Zlecenie otwarcia akredytywy dokumentowej w ramach umowy ramowej/ LKW Wypełniając wniosek prosimy zaznaczyć właściwe okienka krzyżykiem „X”. W przypadku zbyt małej ilości miejsca do wypełnienia prosimy przedstawić informacje w formie załącznika. *niepotrzebne skreślić Stempel firmowy Zleceniodawcy I. DANE REJESTROWE ZLECENIODAWCY Pełna nazwa REGON ADRES SIEDZIBY - - NIP Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Kraj Województwo Telefon E-mail Osoba upoważniona do udzielania informacji ze strony Zleceniodawcy nt. warunków zlecenia: Imię Nazwisko Telefon PKD przeważającego rodzaju prowadzonej działalności II. DANE WNIOSKOWANEJ AKREDYTYWY Tolerancja kwoty w %: % Kwota Kwota słownie Waluta PLN EUR USD CHF Termin ważności akredytywy1 do inna: - - (rrrr-mm-dd) Miejsce ważności akredytywy RODZAJ AKREDYTYWY nieodwołalna niepotwierdzona potwierdzona - jeżeli potwierdzona to na czyj koszt: : nieprzenośna przenośna nasz beneficjenta Zlecenie składane w ramach: umowy ramowej umowy LKW Nr umowy ramowej/LKW Data zawarcia umowy ramowej/LKW - - (rrrr-mm-dd) III. DANE BENEFICJENTA rezydent – dotyczy akredytywy w obrocie krajowym Pełna nazwa Ulica Nr domu Nr lokalu Strona 1 z 6 Kod pocztowy Miejscowość Kraj Województwo Telefon E-mail nierezydent – dotyczy akredytywy w obrocie zagranicznym (pełna nazwa i adres Beneficjenta wraz z kodem pocztowym) DANE BANKU POŚREDNICZĄCEGO: IV. Nazwa Banku pośredniczącego: Adres Kod SWIFT Kraj Akredytywa dostępna w banku2: SPOSÓB REALIZACJI: płatność na żądanie płatność odroczona bank pośredniczący PKO Bank Polski SA negocjacja płatność mieszana akceptacja Szczegóły odroczonej/mieszanej płatności3 V. POZOSTAŁE WARUNKI AKREDYTYWY BAZA DOSTAWY4(dotyczy tylko akredytywy w obrocie zagranicznym): INCOTERMS 2000 INCOTERMS 2010 CIF CIP FCA FOB EXW inna: Miejsce CZĘŚCIOWE DOSTAWY: dozwolone PRZEŁADUNEK: dozwolone niedozwolone niedozwolone miejsce przejęcia towaru do wysyłki 5 port załadunku: port rozładunku: miejsce ostatecznego przeznaczenia: Termin wysyłki do dnia (rrrr-mm-dd) - - OPIS TOWARU/USŁUGI 6(prosimy podać opis towaru w języku polskim, a dla akredytywy w obrocie zagranicznym – w języku polskim oraz w języku angielskim lub w języku kontraktu/umowy) VI. PŁATNOŚĆ ZA ZŁOŻENIEM NASTĘPUJĄCYCH DOKUMENTÓW 7 (podać ewentualnych wystawców, zawartość – w języku angielskim w przypadku akredytywy w obrocie zagranicznym – oraz liczbę dokumentów): Strona 2 z 6 FAKTURY: FAKTURA – podpisany oryginał oraz kopii FAKTURA VAT – podpisany oryginał oraz kopii (dla obrotu krajowego) DOKUMENTY TRANSPORTOWE (KOMPLET ORYGINAŁÓW): B/L (konosament morski) multimodal transport document (dokument dla transportu kombinowanego) imienny, wystawiony na wystawiony na zlecenie wskazujący, że : indosowany in blanco fracht został zapłacony („freight prepaid”) po przybyciu zawiadomić (rubryka - „notify party”) Tel. fracht do zapłacenia („freight collect”) zleceniodawcę Air Waybill (lotniczy list przewozowy) egzemplarz dla załadowcy CIM (kolejowy list przewozowy) wtórnik listu przewozowego kopia kopia egzemplarz dla wysyłającego CMR (samochodowy list przewozowy) imiennie na zleceniodawcę AWB, CIM, CMR wystawiony: inny podmiot: kopia na inny podmiot: inny dokument (nazwa dokumentu): DOKUMENTY UBEZPIECZENIOWE: polisa ubezpieczeniowa: komplet oryginał duplikat certyfikat ubezpieczeniowy: komplet oryginał duplikat wystawiony na zleceniodawcę wystawiony na zlecenie beneficjenta/ ubezpieczeniowej) * i indosowany in blanco (indos dotyczy jedynie polisy wskazujący, że towar został ubezpieczony od ryzyk: CERTFIKATY pochodzenia (Certificate of Origin - GSP form A): pochodzenia (EUR 1): oryginał oryginał kopia kopia pochodzenia wystawiony przez oryginał kopia analizy (Certificate of Analysis) wystawiony przez oryginał kopia zdrowia (Health Cerificate) wystawiony przez oryginał