Załącznik nr 2 Zamawiający: Zakład Gospodarki Komunalnej sp. z o.o. Ul. Wrocławska 15 56-416 Twardogóra Wykonawca: ……………………….………………………………… ………………………………………………….……… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………….…………………………… ……………………………………………………….… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) FORMULARZ OFERTY Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: „Dostawa używanego dwukomorowego samochodu do wywozu odpadów komunalnych typu śmieciarka” I. Oferujemy wykonanie zamówienia za łączną cenę: brutto ....................................zł. (słownie................................................................................................) Podatek VAT 23 %, ..........................zł. (słownie.....................................................................................) cena netto...............................zł. (słownie..............................................................................................). II. Udokumentowany przebieg oferowanego pojazdu ……………….. km. III. Rok produkcji oferowanego pojazdu ……………….. r. Wykonawca udzieli Zamawiającemu gwarancji 6 miesięcy na pojazd i zabudowę. 1 L.p. 1. Parametry oferowanego samochodu ciężarowego Dopuszczalna masa całkowita *………………….[Mg] 2. Silnik diesel o mocy min. 300 KM *………………….[KM] 3. Norma emisji spalin min. EURO IV *…………………. 4. 5. Pojemność silnika *………………….[dm3] Skrzynia biegów *…………………. 6. *1-Komora ………..[m3] Zabudowa dwukomorowa o pojemności komór *2-komora...….…..[m3] 7. Ściany zabudowy, gładkie, bez ożebrowania o grubości min 4 mm 8. Podłoga zabudowy o grubości min 4 mm *….……..….…..[mm] *….……..….…..[mm] 9. Objętość wanny zasypowej min 2 m 3 *….……..….…..[m3] 10. 11. A System centralnego smarowania B System bezobsługowy – nie wymagający smarowania * …………….. [ A lub B] Wysokość pojazdu *….……..….…..[m] 12. Długość pojazdu *….……..….…..[m] UWAGA: 1) w polu oznaczonym * należy wpisać wartości oferowane przez Wykonawcę; Wykaz punktów serwisowych pojazdu i zabudowy z dostępem do części zamiennych na terenie Polski: L.p. 1. 2. Nazwa serwisu Adres 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, przedmiotem zamówienia oraz projektem umowy i akceptujemy zawarte w niej postanowienia i zasady postępowania oraz oświadczamy, iż oferowany pojazd spełnia wszystkie wymagania opisane w Załączniku 1 do SIWZ. 2. Cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, wynikające z informacji zawartych w opisie przedmiotu zamówienia. 2 3. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. Ofertę niniejszą składamy na ............... kolejno ponumerowanych stronach. 5. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1) ............................................................................., 2) .............................................................................. 3) ............................................................................., 4) .............................................................................. 5) ………………………………………………………………………….. ……………………………………, dnia …………… …………………………………………………………………. (Podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy) 3