Za**cznik nr 4 do SIWZ - Portal Zakupowy GAZ
advertisement
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL Załącznik nr 4 do SIWZ – TEKST JEDNOLITY Z DNIA 17 KWIETNIA 2013 R. PROJEKT UMOWY UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH („Umowa”) NR ____________________ zawarta w____________ roku w Warszawie pomiędzy: Spółką Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Mszczonowskiej 4, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla miasta stołecznego Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem: KRS 0000264771, kapitał zakładowy: 3 771 990 842 PLN (wpłacony w całości), NIP: 527-243-20-41, Regon 015716698, reprezentowaną na podstawie pełnomocnictwa nr ________ przez: 1. ………………………………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………. zwaną w dalszej części Umowy Zamawiającym, a: ……………………………………………………………. z siedzibą w …………………………….., przy ul. ………………………………………………, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy ……………………………………., Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS …………………………, wysokość ……………………., kapitału NIP …………..…….., zakładowego: ……………………… zł, REGON kapitał zakładowy wpłacony______________, reprezentowaną przez: 1. ……………………………………………………………………….. 2. ……………………………………………………………………….. zwaną dalej Wykonawcą, Zamawiający i Wykonawca zwani w dalszej części Umowy odpowiednio Stroną lub Stronami. Na wstępie wskazano, że: 1. W dniu …………………….. 2013 r. Zamawiający ogłosił postępowanie na udzielanie świadczeń zdrowotnych dla pracowników Operatora Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie Ustawą z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze zm.). W dniu ……………………... Zamawiający dokonał wyboru najkorzystniejszej oferty złożonej w w/w postępowaniu przez Wykonawcę. 1 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL 2. Wykonawca oświadcza, że: 1) posiada zdolność do zawarcia niniejszej Umowy, która rodzi ważne i prawnie wiążące dla niego zobowiązanie, 2) zawarcie i wykonanie niniejszej Umowy nie stanowi naruszenia jakiejkolwiek Umowy, lub zobowiązania, których stroną jest Wykonawca oraz nie stanowi naruszenia jakiejkolwiek decyzji administracyjnej, zarządzenia, postanowienia lub wyroku wiążącego Wykonawcę, 3) posiada odpowiednie środki, wiedzę i doświadczenie niezbędne do należytego wykonania niniejszej Umowy, a jego sytuacja finansowa pozwala na podjęcie w dobrej wierze wynikających z niej zobowiązań. 3. Zamawiający oświadcza, że: 1) posiada zdolność do zawarcia niniejszej Umowy, która rodzi ważne i prawnie wiążące dla niego zobowiązanie, 2) zawarcie i wykonanie niniejszej Umowy nie stanowi naruszenia jakiejkolwiek Umowy, lub zobowiązania, których stroną jest Zamawiający oraz nie stanowi naruszenia jakiejkolwiek decyzji administracyjnej, zarządzenia, postanowienia lub wyroku wiążącego Zamawiającego, 3) posiada środki finansowe konieczne do należytego wykonania niniejszej Umowy. Zważywszy, że na Zamawiającym spoczywa obowiązek: 1) zapewnienia Pracownikom bezpiecznych i higienicznych warunków pracy, 2) zapewnienia profilaktycznej opieki zdrowotnej, 3) ochrony zdrowia Pracowników, Strony ustaliły co następuje: Przedmiot i zakres Umowy §1 1. Wykonawca zobowiązuje się do udostępnienia i wykonywania świadczeń zdrowotnych, na rzecz Osób Uprawnionych, wskazanych przez Zamawiającego. 2. Za Osoby Uprawnione rozumie się: 1) pracowników Zamawiającego zatrudnionych na podstawie wszelkich umów o pracę, w dowolnym wymiarze czasu pracy za wyjątkiem umów o dzieło i umów zlecenia („Pracownik”), 2) współmałżonków Pracownika lub ich partnerów życiowych pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, 3) dzieci Pracownika („członkowie rodziny”), 2 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL 4) Pracowników Seniorów, za których rozumie się byłych Pracowników, którzy w okresie zatrudnienia u Zamawiającego nabyli prawo do emerytury lub renty i zaprzestali wykonywania pracy u Zamawiającego. 3. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1 obejmują usługi medyczne w zakresie świadczeń medycyny pracy (obejmujących Pracowników) oraz w zakresie pozostałych świadczeń (opieka medyczna) objętych „Pakietem Pracownik”, „Pakietem Rodzina” i „Pakietem Senior”, oraz „świadczeń dodatkowych” i włączonych ograniczeń w ramach „Pakietu Pracownik” i „Pakietu Rodzina” wymienionych szczegółowo w Opisie Przedmiotu Zamówienia (Załącznik nr 4) oraz Ofercie Wykonawcy ( Załącznik nr 5). 4. Świadczenia zdrowotne wykonywane będą przez placówki Wykonawcy („Placówki Wykonawcy”). Przez Placówki Wykonawcy rozumie się placówki własne Wykonawcy oraz placówki podmiotów zewnętrznych w stosunku do Wykonawcy, uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach prowadzonej działalności gospodarczej, z którymi Wykonawca ma podpisaną umowę na świadczenie usług medycznych. Za działania i zaniechania tych podmiotów Wykonawca odpowiada wobec Zamawiającego na zasadzie art. 474 Kodeksu Cywilnego. 5. Szczegółowy wykaz Placówek Wykonawcy, w tym zakres wykonywanych świadczeń zdrowotnych, lista dostępnych specjalistów, godziny otwarcia i zamknięcia, nr telefonów dla każdej wymienionej w wykazie Placówki Wykonawcy zawarty jest w Załączniku nr 1 do niniejszej Umowy. Wykonawca ma obowiązek uaktualniać powyższe dane i w przypadku jakichkolwiek zmian przekazywać niezwłocznie Zamawiającemu w formie elektronicznej. Zmiana liczby Placówek Wykonawcy nie stanowi zmiany postanowień Umowy. §2 Wykonawca zobowiązuje się, by świadczenia zdrowotne, o których mowa w §1 wykonywane były przez wykwalifikowany personel medyczny, dysponujący odpowiedniej jakości sprzętem i materiałami medycznymi zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną i przepisami prawa. W szczególności lekarze medycyny pracy powinni posiadać uprawnienia do wykonywania badań profilaktycznych Pracowników zgodnie z warunkami przedstawionymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy (Dz. U. z 1996 r. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2004 r. Nr 125, poz. 1317 z późn. zm.). 3 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL Zasady korzystania Osób Uprawnionych ze świadczeń zdrowotnych §3 1. Ze świadczeń zdrowotnych mogą korzystać jedynie Osoby Uprawnione wskazane przez Zamawiającego zgodnie z listą stanowiącą Załącznik nr 2 do niniejszej Umowy, sporządzoną na dzień zawarcia niniejszej Umowy. Załącznik nr 2 zawiera dane Osób Uprawnionych niezbędne do realizacji niniejszej Umowy, przede wszystkim imię i nazwisko, PESEL, datę urodzenia, płeć, adres zamieszkania. 2. Wykonawca gwarantuje każdemu nowemu Pracownikowi, który rozpoczął świadczenie pracy w dniu innym, niż pierwszy dzień miesiąca rozliczeniowego, bezpłatne wykonanie niezbędnych i koniecznych do podjęcia świadczenia pracy badań jedynie w zakresie medycyny pracy. Badania zostaną wykonane na podstawie skierowania wystawionego przez Zamawiającego na uzgodnionym przez Strony formularzu. Wykonawca obejmie nowego Pracownika wybranym przez niego zakresem świadczeń zdrowotnych dostępnych w ramach Pakietu Pracownik, a w przypadku, gdy Pracownik wykupił Pakiet Rodzina, także pozostałymi świadczeniami (opieka medyczna) jego współmałżonka lub partnera życiowego i członków jego rodziny, od pierwszego dnia miesiąca rozliczeniowego następującego po dniu zatrudnienia. Przy czym za miesiąc rozliczeniowy przyjmuje się okres, za który Wykonawcy należy się wynagrodzenie w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 3. Dokumentem potwierdzającym możliwość korzystania ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez Wykonawcę na rzecz Osób Uprawnionych jest imienna Karta Pacjenta wraz z dokumentem tożsamości. 