta kompletna, normokaloryczna, bogatoresztkowa
Nutrison Protein Plus – dieta kompletna, hiperkaloryczna, bogatobiałkowa
Peptisorb – dieta kompletna, normokaloryczna, peptydowa
Diason – normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna,
bogatoresztkowa
Cubison – dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna, normokaloryczna,
bogatoresztkowa, z dodatkiem argininy i przeciwutleniaczy
Piśmiennictwo: 1) Stratton R., et al. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment. CAB International, 2002. 2) Lewis S.J., et al. Br Med J 2001; 323:1–5. 3) Beier-Holgersen R., et al.
Gut 1996; 39:833–835. 4) Beattie A.H., et al. Gut 2000; 46:813–818. 5) Meyenfeldt von M.F., et al. Clin Nutr 1992; 11:180–186. 6) Rana S.K., et al. Clin Nutr 1992; 11:337–344. 7) Neumayer L.A., et al. J Surg
Res 2001; 95:73–77. 8) Smedley F., et al. Br J Surg 2004; 91:983–990. 9) Ljungqvist O., et al. Scand J Nutr 2000; 44:3–7. 10) Nygren J., et al. Clin Nutr 1998; 17:65–71. 11) Soop M., et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 280:E576–E583. 12) Nygren J., et al. Clin Nutr 1999; 18:117–120. 13) Hausel J., et al. Anesth Analog 2001; 93:1344–1350. 14) Nygren J., et al. Clin Nutr 1996; 15(suppl):30. 15) Hausel J.,
et al. Clin Nutr 1999; 18 (suppl):21. 16) Ljungqvist O., et al. Clin Nutr 2001; 20(suppl 1):167–171. 17) DiFronzo L.A., et al. J Am Coll Surg 2003; 197:747–752. 18) Ng WQ, Neill J., Journal of Clinical Nursing
2006; 15: 696–709. 19) Potter J., et al. Br Med J 1998; 317:498–501. 20) Fearon, et al. Clin Nutr 2005; 24:466–477. 21) Ljungqvist O., et al. Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine 2007; 9:45–49.
Skrócona informacja o preparatach do leczenia żywieniowego firmy NUTRICIA
Skład: produkty złożone. Postać farmaceutyczna: płyn. Wskazania: leczenie żywieniowe w niedożywieniu spowodowanym chorobą. Dawkowanie: zależnie od wieku, płci, wzrostu, wagi i stanu zdrowia
pacjenta. Przeciwwskazania: niedrożność przewodu pokarmowego, nadwrażliwość na jeden ze składników diety. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności: nie podawać dożylnie. Działania niepożądane:
nie stwierdzono. Nr pozwolenia: Produkty Rp: R/6566, R/6565, R/6567, R/6564, 11211, 12338. Produkty OTC: R/6616, R/6619, R/6618, 4006. Podmiot odpowiedzialny: N.V. Nutricia, Holandia.
NUTRICIA Polska Sp. z o.o.
ul. Bobrowiecka 6
00–728 Warszawa
tel. 022 550 00 00
[email protected]
www.nutricia.com.pl