kopia jakości (Quality Certificate) wystawiony przez oryginał kopia inny (wskazać jaki) wystawiony przez zawierający dane: INNE DOKUMENTY : lista pakunkowa (packing list): oryginał świadectwo wagi (weight certificate): oryginał kopia, kopia, wystawione przez inne: VII. POZOSTAŁE INFORMACJE Opłaty i prowizje bankowe będą pokrywane przez 8: Zleceniodawcę Beneficjenta przez Strony Ubezpieczenie pokrywa: Dokumenty mają być przedstawione w terminie9 dni po dacie wysyłki, ale w terminie ważności akredytywy. Strona 3 z 6 Dokumenty przedstawione przez beneficjenta w ramach akredytywy, mają być przekazane przez PKO Bank Polski na adres siedziby Zleceniodawcy: pocztą kurierską, na nasz koszt listem poleconym Rachunek zleceniodawcy w PKO Banku Polskim SA do obciążenia opłatami i prowizjami Nr rachunku Waluta rachunku Wypłaty w ramach akredytywy na rzecz Beneficjenta będą dokonywane w ciężar rachunku: 10 Nr rachunku Waluta rachunku WARUNKI DODATKOWE: ZAŁĄCZNIKI (nazwy załączników): 1. 2. 3. 4. 5. VIII. OŚWIADCZENIE W ZAKRESIE ZOBOWIĄZAŃ PUBLICZNO-PRAWNYCH – CZY WYSTĘPUJĄ ZALEGŁOŚCI 12: a) wobec Urzędu Skarbowego z tytułu podatków oraz innych należności publiczno-prawnych TAK NIE b) wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych/KRUS TAK NIE c) wobec: banków, firm leasingowych, faktoringowych oraz innych instytucji finansowych TAK NIE NIE (ugoda z US) NIE (ugoda z ZUS) ZASADY OTWIERANIA I REALIZACJI AKREDYTYW 1. PKO Bank Polski SA otwierając akredytywę zobowiązuje się nieodwołalnie do zapłaty beneficjentowi określonych kwot, po spełnieniu przez niego warunków określonych w akredytywie. Warunkiem otwarcia akredytywy przez PKO Bank Polski SA jest: 1) zagwarantowanie przez Zleceniodawcę zapłaty w formie uzgodnionej z PKO Bankiem Polskim SA (środki z kredytu, wpłata środków na rachunek PKO Banku Polskiego SA, gwarancja bankowa itp.), 2) podpisanie przez Zleceniodawcę z PKO Bankiem Polskim SA stosownej umowy, 3) zgoda PKO Banku Polskiego SA na otwarcie akredytywy na warunkach ustalonych w zleceniu. 2. Warunki zlecenia i sposób zapłaty powinny być zgodne z ustalonymi w kontrakcie. 3. Dla akredytyw otwartych przez PKO Bank Polski SA stosuje się przepisy zawarte w „Jednolitych Zwyczajach i Praktyce dla Akredytyw Dokumentowych”, zgodnie z aktualnie obowiązującą publikacją Międzynarodowej Izby Handlowej oraz w innych obowiązujących przepisach prawa polskiego. 4. Zgodnie z „Jednolitymi Zwyczajami i Praktyką dla Akredytyw Dokumentowych” („JZ”) odpowiedzialność banków w transakcjach rozliczanych akredytywami dokumentowymi została ustalona w następujący sposób: 1) PKO Bank Polski SA oraz inne banki uczestniczące przy obsłudze akredytywy nie podejmują żadnego zobowiązania ani nie ponoszą odpowiedzialności za formę, wystarczalność, dokładność, autentyczność, fałszerstwo lub skutki prawne jakiegokolwiek dokumentu, ani za ogólne lub szczególne warunki określone w dokumencie lub z niego wynikające, bądź za warunki, którym te dokumenty muszą odpowiadać; banki również nie są zobowiązane, ani nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za opis, ilość, wagę, stan, jakość, opakowanie, wartość, dostawę lub istnienie towarów, usług lub innego wykonawstwa, do którego odnosi się jakikolwiek dokument, ani też nie podejmuje zobowiązania, ani nie ponosi odpowiedzialności za istnienie dobrej woli albo działania, albo zaniechania, wypłacalność, wynik lub standing dostawcy, przewoźnika spedytora, odbiorcy lub ubezpieczyciela towarów albo jakiejkolwiek innej osoby, 2) PKO Bank Polski SA oraz inne banki uczestniczące przy obsłudze akredytywy nie przyjmują żadnego zobowiązania ani odpowiedzialności za skutki wynikające z opóźnienia, zagubienia podczas przekazywania, zniekształcenia lub inne błędy powstałe podczas przekazywania jakichkolwiek informacji albo dostarczenia listów albo