ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY .................................., dnia ............................... I. INFORMACJE O WYKONAWCY 1. Niniejsza oferta zostaje złożona przez: ……………………………………………………………………………………………………… nazwa Wykonawcy ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. adres Wykonawcy (siedziba), numer telefonu, numer faksu, e-mail w przypadku oferty wspólnej (Konsorcjum)**: Pełnomocnik Konsorcjum: ………………………………………………………………………………… nazwa Wykonawcy ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. adres Wykonawcy (siedziba), numer telefonu, numer faksu, e-mail Uczestnik Konsorcjum:…………………………………………………………………………………… nazwa Wykonawcy ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. adres Wykonawcy (siedziba), numer telefonu, numer faksu, e-mail (należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców wskazując również Pełnomocnika) 2. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres: ………………………………………………………………………………………………………………… nazwa ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… adres, numer telefonu, numer faksu, e-mail II. PRZEDMIOT OFERTY Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu na „Zakup wyposażenia warsztatu napraw kompozytów przy Stacji Obsługi Technicznej Warszawa Babice realizowany w ramach PO IiŚ 2007-2013, działanie 12.1 Rozwój systemu ratownictwa medycznego dla projektu kluczowego pod nazwą: „Budowa i remont oraz doposażenie baz Lotniczego Pogotowia Ratunkowego - Etap 2”, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego” (nr postępowania ZP/6/IX/2013), my niżej podpisani składamy ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne i: 1 Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym w Specyfikacji Istotnych 1. Warunków Zamówienia (SIWZ) za: 1) ZADANIE NR 1**: cenę całkowitą brutto …………………………………………. PLN zgodnie z poniższym Formularzem cenowym. Lp. Nazwa artykułu A B Ilość Producent, model/ typ oferowanego artykułu Cena brutto w PLN W tym stawka podatku VAT (%) C D E F 1. Odkurzacz przemysłowy z certyfikatem ATEX 1 ........... % 2. Ramie odciągowe z osprzętem do montażu do ściany 1 ........... % 3. Zblokowany moduł zasilania / odsysania 1 ........... % SUMA Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia na okres ……... (nie krótszy niż 12) miesięcy*** od dnia podpisania Protokołu Odbioru „bez zastrzeżeń”. 2) ZADANIE NR 2**: cenę całkowitą brutto …………………………………………. PLN zgodnie z poniższym Formularzem cenowym. Ilość Producent, model/ typ oferowanego artykułu Cena brutto w PLN W tym stawka podatku VAT (%) B C D F=CxE G Stół kompletacyjny z nadstawką i 1 wąska półką pod blatem 1 Lp. Nazwa artykułu A 1. ........... % 2 Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia na okres ……... (nie krótszy niż 36) miesięcy*** od dnia podpisania Protokołu Odbioru „bez zastrzeżeń”. 3) ZADANIE NR 3**: cenę całkowitą brutto …………………………………………. PLN zgodnie z poniższym Formularzem cenowym. Lp. Nazwa artykułu Ilość Producent, model/ typ oferowanego artykułu A B C D Waga laboratoryjna 1 ........... % 1 ........... % 1 ........... % 1 ........... % 5. Wiertarko, wkrętarka akumulatorowa 1 ........... % 6. Lampy warsztatowe 5 ........... % 7. Szlifierka taśmowa 1 ........... % 1. 2. 3. 4. Zwijarka przewodów pneumatycznych do sprężonego powietrza Lampa IR ze statywem. Promiennik IR o całkowitej mocy pomiędzy 2 a 3 kW. Lampa IR ze statywem. Promiennik IR o całkowitej mocy 1,5 kW. Jednostkowa cena brutto w PLN Całkowita cena brutto w PLN W tym stawka podatku VAT (%) E F=CxE G 3 8. Imadło 1 ........... % 9. Wiertarka kolumnowa 1 ........... % 10. Przedłużacz elektryczny 2 ........... % SUMA Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia na okres ……... (nie krótszy niż 12) miesięcy *** od dnia podpisania Protokołu Odbioru „bez zastrzeżeń”. 