4. Aktualizacja listy Osób Uprawnionych, w tym wpisanie lub wykreślenie z listy, zmiana danych Osób Uprawnionych, włączenie lub wyłączenie pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w Pakiecie Pracownik, a także wykupienie lub rezygnacja z Pakietu Rodzina będą przekazywane Wykonawcy w formie elektronicznej niezwłocznie po powzięciu o nich informacji przez Zamawiającego i mogą być dokonywane przez Zamawiającego w każdym czasie. Zmiany, o których mowa powyżej nie naruszają postanowień Umowy i dokonywane będą na podstawie Formularza aktualizacji danych o Osobach Uprawnionych („Formularz aktualizacji danych”) w wersji stanowiącej Załącznik nr 3 do niniejszej Umowy, zawierający: 1) w przypadku wpisania na listę nowego Pracownika, zatrudnionego po dacie zawarcia niniejszej Umowy – imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia, płeć, adres zamieszkania, datę rozpoczęcia pracy, numer telefonu, adres email, stanowisko, przynależność do Oddziału Zamawiającego/Centrali Zamawiającego oraz datę objęcia wybranym zakresem świadczeń zdrowotnych dostępnych w ramach Pakietu Pracownik, a w przypadku wykupienia Pakietu Rodzina – imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia, 4 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL płeć, numer telefonu oraz adres email współmałżonka lub partnera i członków jego rodziny, 2) w przypadku pozostałych Pracowników, w sytuacji: a) zmiany danych Osób Uprawnionych – pełne dane przed zmianą i dane ulegające zmianie, b) włączenia lub rezygnacji z pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w ramach Pakietu Pracownik – imię, nazwisko i PESEL Pracownika, c) wykupienia pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w ramach Pakietu Rodzina – imię, nazwisko i PESEL Pracownika oraz imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia, płeć, numer telefonu oraz adres email współmałżonka lub partnera i członków jego rodziny, d) rezygnacji z pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w ramach Pakietu Rodzina – imię, nazwisko i PESEL Pracownika, e) zmiany liczby Osób Uprawnionych w Pakiecie Rodzina – imię, nazwisko i PESEL Pracownika oraz imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia, płeć, numer telefonu oraz adres email Osoby Uprawionej włączanej do Pakietu Rodzina lub imię, nazwisko, PESEL Osoby Uprawnionej wykreślanej z Pakietu Rodzina, f) wykreślenia z listy w związku z rozwiązaniem umowy o pracę – imię, nazwisko i PESEL Pracownika, a w przypadku, gdy Pracownik wykupił pozostałe świadczenia (opieka medyczna) w ramach Pakietu Rodzina, imię, nazwisko i PESEL współmałżonka lub partnera i członków jego rodziny oraz datę końcową, od której Wykonawca będzie zwolniony z obowiązku udzielania świadczeń zdrowotnych. 5. Wykreślenie Osoby Uprawnionej z Pakietu Rodzina wyklucza możliwość ponownego jej włączenia, chyba, że Wykonawca wyrazi na to pisemną zgodę. 6. Strony ustają, iż rezygnacja z pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w ramach Pakietu Pracownik oraz wykreślenie Osoby Uprawnionej w ramach Pakietu Rodzina może być dokonane jedynie po upływie 12 miesięcy od dnia ich włączenia do Umowy, chyba że Wykonawca wyrazi na to pisemną zgodę. 7. Zamawiający przed udostępnieniem danych Osób Uprawnionych, uzyskuje od nich zgody na przekazanie danych, o których mowa w ust. 1 i ust. 4, informując jednocześnie Osoby Uprawnione o pełnej nazwie i adresie siedziby Wykonawcy, jako administratora danych osobowych, w zakresie udostępnianych danych oraz celu przetwarzania danych osobowych przez Wykonawcę, którym jest obsługa niniejszej Umowy, jak również o fakcie, że Wykonawca nie będzie udostępniać otrzymanych danych innym podmiotom za wyjątkiem podmiotów zewnętrznych, z którymi Wykonawca ma podpisane umowy na świadczenie usług medycznych w związku z realizacją przedmiotowej umowy. 