dokumentów, jeżeli takie informacje, listy lub dokumenty są przekazywane lub wysyłane, zgodnie z wymaganiami określonymi w akredytywie, lub – w przypadku braku odpowiednich instrukcji w akredytywie – jeżeli bank, z własnej inicjatywy, wybrał sposób dostarczenia, Strona 4 z 6 3) PKO Bank Polski SA oraz inne banki uczestniczące przy obsłudze akredytywy nie podejmują żadnego zobowiązania ani nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy w tłumaczeniu lub interpretacji terminów technicznych oraz mogą przekazać warunki akredytywy bez ich tłumaczenia, 4) PKO Bank Polski SA oraz inne banki uczestniczące przy obsłudze akredytywy wykorzystujące usługi innego banku w celu wykonania instrukcji Zleceniodawcy akredytywy, czynią to na rachunek i ryzyko Zleceniodawcy; banki nie podejmują żadnego zobowiązania ani nie ponoszą odpowiedzialności w przypadku, gdyby instrukcje przekazane innemu bankowi nie zostały wykonane, nawet wówczas, jeżeli wybór takiego banku nastąpił z ich inicjatywy. 5. Zleceniodawca akredytywy jest zobowiązany i odpowiedzialny za zwolnienie z odpowiedzialności banków z tytułu wszelkich zobowiązań i odpowiedzialności wynikających z zagranicznego prawa i zwyczajów. OŚWIADCZENIA 1. Wiarygodność informacji podanych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam(y) własnoręcznym podpisem. 2. Świadom(i) odpowiedzialności karnej wynikającej m.in. z Kodeksu karnego art. 297 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r.) jednocześnie oświadczam(y) pod rygorem wypowiedzenia umowy, że informacje zawarte we wniosku i załączonych do niego dokumentach oraz przekazane ustnie są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. 3. Na podstawie ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych upoważniam(y) */nie upoważniam(y) * PKO Bank Polski SA do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie lub bezpośrednio przez Bank do biur informacji gospodarczej o udostępnienie informacji gospodarczych dotyczących moich (naszych) zobowiązań. 4. Zleceniodawca wyraża zgodę */ nie wyraża zgody * na otrzymywanie od PKO Banku Polskiego SA informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną. 5. Przyjmuję(emy) do wiadomości, iż w przypadku przedłożenia dokumentów niezgodnych ze stanem faktycznym lub prawnym, lub złożenia nieprawdziwych oświadczeń w celu otwarcia akredytywy lub mogących w inny sposób narazić PKO Bank Polski SA na straty, zebrane dane PKO Bank Polski SA może przekazać do Systemu Bankowy Rejestr, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich. 6. Oświadczam(y), że zostałem(liśmy) poinformowany(ni) o ryzyku zmiany kursów walut i zobowiązuję(emy) się do poniesienia ryzyka wynikającego ze zmiany kursów walut oraz, że zostałem(liśmy) poinformowany(ni) o wpływie zmian kursu walut na wysokość zadłużenia z tytułu akredytywy. 7. Oświadczam(y), że w stosunku do prowadzonego przeze mnie (nas) przedsiębiorstwa nie toczy się postępowanie upadłościowe, restrukturyzacyjne, likwidacyjne i działalność przedsiębiorstwa nie została zawieszona. 8. Oświadczam(y), że wobec mnie(nas) nie toczą się postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na wykonywaną działalność lub zdolność do spłaty zaciągniętych zobowiązań finansowych. 9. Niniejszym oświadczamy, iż znane nam są zasady dot. wspólnotowego systemu kontroli wywozu, transferu, pośrednictwa i tranzytu w odniesieniu do produktów podwójnego zastosowania, określone w Rozporządzeniu Rady (WE) nr 428/2009 ze zmianami. Oświadczamy, że towar(y) będący(e) przedmiotem niniejszej transakcji nie widnieje(ą) w wykazie produktów podwójnego zastosowania, określonych w załączniku do tego Rozporządzenia. 10. Oświadczam(y), że upoważniam(y) Bank do pobrania z mojego(naszego) rachunku prowizji za rozpatrzenie zlecenia otwarcia akredytywy dokumentowej. 