Załącznik nr 1 – Grupa A ( pieczęć Wykonawcy ) REGON…………………… NIP………………………….. FORMULARZ OFERTY Grupa A – przeciwciała i odczynniki chemiczne postępowania o udzielnie zamówienia publicznego ( WAD.2601.51.2015 ) o szacunkowej wartości poniżej 30.000 euro prowadzonego w trybie podstawowym na dostawę przeciwciał i kontroli do Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa we Wrocławiu 1) OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze wszystkimi warunkami zawartymi w zapytaniu ofertowym za wynagrodzenie: L.p 1 2 3 4 5 Nazwa produktu C. m. subsp. sepedonicus – przeciwciała: op. = 100 000 testów firma Loewe Ralstonia solanacearum – przeciwciała: op. = 100 000 testów firma Loewe Cms/Ralstonia sol. – koniugat do IFT nr kat.: 07200 – firma Loewe PPV – przeciwciała: op.= 500 testów nr kat.: 150515 - firma Bioreba PPV – koniugat: op.= 500 testów nr kat.: 150525 - firma Bioreba J. miary Ilość Cena netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 0,2 ml 5 0,2 ml 5 1,5 mg 2 0,1 ml 2 0,1 ml 2 Formularz oferty postępowania o udzielnie zamówienia publicznego ( WAD.2601.51.2015 ) o szacunkowej wartości poniżej 30.000 euro prowadzonego w trybie podstawowym na dostawę przeciwciał i odczynników chemicznych oraz sprzętu laboratoryjnego dla Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa we Wrocławiu Grupa A L.p Nazwa produktu 8 PPV-kontrola pozytywna: op. = 12 test. nr kat.: 150553 - firma Bioreba PPV-kontrola negatywna: op. = 12 test. nr kat.: 180043 - firma Bioreba Agar glukozowo-ziemniaczany (PDA) do mikrobiologii 9 Chlorek sodu czda – NaCl 10 Kwas solny roztwór 6 mol/l (6N) 11 15 EDTA, Disodium Salt nr kat.: H5031 – firma Promega Tris Base nr kat.: H5133 – firma Promega Wodorofosforan sodu czda – Na2HPO4 x 12 H2O VECTASHIELD (mounting medium for fluorerescence) H-1000 Firma VECTOR Roztwór wzorcowy pH-4,01 16 Roztwór wzorcowy pH-7,00 17 Lysoformina 3000 6 7 12 13 14 J. miary Ilość Cena netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 2,5 ml 4 2,5 ml 4 500 g 4 kg 1 litr 1 g 100 g 100 kg 1 op.=10 ml 2 500 ml 1 500 ml 1 litr 5 Suma x Ogółem brutto …………………………………………………zł ( słownie złotych ………………………………………………………………..) W tym należny podatek VAT ………………………….zł ( słownie złotych:……………………………………………………………………….) Formularz oferty postępowania o udzielnie zamówienia publicznego ( WAD.2601.51.2015 ) o szacunkowej wartości poniżej 30.000 euro prowadzonego w trybie podstawowym na dostawę przeciwciał i odczynników chemicznych oraz sprzętu laboratoryjnego dla Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa we Wrocławiu Grupa A 2/3 2. Oświadczamy iż: a) oferowane przeciwciała i odczynniki chemiczne posiadają termin ważności minimum do dnia 31.12.2017 r. b) akceptujemy termin wykonania zamówienia do 31.03.2015 r. i formę płatności (przelew 14 dni od otrzymania faktury VAT). c) dostarczymy i wniesiemy przedmiot zamówienia do Laboratorium Wojewódzkiego w Bolesławcu, ul. Kosiby 3, 59-700 Bolesławiec na własny koszt. d) Zamawiający zastrzega sobie prawo udzielenia wybranemu Wykonawcy zamówień dodatkowych (przeciwciał, odczynników chemicznych takich samych lub innych niż wymienione) w wysokości do 20 % zamówienia podstawowego bez konieczności przeprowadzania kolejnego postępowania, o ile podyktowane to będzie bieżącą potrzebą Zamawiającego i uzasadnione rachunkiem ekonomicznym. 3. Adres Wykonawcy, na który należy kierować korespondencję w trakcie postępowania: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Numer telefonu …………………………; numer faksu…………………………….......; ......................................... dnia ........................... .............. Miejscowość data …………………………………… podpis Oferenta Formularz oferty postępowania o udzielnie zamówienia publicznego ( WAD.2601.51.2015 ) o szacunkowej wartości poniżej 30.000 euro prowadzonego w trybie podstawowym na dostawę przeciwciał i odczynników chemicznych oraz sprzętu laboratoryjnego dla Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa we Wrocławiu Grupa A 3/3