Załącznik nr 2 do umowy w sprawie stosowania finansowego wsparcia WNIOSEK NABYWCY O DODATKOWE FINANSOWE WSPARCIE W FORMIE SPŁATY CZĘŚCI KREDYTU ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU DOPŁAT w związku z obsługą kredytu na nabycie mieszkania na zasadach określonych ustawą z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi Wniosek kierowany przez nabywcę do BGK za pośrednictwem …………………………………..……. (nazwa Banku kredytującego) Data złożenia wniosku o dodatkowe finansowe wsparcie w Banku kredytującym: ……….…………… (dd-mm-rrrr) I. INFORMACJE O NABYWCY: Status nabywcy □ Małżonkowie bez dzieci □ Osoba nie pozostająca w związku małżeńskim, bez dzieci □ Małżonkowie wychowujący dziecko/dzieci □ Osoba samotnie wychowująca dziecko/dzieci Nabywca I Nabywca II Imię Drugie imię Nazwisko Numer PESEL DZIECI pozostające na wychowaniu nabywcy w dniu urodzenia/przysposobienia trzeciego lub kolejnego dziecka Imię i nazwisko Numer PESEL Własne/przysposobione* (data przysposobienia) 1. 2. 3. 4. 5. * wpisać właściwe WNIOSEK NABYWCY O DODATKOWE FINANSOWE WSPARCIE W FORMIE SPŁATY CZĘŚCI KREDYTU ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU DOPŁAT w związku z obsługą kredytu na nabycie mieszkania na zasadach określonych ustawą z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi Data zawarcia umowy, mocą której przeniesiono prawo własności (spółdzielcze własnościowe prawo do) lokalu mieszkalnego/domu jednorodzinnego, na nabycie którego udzielony został kredyt z zastosowaniem dofinansowania wkładu własnego na podstawie ustawy z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 1304, z późn. zm.) – …………………………………………….. (dd-mm-rrrr) II. WYSOKOŚĆ KWOTY DODATKOWEGO SPŁATY CZĘŚCI KREDYTU: FINANSOWEGO WSPARCIA W FORMIE Na podstawie art. 8 ustawy z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 1304, z późn. zm.) wnioskuję/emy* o dodatkowe finansowe wsparcie przez Bank Gospodarstwa Krajowego ze środków Funduszu Dopłat w wysokości ………………………………………… zł (słownie złotych: ……………….……..……………………………………………………………………………..) w formie spłaty części kredytu w związku z urodzeniem /przysposobieniem* trzeciego/kolejnego** dziecka. Proszę/prosimy* o przekazanie środków w dniu …………….……………..…………. na rachunek Banku (dd-mm-rrrr) ………………………….……………... nr …………………………………………………………………. (nazwa Banku kredytującego) (nr rachunku w Banku kredytującym właściwy do rozliczenia kwoty wsparcia ) w celu uznania przez ten Bank wskazanego w umowie kredytu rachunku spłaty kredytu, udzielonego na sfinansowanie nabycia lokalu mieszkalnego/domu jednorodzinnego o powierzchni użytkowej …..……………. m2, położonego w miejscowości …………………………………………..…. w województwie …………………………….……….. *niepotrzebne skreślić ** wybrać właściwe Miejscowość i data: …………………………. Podpis/y Nabywcy/ów: …………………………….. Załączniki do wniosku o dodatkowe finansowe wsparcie: 1) Kopia, potwierdzona za zgodność z oryginałem* umowy, mocą której przeniesiono prawo własności (spółdzielcze własnościowe prawo do) lokalu mieszkalnego/domu jednorodzinnego finansowanego kredytem, do którego miało zastosowanie dofinansowanie wkładu własnego udzielone na podstawie ustawy z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 1304, z późn. zm.) 2) Kopie, potwierdzone za zgodność z oryginałem*, odpisów skróconych aktów urodzenia dziecka bądź dzieci/ prawomocnego orzeczenia sądu rodzinnego i opiekuńczego o przysposobieniu dzieci, będących podstawą wypłaty dodatkowego finansowego wsparcia na 2/4 WNIOSEK NABYWCY O DODATKOWE FINANSOWE WSPARCIE W FORMIE SPŁATY CZĘŚCI KREDYTU ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU DOPŁAT w związku z obsługą kredytu na nabycie mieszkania na zasadach określonych ustawą z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi podstawie art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 1304, z późn. zm.) * potwierdza pracownik Banku kredytującego, przyjmujący wniosek WYPEŁNIA BANK KREDYTUJĄCY: Data zawarcia i numer umowy kredytu, do którego ma zastosowanie dofinansowanie wkładu własnego i spłata części kredytu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (dd-mm-rrrr/oznaczenie numeru umowy kredytu) Data wpisu do ewidencji nabywców, prowadzonej w Banku Gospodarstwa Krajowego: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (dd-mm-rrrr) Data zawarcia umowy, mocą której przeniesiono prawo własności (spółdzielcze własnościowe prawo do) lokalu mieszkalnego/domu jednorodzinnego oraz numer aktu notarialnego obejmującego tę umowę: ………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….. (dd-mm-rrrr pełne oznaczenie aktu notarialnego) Data wypłaty dofinansowania wkładu własnego na rzecz nabywcy: …………………………………… (dd-mm-rrrr) Data i numer odpisu skróconego aktu urodzenia/prawomocnego orzeczenia sądu rodzinnego i opiekuńczego o przysposobieniu dziecka ……………….……………………………………………………………………. Saldo zadłużenia kredytu pozostające do spłaty na dzień …………………...………………….na …………………* (kwota w złotych) (dd-mm-rrrr) Kwota dodatkowego finansowego wsparcia z tytułu spłaty części kredytu, do przekazania na rachunek kredytobiorcy: ………………………………………………. zł, (słownie złotych: ………………………………….…….………………………………………………………………………………………………….………….) * saldo wynikające z harmonogramu spłat na przewidywany dzień przekazania środków na rachunek kredytowy nabywcy 3/4 WNIOSEK NABYWCY O DODATKOWE FINANSOWE WSPARCIE W FORMIE SPŁATY CZĘŚCI KREDYTU ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU DOPŁAT w związku z obsługą kredytu na nabycie mieszkania na zasadach określonych ustawą z dnia 27 września 2013 roku o pomocy państwa w nabyciu pierwszego mieszkania przez młodych ludzi Data przyjęcia od nabywcy wniosku o dofinansowanie wkładu własnego wraz z dokumentami: ……………………………. (dd-mm-rrrr) Pracownik Banku kredytującego, przyjmujący wniosek o dodatkowe finansowe wsparcie: ………………………………………….………………………….. (imię, nazwisko) ……………………………………………………………………… (adres e-mail) ……………………………………………………………………………………….. (data i podpis pracownika Banku kredytującego) ……………………………………………………………………………………….. (dd/mm/rrrr) (numer wniosku) Data akceptacji i nr wniosku o dodatkowe finansowe wsparcie na portalu BGK - ZLECENIA: …………..….………/………………...………… Pracownik Banku kredytującego, akceptujący wniosek o dodatkowe finansowe wsparcie na portalu BGK - ZLECENIA: ………………………………………….……………………….. (imię, nazwisko) …………………………………………………………………… (adres e-mail) …………………………………………………………………... (data i podpis pracownika Banku kredytującego) 4/4