Postępowanie nr A120-211-55/15/WW
advertisement
Postępowanie nr A120-211-55/15/WW - załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy __________________________________________________________________________________________ ................................................. (pieczątka Wykonawcy) OFERTA (FORMULARZ OFERTOWY): Dane Wykonawcy: nazwa firmy: ……................................................................................................................................. siedziba z pełnym adresem: .............................................................................................................. nr tel. ............................., nr faksu .................................., e – mail: .......................................... nr REGON ......................................................, Nr NIP: ............................................................. Nr konta bankowego: ................................................................................................................ Część I – dostawa autoklawu poj. 24l - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część II – dostawa fotometru - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** Uniwersytet Gdański Dział Zamówień Publicznych, ul. Bażyńskiego 8, 80-952 Gdańsk str. 1 Postępowanie nr A120-211-55/15/WW - załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy __________________________________________________________________________________________ gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część III – dostawa inkubatora z wytrząsaniem, z akcesoriami - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część IV – dostawa komory PCR z akcesoriami - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część V – dostawa lodówko-zamrażarki - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… Uniwersytet Gdański Dział Zamówień Publicznych, ul. Bażyńskiego 8, 80-952 Gdańsk str. 2 Postępowanie nr A120-211-55/15/WW - załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy __________________________________________________________________________________________ deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część VI – dostawa termomiksera z blokiem na probówki 1.5ml - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część VII – dostawa wirówki stołowej z chłodzeniem z akcesoriami - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część VIII – dostawa zamrażarki - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… Uniwersytet Gdański Dział Zamówień Publicznych, ul. Bażyńskiego 8, 80-952 Gdańsk str. 3 Postępowanie nr A120-211-55/15/WW - załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy __________________________________________________________________________________________ …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: …………………………………………………………………………………….…………………*** Część IX – dostawa zestawu pomiarowego do oznaczania biochemicznego zużycia tlenu metodą manometryczną/respirometryczną - 1 szt. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę wynoszącą: Wartość brutto/bez VAT*: .................................................................................................... zł. (słownie:……………………..………………...............................................................................) nazwa oferowanego sprzętu (producent, model) …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… …………………………………………………………………………………….…………………… deklarujemy, że termin wykonania zamówienia (od dnia podpisania umowy) wyniesie: ………………………….…………………………………………………….…………… tygodni ** gwarancja na okres nie krótszy niż: ………………………………………………………………………………….……………………….. *odpowiednio skreślić; „bez VAT” dotyczy Wykonawców mających siedzibę za granicą, którzy na podstawie odrębnych przepisów nie są zobowiązani do uiszczenia podatku VAT na terenie Polski, zgodnie z zapisem SIWZ rozdział XI pkt 5. ** wpisać deklarowany termin dostawy, z uwzględnieniem zapisów rozdziałów: III, XII pkt 1 ppkt 1 lit c oraz pkt 1 ppkt 2 lit b SIWZ *** wpisać deklarowany okres gwarancji, z uwzględnieniem zapisów rozdziału XII pkt 1 ppkt 1 lit b SIWZ Oświadczam/y, iż uzyskałem/uzyskaliśmy wszystkie informacje potrzebne do złożenia oferty, a podane przez Zamawiającego warunki akceptuję/akceptujemy bez zastrzeżeń. Oświadczam/y, że zapoznałem/zapoznaliśmy się z projektem umowy i akceptuję/akceptujemy go nie wnosząc do niego żadnych zastrzeżeń. Oświadczam/y, że zapoznałem/zapoznaliśmy się z odpowiedzialnością karną, o której mowa w art. 297 Kodeksu Karnego, tj. „Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi – kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, Uniwersytet Gdański Dział Zamówień Publicznych, ul. Bażyńskiego 8, 80-952 Gdańsk str. 4 Postępowanie nr A120-211-55/15/WW - załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy __________________________________________________________________________________________ potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5”. Oświadczam/y, że zobowiązuję/zobowiązujemy się do zawarcia umowy po otrzymaniu informacji o wygranej w postępowaniu w terminie ustalonym przez Zamawiającego. Oświadczam/y, że oferuję/oferujemy aparaturę o parametrach nie gorszych niż przedstawione w szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt. 3 Prawo zamówień publicznych i art. 5 – 17 Ustawy z 16 kwietnia 1993r o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 ze zm.). Oświadczam/y, że będę/będziemy związany/związani złożoną ofertą przez okres 30 dni. …………………. dnia ……………………r. ….……............................................ (podpis i pieczątka Wykonawcy) Uniwersytet Gdański Dział Zamówień Publicznych, ul. Bażyńskiego 8, 80-952 Gdańsk str. 5
