Załącznik A1 będący uzupełnieniem przedmiotu zamówienia do SIWZ

Załącznik A1 będący uzupełnieniem przedmiotu zamówienia do SIWZ
Informacje ogólne
Niniejsza SIWZ jest wnioskiem ubezpieczeniowym w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego, na podstawie
którego zakład ubezpieczeń potwierdzi zawarcie umów ubezpieczenia w formie polis.
Warunki poszczególnych ubezpieczeń opisanych w niniejszej specyfikacji, w szczególności w Załączniku nr 1,
stanowią warunki szczególne w rozumieniu kodeksu cywilnego i mają pierwszeństwo w zastosowaniu i
interpretacji umów przed OWU.
Wykonawca zamówienia musi posiadać niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponować potencjałem
technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.
Wykonawca zamówienia zobowiązuje się zapewnić bieżącą obsługę i szybką reakcję w przypadku zgłaszania
szkody. W szczególności Ubezpieczyciel musi gwarantować wysokiej jakości serwis ubezpieczeniowy na wypadek
takich zdarzeń jak choroba, wypadek, śmierć, trwałe kalectwo, odpowiedzialność cywilna. Na serwis
ubezpieczeniowy składa się między innymi call center czynne całą dobę gdzie operatorzy mówią po angielsku,
francusku, niemiecku i hiszpańsku przez co najmniej 80% dyżuru (z lokalnym wsparciem 24h/24h w razie
potrzeby), dostępność specjalnej karty ubezpieczeniowej z danymi ubezpieczonego etc.
Minimalne wymagania ubezpieczenia zdrowotnego i od następstw nieszczęśliwych wypadków dla
Akcji 2 programu „Erasmus Mundus”.
1. Definicje:
1.1. ubezpieczony – wskazana w umowie ubezpieczenia osoba fizyczna – uczestnik programu „Erasmus
Mundus” osoba fizyczna, która jest objęta ochroną ubezpieczeniową.
1.2. ubezpieczający (Zamawiający) – Uniwersytet im. A. Mickiewicza w Poznaniu (UAM), który deleguje
osoby – uczestników programu „Erasmus Mundus” w podróż za granicę.
1.3. uprawniony - osoba wskazana imiennie przez ubezpieczonego jako upoważniona do odbioru należnego
świadczenia w razie śmierci ubezpieczonego.
1.4. koszty leczenia – niezbędne z medycznego punktu widzenia koszty pomocy medycznej udzielonej
ubezpieczonemu podczas podróży zagranicznej w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym
wypadkiem.
1.5. nagłe zachorowanie - powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający życiu albo zdrowiu osoby
ubezpieczonej wymagający udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej.
1.6. nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie, którego
ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia albo zmarł.
1.7. trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia osoby ubezpieczonej
spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem objętym ubezpieczeniem.
1.8. pobyt w szpitalu – pobyt ubezpieczonego w szpitalu (niepublicznym lub publicznym zakładzie opieki
zdrowotnej świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego
całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia), którego celem jest poddanie się
uzasadnionemu stanem zdrowia leczeniu – trwający nieprzerwanie, dłużej niż 1 dzień.
1.9. leczenie ambulatoryjne – udzielenie pomocy lekarskiej w szpitalu lub innej placówce medycznej,
trwające nie dłużej niż 24 godziny.
1.10. choroba przewlekła - choroba o długotrwałym przebiegu, trwająca zwykle miesiącami lub latami,
leczona w sposób stały lub okresowy.
1.11. zaostrzenie chorób przewlekłych - nagłe nasilenie objawów choroby przewlekłej o ostrym (burzliwym)
przebiegu, wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej.
1.12.
powikłania chorób przewlekłych - nagłe wystąpienie objawów chorobowych ze strony tego
samego lub innego narządu lub układu pozostające w bezpośrednim związku z chorobą przewlekłą i
wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej.
1.13. suma ubezpieczenia - określona w umowie ubezpieczenia kwota stanowiąca górną granicę
odpowiedzialności Wykonawcy za szkody powstałe w okresie ubezpieczenia; w odniesieniu do
ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków przez sumę ubezpieczenia rozumie się określoną
w umowie ubezpieczenia kwotę będącą podstawą do ustalania wysokości świadczeń, do których
zobowiązuje się Wykonawca.
1.14. dokument ubezpieczenia - polisa, karta, certyfikat lub inny dokument potwierdzający zawarcie
umowy ubezpieczenia.
1.15. usługi assistance – świadczenie na rzecz Ubezpieczonego pomocy w trakcie jego podróży
zagranicznej tj. organizacja i pokrycie kosztów świadczonych usług przez centrum alarmowe
Ubezpieczyciela bez konieczności angażowania środków finansowych przez Ubezpieczonego.
