Pielęgnowanie w chorobach narządu wzroku

CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO
PIELĘGNOWANIE W CHOROBACH NARZĄDU WZROKU
Program przeznaczony dla pielęgniarek
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
AUTOR
mgr Mariola Kler
Centrum Medyczne MAVIT
Warszawa
RECENZENT
prof. dr hab. med.
Jerzy Szaflik
Specjalista krajowy
w dziedzinie okulistyki
Katedra i Klinika Okulistyki
Akademii Medycznej
Warszawa
Program uzyskał pozytywną opinię Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych
Program zatwierdził Dyrektor Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek
i Położnych
2
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO-PROGRAMOWE
Rodzaj kształcenia
Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca
1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr 57, poz. 602 i Nr 89, poz.
969 oraz z 2003r. Nr 109, poz. 1029) ma na celu uzyskanie przez pielęgniarkę, położną
kwalifikacji do wykonywania określonych czynności zawodowych przy udzielaniu
świadczeń pielęgnacyjnych, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych lub
rehabilitacyjnych.
Organizator kształcenia podyplomowego, na podstawie ramowego programu sporządza
program kształcenia. Program kształcenia musi uwzględniać wszystkie elementy
modułów wskazanych w planie nauczania ramowego programu, jednak treści
nauczania mogą być dostosowane do warunków i potrzeb lokalnych. Wykaz
umiejętności będących przedmiotem kształcenia ramowego programu jest dla
organizatora i uczestnika kształcenia obowiązującym elementem programu.
Osiągnięcie wskazanych umiejętności gwarantuje, że każdy absolwent kursu
specjalistycznego będzie posiadać takie same kwalifikacje, niezależnie od miejsca
ukończenia kształcenia, podmiotu organizującego kształcenie podyplomowe oraz trybu
kształcenia.
Poszczególne moduły ramowego programu zawierają cel, treści nauczania oraz wykaz
umiejętności wynikowych, odnoszące się zarówno do zajęć teoretycznych jak
i praktycznych. W planie nauczania wskazane są wyłącznie miejsca realizacji zajęć
praktycznych, dlatego też organizator oprócz programu kształcenia teoretycznego
obowiązany jest opracować program szkolenia praktycznego dla każdej placówki.
Program ten powinien zawierać cel i umiejętności. Jednocześnie program zajęć
praktycznych powinien uwzględniać wykaz świadczeń zdrowotnych (opracowany na
podstawie wykazu umiejętności), do zaliczenia których zobowiązany jest uczestnik
kursu. Dokumentację zawierającą potwierdzenie zaliczenia poszczególnych świadczeń
opracowuje organizator kształcenia. Stanowi ona wewnętrzny dokument organizatora.
Cel kształcenia
Przygotowanie pielęgniarki do sprawowania opieki nad pacjentem w okresie
diagnozowania, terapii i rehabilitacji schorzeń narządu wzroku oraz prowadzenia
profilaktyki i edukacji zdrowotnej w tym zakresie.
Czas kształcenia
Łączna liczba godzin przeznaczonych na realizację programu kształcenia kursu
specjalistycznego Pielęgnowanie w chorobach narządu wzroku wynosi 169 godzin
dydaktycznych, w tym:
zajęcia teoretyczne
 78 godzin,
zajęcia praktyczne
 91 godzin.
Plan nauczania określony został dla dziennego trybu kształcenia i zawiera liczbę godzin
przeznaczoną na realizację poszczególnych modułów. Z uwagi jednak na lokalne
preferencje i potrzeby, prowadzący zajęcia w porozumieniu z kierownikiem kursu mogą
dokonać modyfikacji czasu kształcenia w wymiarze nie większym niż 20%. Oznacza to,
że 80% czasu przeznaczonego na realizację poszczególnych modułów nie podlega
zmianie. Wskazane 20% może być wykorzystane na przesunięcia pomiędzy
poszczególnymi modułami lub w części może zostać przeznaczone na realizację zadań
w ramach samokształcenia.
3
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
Organizator, w porozumieniu z kierownikiem kursu oraz wykładowcami, ma prawo do
modyfikacji czasu trwania kształcenia w zależności od programu realizowanego
w trybie innym niż dzienny.
Sposób organizacji
Za przebieg i organizację kursu specjalistycznego odpowiedzialny jest organizator
kształcenia.
Planując realizację kursu organizator powinien:
1. Opracować program kształcenia.
2. Opracować regulamin organizacyjny kursu specjalistycznego, który w szczególności
określa:

