Włocławek, dnia ....................................... .................................................... Imię i Nazwisko .................................................... Imiona rodziców .................................................... .................................................... adres zam. .................................................... PESEL .................................................... Nr tel. ........................................... Imię i Nazwisko PREZYDENT MIASTA WŁOCŁAWEK Wydział Gospodarki Nieruchomościami .................................................... ul. 3-go Maja 22 Imiona rodziców 87-800 Włocławek .................................................... .................................................... adres zam. .................................................... PESEL .................................................... Nr tel. WNIOSEK o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości Na podstawie art. 1 ust. ...........ustawy z dnia 29 lipca 2005r. o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości (Dz. U. Nr 175, poz. 1459 z póżn. zm.), wnoszę o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości zabudowanej na cele .............................................................., położonej we Włocławku przy ul. ................................................, oznaczonej wg ewidencji gruntów jako działka nr .............................. k.m. ................ o pow. ............................ m2, dla której to nieruchomości prowadzona jest księga wieczysta Nr ......................... . Prawo użytkowania wieczystego powstało na podstawie ................................................................................................................................................... z dnia .......................................................... . Wysokość aktualnej opłaty rocznej z tytułu użytkowania wieczystego wynosi ......................................... ,- zł. Zaległości w kwocie ......................./ brak zaległości. Opłata należna za przekształcenie prawa użytkowania wieczystego na własność zostanie uregulowana : a) jednorazowo b) w ....................... ratach rocznych. ................................................. (własnoręczny podpis wnioskodawcy) Załączniki: ======= 1. Aktualny odpis zupełny z księgi wieczystej 2. Kopia aktu notarialnego /decyzja administracyjna / orzeczenie sąd itp. 3. Wypis i wyrys z ewidencji gruntów do celów administracyjnych 4. Opłata skarbowa w wysokości 10,- zł Pouczenie: Na podstawie ustawy z dnia 29 lipca 2005r. o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości (Dz. U. Nr 175, poz. 1459 ze zm.) : - osobie fizycznej, której dochód miesięczny na jednego członka rodziny w gospodarstwie domowym nie przekracza przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej za ostatnie półrocze roku poprzedzającego rok, w którym wystąpiono z żądaniem przekształcenia prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie odrębnych przepisów, organ właściwy do wydawania decyzji udziela, na jej wniosek, 90% bonifikaty od opłaty za przekształcenia, jeżeli nieruchomość jest zabudowana na cele mieszkaniowe albo przeznaczona pod tego rodzaju zabudowę, W przypadku ubiegania się o powyższą bonifikatę należy złożyć oświadczenie (druk w załączeniu) o liczbie członków w gospodarstwie domowym i wysokości uzyskanego dochodu przez wszystkich członków gospodarstwa domowego wraz z dokumentami potwierdzającymi wysokość dochodu tj. ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ........................... .............................................................................................................. - osobie fizycznej, która prawo użytkowania wieczystego uzyskała przed dniem 5 grudnia 1990r. oraz jej następcom prawnym – organ właściwy do wydawania decyzji udziela, na jej wniosek 50% bonifikaty od opłaty za przekształcenie niezależnie od tego czy nieruchomość jest zabudowana czy nie i czy jest przeznaczona pod budownictwo mieszkaniowe czy też pod garaże. W przypadku ubiegania się o udzielenie 50% bonifikaty od opłaty za przekształcenie należy w tut. Urzędzie przedłożyć dokumenty, potwierdzające następstwo prawne.