Formularz ofertowy - Szpital Specjalistyczny w Prabutach
advertisement
Projekt pt. „Poprawa dostępu do lepszej jakości usług medycznych pracowni endoskopii oraz histopatologii poprzez remont i zakup aparatury i sprzętu medycznego w Szpitalu Specjalistycznym w Prabutach” z Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013, Oś priorytetowa 9. - Lokalna infrastruktura społeczna i inicjatywy obywatelskie Działanie 9.2.2 – Lokalna infrastruktura ochrony zdrowia. Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego ................................., dnia ............................ ................................................... …………..……….…………… …………….……..…………… …………….………………….. Nazwa, adres, nr telefonu, faxu wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Przedkładany przez wykonawcę zamawiającemu – Szpitalowi Specjalistycznemu w Prabutach. 1. Odpowiadając na zapytanie ofertowe na pełnienie nadzoru inwestorskiego dla inwestycji pn. Poprawa dostępu do lepszej jakości usług medycznych pracowni endoskopii oraz histopatologii poprzez remont i zakup aparatury i sprzętu medycznego w Szpitalu Specjalistycznym w Prabutach, oferujemy wykonanie usługi objętej zapytaniem za cenę: Cena netto: ..................................................... Słownie: ………………............................................................................................ Cena brutto: ................................................... Słownie: .................................................................................................................. W podanej wyżej cenie uwzględnione zostały wszystkie koszty wykonania przedmiotu zamówienia. 2. Deklarujemy wykonanie usługi w terminie do dnia 31.10.2012r. 3. Termin płatności 21 dni od daty otrzymania rachunku/faktury. Strona 5. Oświadczamy, że dokonaliśmy wizji lokalnej na terenie budowy oraz zapoznaliśmy się z dokumentacją projektową, a tym samym zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 1 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią zapytania ofertowego i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nim zawarte. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni. 7. W przypadku wygrania postępowania, wynagrodzenie za wykonaną usługę będzie płacone przelewem na konto: ………………………………………………………………………………………………….. 8. Oferta została złożona na .......... stronach , kolejno ponumerowanych od nr ....... do nr ........... 9. Upoważniamy Dyrektora Szpitala Specjalistycznego w Prabutach lub jego upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzenia badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz wyjaśnień finansowych i technicznych aspektów podanych w ofercie oraz w załącznikach do oferty. 13. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: (wymienione w kolejności ujętej w pkt.8, ppkt 8.2) ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ............................................................................................................................ Strona 2 …………………………………………………….. podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