organizację,

zasady i sposób naboru osób,

prawa i obowiązki osób uczestniczących,

zakres obowiązków wykładowców i innych osób prowadzących nauczanie
teoretyczne i szkolenie praktyczne,

zasady przeprowadzenia egzaminu końcowego.
3. Powołać kierownika kursu specjalistycznego.
Do zadań kierownika kursu oprócz zadań określonych w rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 29 października 2003 r. w sprawie kształcenia podyplomowego
pielęgniarek i położnych (Dz. U. Nr 197 poz.1923) powinno należeć:

współdecydowanie o doborze kadry dydaktycznej,

przedstawienie uczestnikom kursu: celu, programu i organizacji szkolenia,

ocenianie placówek szkolenia praktycznego wg specyfiki i organizacji zajęć,

pomaganie w rozwiązywaniu problemów,

udzielanie indywidualnych konsultacji uczestnikom kursu,

zbieranie i analizowanie opinii o przebiegu kursu.
W dniu rozpoczęcia kursu każdy uczestnik powinien otrzymać:

harmonogram zajęć teoretycznych i praktycznych,

wykaz umiejętności będących przedmiotem kształcenia.
4. Przeprowadzić postępowanie kwalifikacyjne.
5. Powołać w uzgodnieniu z kierownikiem kursu opiekunów szkolenia praktycznego,
którzy powinni być merytorycznymi pracownikami placówek, w których odbywa się
szkolenie praktyczne.
Do zadań opiekuna szkolenia praktycznego należy:
 instruktaż
wstępny
(zapoznanie
z
celem
szkolenia
praktycznego,
z organizacją pracy, wyposażeniem placówki, jego personelem, zakresem
udzielanych świadczeń i in.),
 instruktaż bieżący (organizacja i prowadzenie zajęć, kontrola nad ich
prawidłowym przebiegiem, pomoc w rozwiązywaniu problemów i in.),
 instruktaż końcowy (omówienie i podsumowanie zajęć, zaliczenie świadczeń
zdrowotnych określonych w programie kształcenia, ocena uzyskanych
wiadomości i umiejętności).
6. Wskazać kadrę dydaktyczną posiadającą kwalifikacje określone w programie
ramowym.
7. Zapewnić bazę dydaktyczną dostosowaną do liczby uczestników kursu:
 sale wykładowe,
 sale warsztatowe,
 pomieszczenia wyposażone w specjalistyczny sprzęt i aparaturę.
4
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
8. Zaprojektować, w odniesieniu do poszczególnych modułów, środki dydaktyczne oraz
formy zajęć, ze szczególnym uwzględnieniem form aktywizujących.
9. Wskazać literaturę do poszczególnych modułów uwzględniając kryterium
aktualności i adekwatności doboru do treści nauczania.
10. Dobrać placówki stażowe zgodnie z planem nauczania, w których możliwe będzie
zdobywanie umiejętności niezbędnych do wykonywania określonych świadczeń
zdrowotnych.
11. Posiadać wewnętrzny system monitorowania jakości kształcenia.
Sposób sprawdzania efektów nauczania
W toku realizacji programu kształcenia przewiduje się ocenianie:
1. Bieżące - rozumiane jako zaliczanie poszczególnych modułów (sprawdzenie stopnia
opanowania wiedzy i umiejętności będących przedmiotem nauczania teoretycznego
i praktycznego, w tym świadczeń zdrowotnych przewidzianych w programie
kształcenia).
Warunki
zaliczania
ustala
wykładowca/opiekun
szkolenia
praktycznego, w porozumieniu z kierownikiem kursu specjalistycznego.
2. Końcowe - egzamin teoretyczny lub praktyczny złożony przed komisją
egzaminacyjną powołaną przez organizatora kształcenia podyplomowego.
Wykaz umiejętności będących przedmiotem kształcenia
W wyniku realizacji programu kształcenia kursu specjalistycznego Pielęgnowanie
w chorobach narządu wzroku pielęgniarka powinna:

omówić budowę i funkcjonowanie narządu wzroku,

różnicować objawy kliniczne w chorobach narządu wzroku,

obsługiwać aparaturę okulistyczną, zgodnie z posiadanymi kompetencjami,

wykonać badania diagnostyczne narządu wzroku (pole widzenia, test
Schirmera,
badanie
komputerowe
wzroku,
pomiar
ciśnienia
wewnątrzgałkowego aparatem bezkontaktowym),

wykonać badanie ostrości wzroku i poznać zasady doboru szkieł okularowych,

popularyzować ogólne zasady higieny, głównie higienę narządu wzroku
w różnych grupach wiekowych,

przygotować programy edukacyjne na temat wad i chorób narządu wzroku,

rozpoznawać problemy pielęgnacyjne pacjentów z chorobami okulistycznymi,
niedowidzącymi i niewidomymi w różnym wieku,

pielęgnować pacjenta w chorobach okulistycznych leczonych zachowawczo
i operacyjnie,

przestrzegać norm bezpieczeństwa i higieny pracy w trakcie zabiegów
okulistycznych.
5
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
PLAN NAUCZANIA
Lp.
Moduł
I
Podstawy okulistyki
II
Profilaktyka
okulistyczna
Pielęgnowanie
III w chorobach
narządu wzroku
Łączna liczba godzin
Staż
Teoria
(liczba
godzin)
24
24
30
Liczba
godzin
Placówka
klinika
albo
oddział
okulistyczny
gabinet okulistyczny
przychodnia medycyny
pracy (gabinet okulistyczny)
klinika
albo
okulistyczny
78
oddział
21
Łączna
liczba
godzin
45
21
14
59
35
65
91
169
PROGRAM NAUCZANIA
MODUŁ I
PODSTAWY OKULISTYKI
Cel modułu
Zapoznanie pielęgniarki z wybranymi zagadnieniami okulistyki oraz przygotowanie jej
do udziału w diagnozowaniu schorzeń narządu wzroku.
Wykaz umiejętności wynikowych
W wyniku realizacji treści nauczania pielęgniarka powinna:

scharakteryzować okulistykę jako dziedzinę medycyny klinicznej,

omówić budowę narządu wzroku i jego funkcje,

przedstawić fizjologię widzenia obuocznego,

omówić etiopatologię chorób narządu wzroku,

wykonać badania ostrości wzroku w dal i z bliska w kierunku wykrywania
wad refrakcji,

omówić rodzaje kompensacji okulistycznej wad refrakcji (szkła okularowe,
soczewki nagałkowe – kontaktowe, korekcja laserowa),

omówić rodzaje badań okulistycznych oraz rolę pielęgniarki w diagnostyce
okulistycznej,

określić rodzaj i stopień refrakcji badanej soczewki za pomocą aparatury
okulistycznej (autorefraktometr, frontofolwometr),