5 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL Zamawiający informuje Osoby Uprawnione o prawie dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 8. Formularz aktualizacji danych powinien być przesłany na adres email Wykonawcy: ______________________ w godzinach od 8.00 do 16.00 w dzień powszedni. Dzień wysłania Formularza aktualizacji danych pocztą email uważa się za dzień zgłoszenia zaktualizowanych danych („dzień zgłoszenia”). 9. Formularz aktualizacji danych zostaje przesłany w formie pliku zabezpieczonego hasłem ustalonym telefonicznie pomiędzy Zamawiającym, a Wykonawcą. 10. Wszelkie zmiany, o których mowa w ust. 1 i 4 będą obowiązywać między Stronami nie później, niż od trzeciego dnia po dniu zgłoszenia, a w przypadku zmian zakresu świadczeń zdrowotnych od pierwszego dnia następnego okresu rozliczeniowego po dniu zgłoszenia. 11. Zamawiający wyznaczy w każdym z Oddziałów Zamawiającego i Centrali Zamawiającego osoby odpowiedzialne za zgłaszanie Wykonawcy zmian, o których mowa w ust. 9-10, natomiast Wykonawca wskaże osoby odpowiedzialne za przyjmowanie zgłoszeń Zamawiającego. 12. Wszystkie informacje dotyczące danych Osób Uprawnionych udostępnione przez Zamawiającego Wykonawcy, po uzyskaniu zgód o których mowa w ust 7. powyżej, przeznaczone są wyłącznie do użytku Wykonawcy w zakresie niezbędnym do wykonania Umowy, a Wykonawca zobowiązuje się nie wykorzystywać przekazanych mu informacji w innym celu. Jednocześnie w przypadku udostępniania przez Wykonawcę danych Osób Uprawnionych podmiotom zewnętrznym, z którymi Wykonawca ma podpisane umowy na świadczenie usług medycznych w związku z realizacją przedmiotowej umowy, o których mowa w ust 7. powyżej Zamawiający wymaga, aby Wykonawca zapewnił, że podmioty te nie udostępnią danych Osób Uprawnionych innym podmiotom, a w sytuacji gdy Wykonawca rozwiąże umowę z danym podmiotem zewnętrznym zapewni, że podmiot ten nie będzie przetwarzać posiadanych danych. Wynagrodzenie/sposób zapłaty §4 1. Wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy za jednego Pracownika w ramach Pakietu Pracownik wynosi: …….. zł, (słownie: ….…………………………………………... złotych) w tym: 1) w zakresie medycyny pracy: …….. zł, (słownie: ……….. złotych) 2) w zakresie pozostałych świadczeń (opieka medyczna) : …….. zł (słownie: ………………………………………………………………………………………………….. złotych). 2. Wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy za Pakiet Rodzina wynosi: …….. zł, (słownie: …………………………………………………………………………………………………..….. złotych). 6 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL 3. Wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy za jedną osobę w ramach Pakietu Senior wynosi: …….. zł, (słownie: …………………………………………………………………………...….. złotych). 4. Wysokość wynagrodzenia za miesiąc rozliczeniowy opłacanego przez Zamawiającego z tytułu udzielanych świadczeń zdrowotnych w ramach Umowy ustala się zgodnie ze wzorem: W = L1 x P1 + L2 x P2 gdzie: W – łączne wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy. Za miesiąc rozliczeniowy uznaje się miesiąc kalendarzowy. P1 – wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy za jednego Pracownika dla Pakietu Pracownik, P2 – wynagrodzenie za miesiąc rozliczeniowy za Pakiet Rodzina, L1 – liczba Pracowników w Pakiecie Pracownik, L2 – liczba Pracowników opłacających Pakiet Rodzina. Ponadto Wykonawca, po otrzymaniu Formularza aktualizacji danych o Osobach Uprawionych zawierającego informację o zmianie liczby Pracowników w związku z wpisaniem lub wykreśleniem z listy, przekaże Zamawiającemu na piśmie lub drogą elektroniczną (e-mali) informację o zmienionym łącznym wynagrodzeniu za miesiąc rozliczeniowy, najpóźniej do 10 dnia po zakończeniu miesiąca rozliczeniowego za jaki wymagane jest wynagrodzenie. 