11. Zlecam/y otwarcie akredytywy zgodnie z warunkami niniejszego zlecenia. 12. Przyjmuję/emy do wiadomości i akceptuję/emy wyżej wymienione zasady otwierania i realizacji akredytyw. - Miejscowość Data (rrrr-mm-dd) Podpis Zleceniodawcy/Osoby reprezentowania Zleceniodawcy uprawnionej do ZGODA WSPÓŁMAŁŻONKA/ÓW Wyrażam/y zgodę na otwarcie akredytywy - dotyczy osób fizycznych będących przedsiębiorcą, w tym również wspólnikiem spółki cywilnej, wspólnikiem w spółce jawnej, partnerem w spółce partnerskiej, komplementariuszem spółki komandytowej i komandytowo-akcyjnej, pozostających w związku małżeńskim, w którym obowiązuje wspólność majątkowa (wspólność ustawowa). - Miejscowość Data (rrrr-mm-dd) Podpis/y współmałżonka/ów Zleceniodawcy/ów Wypełnia PKO Bank Polski SA Data złożenia (rrrr-mm-dd) - PKO Bank Polski SA RCK/PKS/Oddział nr w Miejscowość siedziby PKO Banku Polskiego SA Zlecenie sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym oraz uprawnienia osób podpisanych na zleceniu do zaciągania zobowiązań w imieniu Zleceniodawcy Imię i nazwisko pracownika PKO Banku Polskiego SA oraz Strona 5 z 6 podpis OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA: Termin ważności akredytywy jest to ostatni dzień, w którym beneficjent może złożyć dokumenty będące przedmiotem akredytywy w banku, w którym akredytywa jest dostępna. Termin ważności należy określać precyzyjnie podając: dzień, miesiąc i rok. W przypadku, gdy w warunkach zlecenia określony jest ostateczny termin wysyłki, termin ważności akredytywy wylicza się dodając do dnia następnego po dacie wysyłki ilość dni przewidzianą na prezentację dokumentów. Np. termin wysyłki: 1.05.XXr.; liczba dni na prezentację dokumentów: 14 (rubryka zlecenia oznaczona numerem: 9) termin ważności akredytywy: 15.05.XXr. Miejscem ważności akredytywy powinien być bank, w którym akredytywa jest dostępna (rubryka nr 2 zlecenia) albo kraj, w którym beneficjent ma siedzibę, w przypadku akredytywy dostępnej przez negocjację w dowolnym banku. 2. Akredytywa potwierdzona powinna być dostępna w banku potwierdzającym. Akredytywa niepotwierdzona może być dostępna w PKO Banku Polskim SA albo, na życzenie Zleceniodawcy, we wskazanym banku pośredniczącym. W przypadku akredytywy dostępnej przez negocjację, akredytywa może być dostępna w dowolnym banku. 3. Szczegóły odroczonej płatności należy podawać w taki sposób, aby określenie terminu płatności było możliwe na podstawie złożonych w ramach akredytywy dokumentów albo na podstawie samych warunków akredytywy, np. 60 dni od daty wystawienia dokumentu transportowego albo 90 dni od daty otwarcia akredytywy itp. Płatność mieszana oznacza, że część kwoty akredytywy może być płatna np. na żądanie (po przedstawieniu określonych dokumentów), a pozostała część kwoty akredytywy – płatna w terminie odroczonym (np. 30 dni od daty wystawienia dokumentu transportowego). 4. Pole opisujące bazy dostawy zgodne z INCOTERMS 2000 albo INCOTERMS 2010 dotyczy jedynie akredytywy dokumentowej w obrocie zagranicznym. 5. W przypadku, gdy w warunkach zlecenia otwarcia akredytywy nie jest wymagany dokument transportowy lub dokument ubezpieczeniowy, informacje dotyczące miejsca załadunku i miejsca przeznaczenia towaru oraz terminu wysyłki nie powinny być umieszczane (informacje te zwyczajowo występują jedynie na dokumentach transportowych i dokumentach ubezpieczeniowych). W przypadku transportu multimodalnego, Zleceniodawca może dodatkowo wskazać miejsce przejęcia towaru (jeżeli jest to miejsce inne niż miejsce załadunku) oraz miejsce ostatecznego przeznaczenia towaru, o ile jest to miejsce inne niż miejsce rozładunku, np. port rozładunku towaru – Gdynia, miejsce ostatecznego przeznaczenia towaru – Łódź. 6. W opisie towaru należy unikać zbytecznych szczegółów typu: parametry techniczne. Przydatne jest natomiast określanie ilości towaru w odniesieniu do danego asortymentu lub ceny jednostkowej. W przypadku wyczerpania wolnego miejsca w rubryce oznaczonej numerem 6 - dalsze informacje dotyczące towaru albo usługi należy zamieścić w rubryce „Warunki dodatkowe” lub na załączonym arkuszu papieru, na którym oddział/RCK PKO Banku Polskiego SA poświadcza zgodność podpisów z kartą wzorów podpisów Zleceniodawcy. UWAGA: W przypadku obszernego opisu towaru (powyżej 10 linii tekstu) wskazanym jest przekazanie tego opisu w formie elektronicznej (dokument Word). 