4) ZADANIE NR 4**: cenę całkowitą brutto …………………………………………. PLN zgodnie z poniższym Formularzem cenowym. Lp. Nazwa artykułu Ilość Producent, model/ typ oferowanego artykułu A B C D 1. Zamrażarka przemysłowa Cena brutto w PLN W tym stawka podatku VAT (%) E F 1 Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia na okres ……... (nie krótszy niż 12) miesięcy *** od dnia podpisania Protokołu Odbioru „bez zastrzeżeń”. 5) ZADANIE NR 5**: cenę całkowitą brutto …………………………………………. PLN zgodnie z poniższym Formularzem cenowym. Lp. Nazwa artykułu Ilość Producent, model/ typ oferowanego artykułu Cena brutto w PLN W tym stawka podatku VAT (%) 4 A B C 1. Digestorium 1 2. Szafa na chemikalia 1 D E F SUMA Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia na okres ……... (nie krótszy niż 12) miesięcy *** od dnia podpisania Protokołu Odbioru „bez zastrzeżeń”. 2. Oświadczamy, że zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie do 45 dni od dnia zawarcia umowy. 3. Oświadczamy, iż:* 1) niżej wymienione podmioty należą do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 uPzp: ....................................................................................................................; 2) Oświadczamy, iż nie należymy do żadnej grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 uPzp. * niepotrzebne skreślić 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (wraz z załącznikami stanowiącymi jej integralną cześć) oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Istotnymi postanowieniami umowy, które stanowią załącznik nr 3 do SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w tym załączniku warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że powierzymy do wykonania podwykonawcom następujące części zamówienia**: Lp. 7. Nazwa części zamówienia, która zostanie powierzona do wykonania podwykonawcom Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 8. Niniejszym potwierdzam załączenie do oferty następujących dokumentów: 5 (numerowany wykaz załączników wraz z tytułami) 1) …………………………………………………….…………. Zał. Nr ............ 2) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 3) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 4) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 5) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 6) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 7) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 8) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 9) .................................................................................................. Zał. Nr ............ 10) .................................................................................................. Zał. Nr ............ … .................................................................................................. Zał. Nr ............ 9. Oświadczamy, że na podstawie art. 8 ust. 3 uPzp:* żadne z informacji zawartych w ofercie oraz załączonych do niej dokumentach, nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie oraz załączonych do niej dokumentach, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania. Lp. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) od do 10. Oferta została złożona na …….. zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od nr ………………… do …………………….. ………............................................................. Podpis (y) Wykonawcy (ów) lub upoważnionego(ych) przedstawiciela(li) Wykonawcy(ów) * niepotrzebne skreślić ** jeżeli dotyczy *** brak uzupełnienia przez Wykonawcę tej rubryki oznacza, że przedmiot zamówienia objęty jest minimalnym okresem gwarancji. 