10 Enzymy wątrobowe i mięśniowe oraz próby
advertisement
10 Krążenie ogólne Enzymy wątrobowe i mięśniowe oraz próby czynnościowe wątroby 163 Kwasy żółciowe Cholesterol Pierwotne kwasy żółciowe Drogi żółciowe Krążenie wrotne Kwasy żółciowe całkowite = pierwotne + wtórne kwasy żółciowe Sprzężone kwasy żółciowe obecne w żółci Jelita Ryc. 10-12 Pierwotne kwasy żółciowe powstają z cholesterolu, następnie są sprzęgane z glicyną lub tauryną, wydzielane do kanalików żółciowych i transportowane przez drogi żółciowe do jelit. Bakterie jelitowe przekształcają część pierwotnych kwasów żółciowych we wtórne kwasy żółciowe. Sprzężone kwasy żółciowe są sprawnie wchłaniane w jelicie biodrowym do krążenia wrotnego, ponownie transportowane do wątroby, gdzie następuje ich skuteczny wychwyt przez hepatocyty i powtórne wydzielanie do żółci. Integralność krążenia jelitowo-wątrobowego w stosunku do kwasów żółciowych sprawia, że proces ich wchłaniania zwrotnego i utrzymywania stałej puli kwasów żółciowych w krążeniu wrotnym jest bardzo wydajny. Krążenie ogólne ↑ Kwasów żółciowych C B A D Krążenie wrotne Drogi żółciowe Kwasy żółciowe Jelita Ryc. 10-13 Wzrost stężenia kwasów żółciowych w krążeniu ogólnym jest zazwyczaj spowodowany przez jedno z czterech zaburzeń: wrodzone zespolenie wrotno-układowe (A), dysplazję mikronaczyniową wątroby (B), choroby wątroby prowadzące do zastoju żółci (C) lub pozawątrobowy zastój żółci (D).
