Komputeryzacja praktyki
advertisement
Komputeryzacja praktyki Grzegorz Margas, M.D., Ph.D. Zakład Medycyny Rodzinnej Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński Elektroniczne rekordy zdrowotne (ang. EHR -Electronic Health Record) “Pogrupowany rekord elektroniczny zawierający informacje zdrowotne poszczególnych osób, tworzony i gromadzony wspólnie przez więcej niż jedną organizacją zdrowotną, zarządzany i sprawdzany przez uprawnionych lekarzy klinicystów oraz personel zaangażowany w świadczenia zdrowotne i opiekę nad daną osobą.” National Alliance for Health Information Technology (NAHIT) Elementy EHR • Informacje oraz inne dane dotyczące zdrowia – Dane demograficzne dotyczące pacjenta – Lista problemów pacjenta – Elektroniczne listy leków pobieranych przez pacjenta – Uwagi kliniczne – Historia choroby, kontrola Elementy EHR • Uporządkowane zarządzanie – Recepty – Badania laboratoryjne – Badania radiologiczne – Recepty elektroniczne – Zamówienia i zlecenia wysyłane drogą elektroniczną Elementy EHR • Zarządzanie wynikami – Przeglądanie wyników badań laboratoryjnych – Przeglądanie wyników badań obrazowych • Wspomaganie podejmowania decyzji klinicznych – Ostrzeżenia o interakcjach i przeciwwskazaniach leków – Zaznaczenie wyników testów poza zakresem normy – Przypomnienia odnośnie badań przesiewowych, szczepionek Wykorzystanie elektronicznych rekordów medycznych dotyczących pacjentów przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej Australia 79% Kanada 23% Niemcy 42% Holandia 98% Nowa Zelandia 92% Wielka Brytania 89% Stany Zjednoczone 28% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Schoen C et al. The Commonwealth Fund 2009 International Health Policy Survey of Primary Care Physicians in Eleven Countries. "A Survey of Primary Care Physicians in Eleven Countries: Perspectives on Care, Costs, and Experiences, 2009." Health Affairs Web Exclusive 2009 Nov 5; w1171–w1183 Praktyczne wykorzystanie IT w podstawowych zadaniach: Elektroniczne wprowadzanie uwag klinicznych Australia Kanada Frnacja Niemcy Włochy Holandia Nowa Zelandia Norwegia Szwecja Wielka Brytania Stany Zjednoczone 92% 30% 60% 96% 82% 96% 96% 81% 89% 97% 42% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Schoen C et al. The Commonwealth Fund 2009 International Health Policy Survey of Primary Care Physicians in Eleven Countries. "A Survey of Primary Care Physicians in Eleven Countries: Perspectives on Care, Costs, and Experiences, 2009." Health Affairs Web Exclusive 2009 Nov 5; w1171–w1183 Dostęp systemowy do elektronicznych rekordów medycznych 36% Australia 19% 10% 6% Kanada Zapewniają pacjentom łatwy dostęp do swoich rekordów 11% 6% 15% 16% Niemcy 9% Dostęp do rekordów spoza gabinetu 8% Holandia 32% 45% 32% Nowa Zelandia 36% Elektroniczny dostęp dla lekarzy poza twoją praktyką 17% 50% Wielka Brytania 22% 15% 10% Stany Zjednoczone 22% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Praktyki z zaawansowanymi możliwościami zarządzania elektroniczną informacją na temat zdrowia. Odsetek lekarzy POZ podających przynajmniej 9 z 14 klinicznych funkcji IT* Australia Kanada Francja Niemcy Włochy Holandia Nowa Zelandia Norwegia Szwecja Wielka Brytania Stany Zjednoczone 91% 14% 15% 36% 66% 54% 92% 19% 49% 89% 26% 0% 20% 40% 60% 80% 100% *Do 14 funkcji należą: elektroniczne rekordy medyczne; możliwość przepisywania leków i zlecania badań drogą elektroniczną; elektroniczny dostęp do wyników, ostrzeżenie o leku na receptę, uwagi kliniczne; skomputeryzowany system do śledzenia wyników badań laboratoryjnych, wytyczne, ostrzeżenia aby przekazać pacjentom wyniki testów, przypomnienia o działaniach profilaktycznych/ kontrolach; oraz skomputeryzowana lista pacjentów poszeregowana wg rozpoznania, leków oraz daty wykonania badań lub wdrożenia działań profilaktycznych. Praktyki z zaawansowanymi możliwościami zarządzania elektroniczną informacją na temat zdrowia. Odsetek lekarzy POZ podających przynajmniej 7 z 14 klinicznych funkcji IT* Australia 72% Kanada 8% Niemcy 32% Holandia 59% Nowa Zelandia 87% Wielka Brytania 83% Stany Zjednoczone 19% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Uwagi: Do14 klinicznych funkcji IT należą: EMR, dostęp EMR dla innych lekarzy, poza gabinetem oraz dla pacjentów; rutynowe elektroniczne zlecanie badąń, pisanie recept, dostęp do wyników badań, przeglądanie szpitalnych rekordów medycznych; stosowanie komputera do przypomnień, ostrzeżeń o lekach na receptę, śledzenia wyników badań; dane dotyczące rozpoznania, leków i pacjentów pozostających pod opieką, które można łatwo sprawdzić. Kroki do komputeryzacji: administracyjne 1. Rachunki 2. Przetwarzanie tekstów 3. Poczta wewnętrzna oraz niekliniczna poczta zewnętrzna 4. Spotkania 5. Ustawowe wymagania odnośnie wprowadzania i raportowania danych Kroki do komputeryzacji: Kliniczne 1. Wypisywanie recept 2. Wspieranie podejmowania decyzji (przepisywanie leków) 3. Gromadzenie zewnętrznych danych klinicznych / zdalne linki 4. Dane dotyczące wizyt 5. Protokoły świadczenia opieki zdrowotnej 6. Audyt kliniczny 7. Edukacja pacjenta