6 ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ ZADANIE NR 1 ZADANIE NR 1 L.p. 1. 2. Przedmiot zamówienia Odkurzacz przemysłowy z certyfikatem ATEX Ramie odciągowe z osprzętem do montażu do ściany Opis przedmiotu zamówienia Ilość Odkurzacz przemysłowy, mobilny, odpowiadający wymaganiom Dyrektywy ATEX 94/9/WE do zasysania pyłów niebezpiecznych (palnych i wybuchowych w klasie wybuchowości St 1, St 2 i St 3 w strefie 22 oraz pyłów w klasie L. Odkurzacz ma posiadać możliwość podłączenia urządzeń pneumatycznych i elektrycznych oraz automatykę ich włączania i wyłączania. Odkurzacz ma posiadać zasilanie z sieci 230V/50Hz. 1 szt. Wymagane funkcje i zastosowania: 1) Odsysanie pyłów palnych i wybuchowych klas wybuchowości St 1, St 2 i St 3 w strefie 22; 2) Funkcja antystatyczna zapobiegająca wyładowaniom elektrostatycznym; 3) Silnik EC-EC do pracy ciągłej; 4) Możliwość zwijania przewodu; 5) Zintegrowane przyłącze dla Zblokowanego modułu zasilania / odsysania i dla narzędzi pneumatycznych; 6) Dopuszczenie do odsysania pyłów klasy L; 7) Do pyłów o najwyższej dopuszczalnej wartości na stanowisku pracy > 1 mg/m³; 8) Odsysanie pyłów dzięki automatyce włączania/wyłączania we współpracy z narzędziem elektrycznym lub pneumatycznym; 9) Nadaje się do odsysania na mokro i na sucho. Ramię odciągowe zapewniające poszerzenie obszaru pracy narzędzi pneumatycznych i elektrycznych z odsysaniem pyłów. Ramię, z możliwością montażu do ściany, o długości 250 cm wykonane ze stopów lekkich. Ramie musi być kompatybilne z odkurzaczem przemysłowym opisanym w pkt 1 oraz zblokowanym modułem zasilająco/odsysającym, opisanym w pkt 3. 1 szt. 7 W komplecie z ramieniem załączony zestaw montażowy do ściany. Zdjęcie poglądowe: 3. Zblokowany moduł zasilania / odsysania Moduł do stosowania z odkurzaczem przemysłowym opisanym w pkt 1. Posiadający wbudowaną automatyka włączania i wyłączania odsysania, łatwe zamykanie i otwieranie kanału odsysającego i mocowanie dwóch narzędzi elektrycznych lub pneumatycznych. Posiadający możliwości mocowania bezpośrednio do ściany, stropu lub do wysięgnika odsysającego ASA. 1 szt. Wymagane funkcje i zastosowania: 1) Układ centralnego sterowania dla doprowadzania energii i odsysania; 2) Wbudowana automatyka włączania/wyłączania odsysania przy urządzeniach elektrycznych i/lub pneumatycznych; 3) Stała gotowość działania do 2 elektronarzędzi i/lub narzędzi pneumatycznych; 4) Możliwość odsysania dwóch maszyn; 5) Otwarcie kanału odsysającego przez ręczne uruchomienie sprzężonych zasuw. 8 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ ZADANIE NR 2 L.p. 1. ZADANIE NR 2 Przedmiot zamówienia Opis przedmiotu zamówienia Stół kompletacyjny Stół kompletacyjny z nadstawką (półką) umożliwiającą ustawienie np. małych z nadstawką i 1 wąska kuwetek z drobnymi narzędziami nad blatem roboczym oraz wąską półką po blatem, półką pod blatem umożliwiającą wsunięcie krzesła i pracy przy blacie w popazycji siedzącej. Wysokość stołu regulowana. Blat drewniany z drewna bukowego lub sklejki bukowej o grubości 40 mm. Półka nad blatem na wysokości 300 mm; szerokości 300 mm długości 2000 mm. Pólka pod blatem szerokość 300 mm zamocowana na elementach wzmocnienia nóg stołu. Wymiary*: Wysokość: 750-1200 mm Szerokość: 900 mm Długość: 2000 mm Ilość 1 szt. Zdjęcie poglądowe: 9 * Dopuszczalne odchyłki wymiarów +/- 20% ZAŁĄCZNIK NR 2C DO SIWZ ZADANIE NR 3 L.p. 1. Przedmiot zamówienia Waga laboratoryjna 2. Zwijarka przewodów pneumatycznych do sprężonego powietrza ZADANIE NR 3 Opis przedmiotu zamówienia Waga elektroniczna, laboratoryjna charakteryzująca się szybką reakcją na zmianę obciążenia oraz stabilnością. Jako element pomiarowy wyposażona w czujnik kamertonowy, a do odczytu duży wyświetlacz