1.16. kradzież z włamaniem - zabór mienia, którego sprawca dokonał lub usiłował dokonać z zamkniętego
lokalu po usunięciu przy użyciu siły i narzędzi istniejących zabezpieczeń lub otworzeniu zabezpieczenia
kluczem oryginalnym, który zdobył przez kradzież z włamaniem lub w wyniku rabunku. Zabór mienia
dokonany przez sprawcę, który ukrył się w lokalu przed jego zamknięciem jeżeli pozostawił ślady, które
mogą być użyte jako dowód potajemnego ukrycia.
1.17. kradzież zwykła – kradzież zwykła – przywłaszczenie mienia należącego do ubezpieczającego
potwierdzona zeznaniami
świadków a sprawca nie pozostawił śladów włamania na drzwiach i
otworach okiennych.
1.18. rabunek – zabór mienia z zastosowaniem przemocy fizycznej wobec ubezpieczającego lub osób u
niego zatrudnionych bądź groźby natychmiastowego użycia przemocy albo z doprowadzeniem do
nieprzytomności lub bezbronności – dla pokonania ich oporu przed wydaniem ubezpieczonego mienia.
Zabór
mienia
przez
sprawcę,
który
z
zastosowaniem
przemocy
fizycznej
bądź
groźby
natychmiastowego użycia przemocy doprowadził do objętego ubezpieczeniem lokalu lub/ i urządzenia
bądź pomieszczenia do przechowywania wartości pieniężnych osobę posiadającą klucze i zmusił ją do
ich otworzenia albo sam je otworzył kluczami zrabowanymi. W odniesieniu do wartości pieniężnych
również rabunek w czasie transportu.
1.19 szkody spowodowane celowym, umyślnym, bezpośrednim uszkodzeniem lub zniszczeniem przez
osoby trzecie wszelkiego mienia objętego ubezpieczeniem;
Zamawiający dopuszcza zastosowanie odmiennych definicji, znajdujących się w OWU Wykonawców
pod warunkiem, że ich treść nie zmienia zasadniczego znaczenia podanych definicji.
2. Okres ochrony ubezpieczeniowej.
2.1. Odpowiedzialność Wykonawcy rozpoczyna się z chwilą rozpoczęcia podróży przez ubezpieczonego, nie
wcześniej jednak niż od dnia (godziny) wystawienia dokumentu ubezpieczenia.
2.2 Odpowiedzialność Wykonawcy kończy się z chwilą zakończenia podróży przez ubezpieczonego, nie
później jednak niż z upływem dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia.
2.3 Początek podróży rozpoczyna się z chwilą opuszczenia miejsca zamieszkania przez ubezpieczonego,
kończy się z chwilą powrotu ubezpieczonego do miejsca zamieszkania po zakończeniu mobilności w
ramach grantu „Erasmus Mundus”.
3. Zakres ubezpieczenia
3.1 Ubezpieczenie kosztów leczenia KL;
Przedmiotem ubezpieczenia są koszty leczenia (KL) powstałe w wyniku nieszczęśl iwego wypadku lub nagłego
zachorowania w czasie służbowych podróży osób delegowanych przez ubezpieczającego (UAM).
3.1.1
Ubezpieczenie obejmuje pełny całodobowy zakres ubezpieczenia.
3.1.2
Ubezpieczenie obejmuje koszty ambulatoryjne i szpitalne będące rezultatem choroby, ciąży, narodzin
dziecka
lub
wypadku
powstałych
w
okresie
ubezpieczenia.
Ubezpieczenie
musi
zapewniać
bezpośrednią płatność wszystkich kosztów hospitalizacji.
3.1.3
Ubezpieczenie obejmuje ochroną również zdarzenia powstałe podczas wykonywania prac w ramach
obowiązków służbowych lub wynikających z zakresu wymiany międzynarodowej.
3.1.4
Ubezpieczenie obejmuje dodatkowo koszty leczenia wynikłe wskutek zaostrzenia lub powikłania
choroby przewlekłej.
3.1.5
Przy ustalaniu wysokości należnego świadczenia nie będzie brany pod uwagę wiek ubezpi eczonego.
3.1.6 Nie stałe i nie chroniczne zaburzenia psychiczne nie mogą być powodem wyłączenia odpowiedzialności
Zakładu Ubezpieczeń.
3.1.7 Rodzaje i wysokość świadczeń.
W ramach Kosztów Leczenia Wykonawca pokrywa następujące rodzaje świadczeń:
100% pokrycie świadczeniem winno być zapewnione w przypadku:
3.1.7.1 opłat lekarskich;
3.1.7.2 leków, badań i analiz zleconych przez lekarza;
3.1.7.3 nagłej opieki dentystycznej w wyniku wypadku;
3.1.7.4 wszystkich opłat szpitalnych i kosztów leczenia chirurgicznego (wliczając zaliczki na wydatki
szpitalne);
3.1.7.5 powrotu do kraju w wypadku poważnej choroby lub wypadku.
Ubezpieczenie musi być całkowite w odniesieniu do w/w świadczeń. Ciąża na etapie wcześniejszym niż 6 miesiąc,
w momencie wyjazdu z kraju ojczystego w celu uczestnictwa w projekcie, nie może stanowić wykluczenia
z kosztów opieki.