wykonać test Schirmera,

wykonać badanie pola widzenia,

zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe aparatem bezkontaktowym,

wykonać komputerowe badanie wzroku,

wymienić i omówić rodzaje terapii stosowanych w okulistyce,

omówić grupy leków stosowanych w chorobach narządu wzroku oraz sposób
ich podawania.
Treści nauczania
1. Okulistyka – dziedzina medycyny klinicznej.
2. Anatomia i fizjologia narządu wzroku:
6
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
układ wzrokowy,
aparat ochronny oka,
aparat ruchowy oka.
3. Fizjologia widzenia obuocznego:

widzenie obuoczne,

stopnie widzenia obuocznego.
4. Choroby narządu wzroku:

choroby oczodołu,

choroby narządu łzowego,

choroby spojówek,

choroby powiek,

choroby rogówki,

choroby twardówki,

choroby soczewki,

jaskra,

choroby ciała szklistego,

choroby siatkówki,

choroby błony naczyniowej,

nowotwory narządu wzroku,

choroba zezowa (metody i techniki leczenia).
5. Objawy okulistyczne w przebiegu chorób naczyniowych (retinopatie).
6. Badanie ostrości wzroku w dal i z bliska.
7. Wady refrakcji:

krótkowzroczność,

nadwzroczność,

niezborność (astygmatyzm),

różnowzroczność.
8. Rodzaje kompensacji wad refrakcji narządu wzroku.
9. Rodzaje badań okulistycznych:
a) komputerowe badanie wzroku,
b) badanie ostrości wzroku w dal i z bliska,
c) test Schirmera,
d) badanie pola widzenia:
 przyrządowe,
 bezprzyrządowe,
e) badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego aparatem bezkontaktowym,
f) badania oceniające tarczę nerwu wzrokowego (Topss, HRT, GDX,)
g) fizykalne badania dopełniające:
 angiografia fluoresceinowa,
 ultrasonografia dopplerowska,
 echografia (USG),
 topografia rogówki,
 optyczna koherentna tomografia (OTC),
 elektororetinograficzne badanie siatkówki (ERG),
h) rola i zadania pielęgniarki w diagnostyce okulistycznej.
10. Budowa frontofolwometru:

odczytywanie wartości szkieł okularowych sferycznych,

odczytywanie wartości szkieł okularowych cylindrycznych.
11.Metody leczenia w okulistyce (farmakologiczne, chirurgiczne, laseroterapia).
12.Grupy leków i zasady ich stosowania w chorobach oczu:



7
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH


grupy leków stosowanych w schorzeniach narządu wzroku,
sposób podawania leków okulistycznych – rola pielęgniarki.
MODUŁ II
PROFILAKTYKA OKULISTYCZNA
Cel modułu
Przygotowanie pielęgniarki do wykonywania zadań związanych z profilaktyką schorzeń
okulistycznych.
Wykaz umiejętności wynikowych
W wyniku realizacji treści nauczania pielęgniarka powinna:

omówić czynniki wpływające na funkcjonowanie narządu wzroku,

omówić warunki bezpiecznego i higienicznego oglądania telewizji, pracy przy
komputerze,

omówić wpływ promieniowania nadfioletowego na narząd wzroku oraz
sposoby ochrony oczu przed promieniowaniem,

zróżnicować zagrożenia narządu wzroku występujące w zależności od wieku,
okresu życia pacjenta, wykonywanego zawodu,

promować zasady higieny narządu wzroku dla wszystkich grup wiekowych.
Treści nauczania
1. Czynniki wpływające na funkcjonowanie narządu wzroku:

oświetlenie,

kolorystyka pomieszczenia,

pozycja ciała przy pracy,

optymalna odległość od obserwowanego przedmiotu.
2. Praca przy monitorze, oglądanie telewizji:
 bezpieczna odległość wzroku od monitora, telewizora,
 przerwy w pracy,
 pozycja ciała.
3. Wpływ
promieniowania nadfioletowego i sposoby ochrony oczu przed
promieniowaniem.
4. Profilaktyka chorób narządu wzroku:
 kobiet ciężarnych,
 wcześniaków,
 dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym,
 w okresie dojrzałości,
 w starszym wieku,
 w zależności od wykonywanego zawodu.
5. Profilaktyka wad refrakcji:
 wczesna diagnostyka przesiewowa,
 ćwiczenia stosowane w wadach refrakcji.
6. Zasady higieny narządu wzroku:
 warunki pracy, nauki,
 wypoczynek, racjonalne odżywianie, ilość snu,
 postępowanie z okularami korygującymi wady wzroku, soczewkami
nagałkowymi,
 stosowanie okularów ochronnych lub osłon w zależności od wykonywanego
zawodu.
8
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
MODUŁ III PIELĘGNOWANIE W CHOROBACH NARZĄDU WZROKU
Cel modułu
Przygotowanie pielęgniarki do świadczenia specjalistycznej opieki nad pacjentami
ze schorzeniami narządu wzroku.
Wykaz umiejętności wynikowych
W wyniku realizacji treści nauczania pielęgniarka powinna:

przedstawić kompetencje zawodowe pielęgniarki pracującej w jednostkach
ochrony zdrowia o profilu okulistycznym,

realizować opiekę pielęgniarską w poszczególnych okulistycznych jednostkach
chorobowych,

omówić problemy pielęgnacyjne pacjentów ze schorzeniami narządu wzroku,
ze szczególnym uwzględnieniem chorych niedowidzących, niewidomych
– dorosłych i dzieci,

przygotować pacjenta oraz pielęgnować po zabiegach okulistycznych
i zabiegach operacyjnych w obrębie narządu wzroku,

omówić postępowanie w urazach oka,

omówić zasady bezpieczeństwa i higieny podczas okulistycznych zabiegów
laserowych.
Treści nauczania
1. Kompetencje zawodowe pielęgniarki w jednostkach organizacyjnych ochrony
zdrowia o profilu okulistycznym:
 zakres umiejętności,
 zakres obowiązków.
2. Pielęgnowanie w poszczególnych chorobach okulistycznych (zaćma, jaskra, zez,
choroby siatkówki i rogówki, zapalenie spojówek, nowotwory narządu wzroku).
3. Problemy opiekuńczo-pielęgnacyjne pacjentów niedowidzących i niewidomych:
 wsparcie psychiczne oraz pomoc w samoakceptacji pacjentom tracącym
wzrok,
 pomoc w organizacji życia codziennego (dostosowanie warunków
mieszkaniowych do potrzeb pacjenta, nauka poruszania się oraz
przemieszczania, nauka czynności życia codziennego),
 współpraca z rodzicami dziecka niedowidzącego i niewidomego (w zakresie
organizowania warunków do nauki oraz zabawy),
 możliwości zatrudnienia oraz realizowania własnych zainteresowań pacjenta
niedowidzącego.
4. Przygotowanie pacjenta do zabiegów okulistycznych oraz zabiegów operacyjnych
w obrębie narządu wzroku.
5. Pielęgnowanie pacjenta po zabiegach okulistycznych (usunięcia gradówki, kaszaka,
ciała obcego, płukania dróg łzowych, laseroterapii, radioterapii narządu wzroku)
oraz okulistycznych zabiegach operacyjnych.
6. Postępowanie w urazach oka.
7. Zasady bezpieczeństwa i higieny pracy podczas okulistycznych zabiegów
laserowych.
9
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
KWALIFIKACJE KADRY DYDAKTYCZNEJ
Wykładowcami mogą być osoby mające nie mniej niż pięcioletni staż zawodowy
w zakresie będącym przedmiotem kursu oraz spełniają, co najmniej jeden
z warunków:
1. posiadają tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa,
2. posiadają specjalizację lekarską w dziedzinie okulistyki,
3. posiadają ukończone studia wyższe na kierunku mającym zastosowanie w ochronie
zdrowia lub inne kwalifikacje niezbędne do realizacji wybranych zagadnień.
10