ciekłokrystaliczny. Cechy produktu: - Udźwig: do min. 12000g - Działka odczytowa (d): 0,1g - Obciążenie minimalne (min.): 5g - Wymiar szalki: 180 x 160mm - Zakres tarowania: Pełny - Przetwornik: Kamertonowy - Klasa dokładności: II - Minimalny zakres temperatury pracy: od 10°C do 30°C - Port komunikacyjny: RS 232 - Wyświetlacz: LCD - Zasilanie: 230V/50Hz Waga ma być dostarczona z ważną legalizacją w cenie produktu. Zwijarka wykonana z udaroodpornego tworzywa sztucznego. Możliwość montażu zarówno do ściany jak i do sufitu. Długość węża regulowana mechanizmem zapadkowym, działającym co 0,5 m, z możliwością wyłączenia. Wąż giętki wykonany z dwuwarstwowego poliuretanu. Parametry urządzenia: Zakres ruchu w uchwycie min. 270°. Minimalny zakres temperatury pracy 0° C ÷ +40° C. Długość węża min 6 m Ilość 1 szt. 1 szt. 10 3. Lampa IR ze statywem 4. Lampa IR ze statywem 5. Wiertarko, wkrętarka akumulatorowa 6. Lampy warsztatowe 7. Szlifierka taśmowa Maks. ciśnienie robocze MPa (bar) 12 Gwint dołączeniowy R ¼" Promiennik IR o całkowitej mocy pomiędzy 2 a 3 kW, w obudowie metalowej o podwójnej lampie kwarcowej, każda o mocy min. 1 kW z odbłyśnikami o dużym stopniu odbicia. Odbłyśniki lamp zapewniające kąt rozproszenia światła w zakresie 60-90 stopni. Zasilanie jednofazowe 230V. Do lampy statyw (trójnóg) z zamontowanymi kółkami zapewniający regulację położenia promiennika w pionie oraz regulację kąta nachylenia. Promiennik IR o całkowitej mocy 1,5 kW, w obudowie metalowej o lampie kwarcowej, o mocy 1,5 kW z odbłyśnikiem o dużym stopniu odbicia. Odbłyśnik lampy zapewniający kąt rozproszenia światła w zakresie 60-90 stopni. Zasilanie jednofazowe 230V. Do lampy statyw (trójnóg) z zamontowanymi kółkami zapewniający regulację położenia promiennika w pionie oraz regulację kąta nachylenia. Wiertarko-wkrętarka akumulatorowa z akumulatorami litowo-jonowymi. Możliwość ustawianie co najmniej dwóch prędkości obrotowych z przełączaniem kierunku obrotów i ich płynną regulacją. Oświetlenie LED miejsca pracy, elektryczny hamulec, co najmniej 20 stopniowy zakres pracy sprzęgła. Minimalny moment obrotowy – 20 Nm. W komplecie z urządzeniem dwa akumulatory litowo jonowe, w tym co najmniej jeden o pojemności co najmniej 30 Wh oraz ładowarka i walizka transportowa. Lampa przeznaczona do oświetlenia powierzchni roboczej stołu warsztatowego. Możliwość mocowania do krawędzi blatu roboczego stołu o grubości 30 mm Moc lampy nie mniejsza niż 50W w odniesieniu do mocy klasycznej żarówki. Możliwość regulacji położenia lampy w płaszczyźnie pionowej i poziomej nad polem roboczym. Szlifierki taśmowa do zgrubnej i dokładnej obróbki metali o konstrukcji typu zamkniętego. Umieszczona na podstawie metalowej z silnikiem o jednej prędkości w klasie szczelności IP 54 i wyłącznikiem zabezpieczającym zwalnianym przy zaniku napięcia. Wyposażona w prowadnicą kątową i hamulec silnika oraz samoregulujący się napinacz taśmy. Ponadto szlifierka musi być wyposażona w oddzielny wyłącznik awaryjny. Preferowana prędkość taśmy ściernej (m/s): 19. Napięcie zasil. (V): 230 1-faz. Pozostałe dane techniczne: 1 szt. 1 szt. 1 szt. 5 szt. 1 szt. 11 8. Imadło Moc (W): 1500 Prąd znamionowy (A): 6.7 W komplecie powinny być dostarczone zamienne taśmy ścierne (po 1 sztuce) o następujących gradacjach:: Taśma ścierna, ziarno 40 Taśma ścierna, ziarno 60 Taśma ścierna, ziarno 80 Taśma ścierna, ziarno 120 Imadło o dwóch osiach obrotu: pionowa - z blokadą w stopce imadła, pozioma – z blokadą obrotu szczęk Obrót względem obu osi o 360 stopni. Posiadające wymienne szczęki o szerokości 100 mm oraz uchwyt do rur, kowadełko, dodatkowe szczęki do profili. Korpus imadła wykonany z wysokogatunkowego żeliwa i posiadający podziałkę wychylenia względem