3.1.8 Do wysokości ustalonej sumy ubezpieczenia ubezpieczeniem objęte są następujące świadczenia:
3.1.8.1
transport zwłok ubezpieczonego do kraju ubezpieczonego: jeżeli ubezpieczony na skutek
nagłego lub przewlekłego zachorowania, objętego ochroną ubezpieczeniową, zmarł podczas podróży
zagranicznej, Wykonawca organizuje i pokrywa koszty transportu zwłok do miejsca pogrzebu w
kraju ubezpieczonego, organizuje pogrzeb, pokrywa koszty pochówku w tym koszty zakupu trumny.
3.1.8.2 koszty akcji ratowniczej.
3.2
Śmierć
3.2.1
Przedmiotem ubezpieczenia jest śmierć ubezpieczonego wynikła w następstwie nieszczęśliwego
wypadku, podczas czynności bezpośrednio związanych lub niezwiązanych z międzynarodowymi działaniami
„Erasmus Mundus”.
3.2.2.
W przypadku śmierci, w każdym przypadku, nawet samobójstwa, do wysokości ustalonej sumy
ubezpieczenia, ubezpieczeniem objęte są następujące świadczenia:
3.2.2.1 transport zwłok do miejsca wybranego przez rodzinę;
3.2.2.2 pogrzeb i koszty pochówku;
3.2.2.3 koszt trumny.
3.3 Trwałe inwalidztwo.
3.3.1
Przedmiotem ubezpieczenia jest trwała, częściowa lub pełna niepełnosprawność powstała w
rezultacie wypadku. Ubezpieczenie nie może ograniczać się tylko do niepełnosprawności powstałych
bezpośrednio lub nie związanych z międzynarodowymi działaniami „Erasmus Mundus”.
3.3.2
Wykonawca pokrywa jednorazowo następujące rodzaje świadczeń:
3.3.2.1 koszty naprawy lub zakupu okularów, protez i innych środków pomocniczych wspomagających
narządy ruchu, jeżeli ich uszkodzenie związane było z nieszczęśliwym wypadkiem powodującym
trwały uszczerbek na zdrowiu,
3.3.2.2 koszty zakupu wózka inwalidzkiego.
3.4 Odpowiedzialność cywilna.
3.4.1
Ubezpieczeniem objęta jest całodobowa ochrona przed odpowiedzialnością materialną względem osób
trzecich, wynikająca z przepisów prawnych i prawa zwyczajowego, odnosząca się do fizycznego uszkodzenia lub
szkody materialnej względem osób trzecich.
3.5 Ubezpieczenie od kradzieży
3.5.1 Ubezpieczenie winno obejmować następujące ryzyka:
3.5.1.1 kradzież z włamaniem;
3.5.1.2 kradzież zwykłą
3.5.1.3 rabunek
3.1.1.4 wandalizm
4.2 Przedmiotem ubezpieczenia są koszty odtworzenia dokumentów i zakupu biletów podróżnych.
5.
Minimalne sumy ubezpieczenia do ryzyk obligatoryjnych:
5.1 śmierć w następstwie wypadku ubezpieczeniowego
9.000,00 EURO
5.2 trwałe inwalidztwo
75.000,00 EURO
5.3 częściowe inwalidztwo
15.000,00 EURO
5.4. koszty leczenia
bez limitu
5.5. nagłe leczenie dentystyczne na skutek wypadku
min. 250,00 EURO
5.6. nagłe leczenie dentystyczne na skutek innych przyczyn niż wypadek
min. 250,00 EURO
5.7. transport chorego
bez limitu
5.8. transport zwłok do kraju wraz z kosztami pogrzebu i pochówku
bez limitu
5.9. koszty trumny i kremacji
5.10. koszt akcji ratowniczej
5.11. Odpowiedzialność cywilna
5.12. Koszty utraconych (skradzionych) dokumentów
7.700,00 EURO
bez limitu
1.000.000,00 EURO
bez limitu
6. Minimalne sumy ubezpieczenia do ryzyk fakultatywnych:
6.1 pomoc prawna
wg uznania
6.2. lokalizacja bagażu
wg uznania
6.3. utrata bagażu
wg uznania
6.4. koszty przyjazdu osób bliskich w razie śmierci ubezpieczonego (max. 2 osoby)
wg uznania
6.5. wcześniejszy powrót ubezpieczonego w razie śmierci osoby bliskiej
wg uznania
6.6. dodatkowe usługi assistance
wg uznania
7. Techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności:
7.1. Udział własny w szkodzie – brak
7.2 Franszyza integralna – brak
7.2. Franszyza redukcyjna – brak
7.3. Brak karencji.
Broker obsługujący
KJF Broker Sp. z o.o.
ul. Rolna 7/7a, 61 - 513 Poznań,
Telefon 61 8313 -100, Faks 61 8313-102.
e-mail: [email protected]
Zezwolenie osoby prawnej nr 1454/07
NIP: 7831621820; REGON: 300419296