7. W przypadku akredytywy w obrocie krajowym, zawartość dokumentów należy określić w języku polskim. W przypadku wyczerpania wolnego miejsca w rubryce oznaczonej numerem: 7 - dalsze informacje dotyczące dokumentów należy zamieścić w rubryce „Warunki dodatkowe” lub na załączonym arkuszu papieru, na którym oddział/Centrum Korporacyjne PKO Banku Polskiego SA poświadcza zgodność podpisów z kartą wzorów podpisów Zleceniodawcy. Jeżeli Zleceniodawca wymaga innych dokumentów niż dokumenty transportowe, dokumenty ubezpieczeniowe i faktury handlowe, zlecenie otwarcia akredytywy powinno wskazywać przez kogo takie dokumenty powinny być wystawione oraz jakie informacje powinny być w nich zawarte. Jeżeli w akredytywie takie informacje nie zostaną określone, banki będą akceptowały takie dokumenty, jakie zostaną przedstawione, pod warunkiem, że nie będą one niezgodne z innymi dokumentami przedstawionymi w ramach akredytywy. W przypadku, gdy Zleceniodawca wskazuje, jako wymagany dokument transportowy, konosament morski, nie określając osoby, na którą konosament ma być wystawiony, PKO Bank Polski SA w treści akredytywy umieści warunek, że konosament ma być wystawiony: „na zlecenie i indosowany in blanco”. 8. Pokrycie opłat i prowizji bankowych „przez strony” oznacza, iż opłaty i prowizje PKO Banku Polskiego SA pokrywa Zleceniodawca, a opłaty i prowizje innych banków biorących udział w akredytywie - Beneficjent akredytywy. 9. Zwyczajowo na prezentację dokumentów przyjmuje się 21 dni liczone od dnia następującego po dniu wysyłki towaru. W przypadku, gdy w warunkach zlecenia otwarcia akredytywy nie jest wymagany dokument transportowy, rubryka ta nie powinna być przez Zleceniodawcę wypełniana. 10. Do rozliczenia wypłat w ramach akredytywy należy wskazać rachunek stanowiący źródło finansowania (rachunek blokady środków, rachunek kredytowy itp.). 11. Okres wykorzystania kredytu, okres ważności blokady środków, gwarancji bankowej albo innego rodzaju zabezpieczenia musi być co najmniej o 1 miesiąc dłuższy niż termin ważności akredytywy płatnej na żądanie oraz o 1 miesiąc dłuższy niż termin płatności dla akredytywy z odroczonym terminem płatności. Przykłady: 1. Akredytywa płatna na żądanie z terminem ważności np. 31.05.XX r. kredyt, gwarancja, blokada środków (albo inne rodzaje zabezpieczenia) muszą mieć termin wykorzystania lub ważności co najmniej do 30.06.XX r. 2. Akredytywa z odroczonym terminem płatności określonym np. 60 dni od daty wysyłki towaru: 1) jeżeli w zleceniu określony jest ostateczny termin wysyłki towaru np. 31.05.XX r., to jest możliwe, że termin płatności przypadnie na dzień 30.07.XX r. kredyt, gwarancja, blokada środków (albo inne rodzaje zabezpieczenia lub źródła finansowania) muszą mieć termin wykorzystania lub ważności co najmniej do 30.08.XX r., 2) jeżeli w zleceniu nie jest określony ostateczny termin wysyłki towaru należy założyć, że towar może zostać wysłany w ostatnim dniu ważności akredytywy; np. termin ważności akredytywy: 31.05.XX r., hipotetyczny termin płatności w ramach akredytywy: 30.07.XX r. kredyt, gwarancja, blokada środków (albo inne rodzaje zabezpieczenia lub źródła finansowania) muszą mieć termin wykorzystania lub ważności co najmniej do 30.08.XX r. 12. Pole wypełniane wyłącznie przez Zleceniodawcę należącego do segmentu MSP. 1. Strona 6 z 6