osi poziomej. Musi posiadać możliwość mocowania do podłoża za pomocą 4 śrub. 1 szt. Pozostałe cechy produktu: Rozstaw szczęk 100 mm Rozstaw szczęk do profili 8-44 mm Twardość szczęk 45-52 HRC, siła docisku 10 kN Masa min 8 kg, max. 12 kg 9. Wiertarka kolumnowa Wiertarka przystosowana do wiercenia, wgłębiania i wycinania otworów w różnych materiałach. Stół roboczy z możliwością obrotu o 360° oraz pochylenia o kąt + 45° od poziomu zerowego. Wrzeciono łożyskowane łożyskami kulkowymi i osadzone stożkiem Mk II albo Mk III. Wiertarka z możliwością wyboru kierunku obrotów P/L, nastawiania głębokości wiercenia. Wiertarka ma posiadać możliwość umocowania urządzenia. do stołu warsztatowego. Inne wymagane dane techniczne: 1) Napięcie zasilania 400V 1 szt. 12 10. Przedłużacz elektryczny 2) Moc przyłączeniowa minimum 750W 3) Głowica-uchwyt 1 - 16 mm 4) Maksymalna średnica wiercenia 20 mm 5) Wysięg wrzeciona (X) 195 mm 6) Posuw wrzeciona 80 mm 7) Maksymalna odległość wrzeciona od podstawy (H) 600 mm 8) Maksymalna odległość wrzeciona od stołu (h) 350 mm 9) Wymiar podstawy (AxB) 500x285 mm 10) Wymiar stołu (axb) 300x300 mm 11) Średnica kolumny (D) 73 12) Zakres obrotów min. 180/250, 300/400, 480/580, 970/1280, 1410/1540, 2270/2740 . Przedłużacz bębnowy 230V, 50Hz, wyposażony w metalowy stelaż, na który nawinięty jest przewód o średnicy 1,5 mm² (3-żyłowy). w gumowej izolacji. Przedłużacz z rozgałęziaczem 4-gniazdowym z uziemieniem, wyposażony w bezpiecznik termiczny. Długość przewodu – 50 m. Pozostałe wymagane dane: 1) typ GNIAZDA - E 2) wyłącznik TERMICZNY 3) natężenie prądu max. (A)16 4) stopień ochronyIP20 5) przekrój kabla (mm²)3x1,5 6) Klasa izolacjiH05VV-F 2 szt. 13 ZAŁĄCZNIK NR 2D DO SIWZ ZADANIE NR 4 L.p. 1. Przedmiot zamówienia Zamrażarka przemysłowa ZADANIE NR 4 Opis przedmiotu zamówienia Ilość Zamrażarka (szafa mroźnicza) jednokomorowa, o pojemności min 330 max. 350 1 szt. litrów. Szafa wyposażona w wyświetlacz temperatury i możliwość regulacji temperatury wewnątrz komory, w zakresie od -10 do -25 stopni Celsjusza. Szafa mroźna powinna być wyposażona w zamek umożliwiający zamykanie drzwi na klucz. Pozostałe wymagane parametry: 1) Wymuszony obieg powietrza 2) Obudowa ze stali nierdzewnej 3) Temperatura -10 - -25 C 4) Maksymalna Moc 0,15 kW 5) Zasilanie 230 V 6) Preferowane Wymiary szer./gł/wys.(mm) odchylenie od podanych wymiarów ± 5% 7) Wymagana konfiguracja pionowa zamrażarki. 600x600x1850. Dopuszczalne 14 ZAŁĄCZNIK NR 2E DO SIWZ ZADANIE NR 5 L.p. 1. Przedmiot zamówienia Digestorium Opis przedmiotu zamówienia Ilość Komora wykonana ze stali kwasoodpornej. W bokach i części przedniej szkło 1 szt. bezpieczne o gr. 4mm z folią. W podnoszonym okienku system samohamowny pozwalający na bezpieczne zatrzymanie okienka w każdym położeniu. Pod komorą dodatkowa półka ze stali kwasoodpornej. System wyciągowy z zastosowanym wentylatorem o parametrach: zasilanie 230 V-50Hz wydajność max. 400 m3/h posiadającym 3 prędkości obrotowe. możliwość podłączenia do zewnętrznego kanału wentylacyjnego. pozostałe parametry: Wymiary zewnętrzne dygestorium: 900x600 x 2000 mm. Minimalne wymiary komory dezynfekcyjnej: 840 x 540 x 800 mm Oświetlenie komory 230V/ 2x35 W Zdjęcie poglądowe: 15 2. Szafa na chemikalia Szafa metalowa do przechowywania materiałów niebezpiecznych. Wymiary 1 szt. zewnętrzne wys x szer x gł: 1950 x 600 x 500 mm. Wymiary mogą nieznacznie (max. 5%) różnić się od podanych z wyjątkiem szerokości, która jest wymiarem maksymalnym. Drzwi pojedyncze prawe z możliwością zamykania na klucz. Szafa wyposażona w minimum 3 półki. Możliwość podłączenia szafy do zewnętrznego kanału wentylacyjnego. Kolor szafy szary, lub żółty. RAL 7035 lub RAL 1021 Zdjęcie poglądowe: 16 17