Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia na „Usługi

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
na „Usługi przyjmowania wniosków wizowych ”
Znak: AMB.MIN.743-1-2015
Załącznik nr 5 do SIWZ
....................................................................
(nazwa i adres Wykonawcy)
...................................., dnia ....................... 2015 r.
FORMULARZ OFERTY
Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na „Usługi przyjmowania wniosków
wizowych”, znak: AMB.MIN.743-1-2015.
1. Oferta cenowa.
Oferujemy wykonanie usług będących przedmiotem zamówienia za:
cenę całkowitą brutto (rozumianą jako cenę oferty brutto w wysokości ………………………… euro
(słownie ................................................euro), wyliczoną zgodnie z poniższą tabelą:
Szacunkowa
maksymalna ilość
przyjętych
wniosków
wizowych
Cena jednostkowa Euro brutto rozumiana jako
opłata pobierana od jednego przyjętego wniosku
wizowego
A
B
Łączna wartość Euro brutto
(cena ofertowa brutto)
C=AxB
580 000
1. Oświadczamy, że cena oferty obejmuje pełen zakres zamówienia określony w Załączniku nr 1 do
SIWZ, jak również wszystkie koszty towarzyszące wykonaniu zamówienia oraz podatek PTU.
2. Oświadczam, że doświadczenie w realizowaniu usług przyjmowania wniosków wizowych
stosownie do dyspozycji pkt. 7.1.1. SIWZ, zostało przeze mnie przedstawione z zał. nr 8 do SIWZ
3. Oferujemy następującą jakość PPWW w Mińsku:
Kryterium
Opis oferowanej jakości w ramach danego kryterium
Liczba przewidywanych
stanowisk przyjmowania
wniosków wizowych
(ponad minimalną liczbę
8 stanowisk)
Usługi
dodatkowe
dla
8 stanowisk obowiązkowych + ………….. dodatkowe
1. Możliwość bezpłatnego elektronicznego wypełnienia i wydrukowania wniosku
wizowego oraz import danych do systemu Wykonawcy przy wykorzystaniu kodu
1
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
na „Usługi przyjmowania wniosków wizowych ”
Znak: AMB.MIN.743-1-2015
Wnioskodawców
kreskowego 2D – TAK / NIE*
2. Możliwość bezpłatnego sprawdzania statusu wniosku wizowego online– TAK / NIE*
3. Powiadomienie SMS o zmianie statusu wniosku wizowego – TAK / NIE*
4. Możliwość wykupienia ubezpieczenia medycznego – TAK / NIE*
5. Usługi fotograficzne – TAK / NIE*
6. Usługi fotokopiowania – TAK / NIE*
7. Usługi kurierskie – TAK / NIE*
*Niepotrzebne skreślić. Brak skreślenie oznaczać będzie brak oferty Wykonawcy w danej kategorii
4. Oferujemy następującą jakość PPWW w Grodnie:
Kryterium
Opis oferowanej jakości w ramach danego kryterium
Usługi dodatkowe dla
Wnioskodawców
1. Możliwość bezpłatnego elektronicznego wypełnienia i wydrukowania wniosku
wizowego oraz import danych do systemu Wykonawcy przy wykorzystaniu kodu
kreskowego 2D – TAK / NIE*
2. Możliwość bezpłatnego sprawdzania statusu wniosku wizowego online – TAK / NIE*
3. Powiadomienie SMS o zmianie statusu wniosku wizowego – TAK / NIE*
4. Możliwość wykupienia ubezpieczenia medycznego – TAK / NIE*
5. Usługi fotograficzne – TAK / NIE*
6. Usługi fotokopiowania – TAK / NIE*
7. Usługi kurierskie – TAK / NIE*
*Niepotrzebne skreślić. Brak skreślenie oznaczać będzie brak oferty Wykonawcy w danej kategorii
5. Oferujemy następującą jakość PPWW w Brześciu:
Kryterium
Usługi dodatkowe
Wnioskodawców
Opis oferowanej jakości w ramach danego kryterium
dla
1. Możliwość bezpłatnego elektronicznego wypełnienia i wydrukowania wniosku
wizowego oraz import danych do systemu Wykonawcy przy wykorzystaniu kodu
kreskowego 2D – TAK / NIE*
2. Możliwość bezpłatnego sprawdzania statusu wniosku wizowego online – TAK / NIE*
3. Powiadomienie SMS o zmianie statusu wniosku wizowego – TAK / NIE*
4. Możliwość wykupienia ubezpieczenia medycznego – TAK / NIE*
5. Usługi fotograficzne – TAK / NIE*
6. Usługi fotokopiowania – TAK / NIE*
7. Usługi kurierskie – TAK / NIE*
*Niepotrzebne skreślić. Brak skreślenie oznaczać będzie brak oferty Wykonawcy w danej kategorii
7.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (w tym z
istotnymi postanowieniami umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki
w niej zawarte.
8.
Oświadczamy że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 60 dni od daty upływu terminu
składania ofert, a w przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia
umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
9.
Oferta wraz z załącznikami została złożona na ….. stronach.
10. Niniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach
................................ stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy
o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione.
11. Oświadczamy, że powierzymy / nie powierzymy* wykonanie zamówienia podwykonawcy/-om
w częściach:
1) ……………………………………. 3) ……………………………..
2) ……………………………………. 4) ……………………………..
*Uwaga - niepotrzebne skreślić.
12. Oświadczamy, że w przypadku powierzenia wykonania zamówienia podwykonawcy/om
w częściach, o których mowa w pkt 11 Formularza ofertowego, podaję nazwy (firm)
podwykonawców, na których zasoby powołuję się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b w
2
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
na „Usługi przyjmowania wniosków wizowych ”
Znak: AMB.MIN.743-1-2015
celu wskazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1
ustawy Pzp:
1) ……………………………………… ……………………………....
2) ……………………………………… ………………………………
3) ……………………………....……… ……………………………....
(część zamówienia)
(nazwy (firm) podwykonawców)
13. Do oferty załączamy następujące dokumenty:
1) …………………………………….
2) …………………………………….
3) …………………………………….
4) …………………………………….
5) …………………………………….
Adres Wykonawcy, na który należy przesyłać ewentualną korespondencję:
................................................................................................................................................
tel. ............................................................................ faks ......................................................
Osoba uprawniona do kontaktów z Zamawiającym
................................................................................................................................................
.............................................................
(podpis i pieczęć osoby uprawnionej
do reprezentacji Wykonawcy)
3