5. Z zastrzeżeniem postanowienia ust. 8, Zamawiający przelewa na rachunek bankowy Wykonawcy wynagrodzenie w wysokości ustalonej zgodnie ust. 4, w ciągu 30 dni po otrzymaniu faktury za dany miesiąc rozliczeniowy, w którym Wykonawca udzielał świadczeń zdrowotnych. Wykonawca wystawi odrębną fakturę dla każdego z Oddziałów Zamawiającego i Centrali Zamawiającego zawierającą poniższe pozycje: 1) świadczenia udzielane w zakresie medycyny pracy, 2) pozostałe świadczenia (opieka medyczna) udzielane w ramach Pakietu Pracownik, 3) pozostałe świadczenia (opieka medyczna) udzielane w ramach Pakietu Rodzina. 6. Faktury, o których mowa w ust. 5 Wykonawca dostarczy Zamawiającemu najpóźniej do 10 dnia po zakończeniu miesiąca rozliczeniowego za jaki wymagane jest wynagrodzenie. 7. Należność za Pakiet Rodzina opłacana jest indywidualnie przez Pracownika z jego wynagrodzenia za jego zgodą i przekazywana za pośrednictwem Zamawiającego na rachunek bankowy Wykonawcy. 8. Należność za Pakiet Senior będzie opłacana bezpośrednio przez Pracownika Seniora. Z każdą z tych osób, która wyrazi wolę objęcia jej Pakietem Senior Wykonawca zawrze odrębną umowę potwierdzającą zakres udzielanych pozostałych świadczeń (opieka 7 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL medyczna) oraz wysokość miesięcznego wynagrodzenia wraz z numerem rachunku bankowego i terminami kolejnych płatności wynagrodzenia. Warunkiem zawarcia pomiędzy Wykonawcą a Pracownikiem Seniorem umowy jest dokonanie przez Pracownika Seniora zgłoszenia („zgłoszenie woli zawarcia umowy”). Zgłoszenie woli zawarcia umowy powinno być dokonane w formie pisemnej: 1) nie później niż w terminie 90 dni kalendarzowych od dnia przejścia na rentę lub emeryturę, lub 2) nie później niż w terminie 90 dni kalendarzowych od dnia początku obowiązywania niniejszej Umowy. Wykonawca ma obowiązek potwierdzenia u Zamawiającego, że wnioskodawca jest Pracownikiem Seniorem Zamawiającego. 9. Strony dopuszczają możliwość renegocjowania Umowy w przypadku obciążenia wynagrodzenia należnego Wykonawcy podatkiem od towarów i usług. Czas trwania Umowy §5 1. Termin realizacji Umowy: 36 miesięcy w okresie od 01.08.2013 r. do 31.07.2016 r. 2. Umowa przestaje obowiązywać przed upływem terminu wskazanego w ust. 1 jeśli wartość świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez Placówki Wykonawcy w ramach Pakietu Pracownik wyczerpie kwotę …………………………………….. złotych netto. 3. W 30 miesiącu obowiązywania Umowy Strony razem wyliczą kwotę pozostałą do końca wyczerpania kwoty wskazanej w ust. 2. i wyliczą liczbę dni, przez które w ramach pozostałej kwoty mogą być realizowane świadczenia zdrowotne. 4. Wykonawca przekaże Zamawiającemu informację o wyczerpaniu kwoty wskazanej w ust. 2. najpóźniej w następnym dniu roboczym od zaistnienia tego faktu. Zamawiający nie będzie zobowiązany do dokonywania na rzecz Wykonawcy dodatkowych płatności ponad kwotę wskazaną w ust. 2. Odpowiedzialność Wykonawcy §6 1. W przypadku odmowy wykonania albo niewykonania lub nienależytego wykonania świadczeń zdrowotnych na rzecz Osoby Uprawnionej w terminie i w zakresie określonym w Opisie Przedmiotu Zamówienia (Załącznik nr 4) lub Ofercie Wykonawcy (Załącznik nr 5) Osoba Uprawniona ma prawo zakupu takich świadczeń zdrowotnych w innej placówce medycznej nie wskazanej w Załączniku nr 1 do niniejszej Umowy, na koszt Wykonawcy zgodnie z Cennikiem refundacji (Załącznik nr 6) lub cennikiem Wykonawcy. 8 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL 2. Refundacja poniesionych kosztów, o których mowa w ust. 1 zostanie dokonana na podstawie imiennego rachunku/faktury wystawionej za świadczenie zdrowotne wykonane przez inną placówkę medyczną nie wskazaną w Załączniku nr 1 do niniejszej Umowy. Refundacja powinna nastąpić niezwłocznie po przedstawieniu Wykonawcy rachunku/faktury przez Osobę Uprawnioną, jednak nie dłużej niż w terminie 30 dni od daty jego złożenia. Wysokość refundacji opiewa na kwotę widniejącą na rachunku/fakturze, pod warunkiem, że kwota ta nie przekracza wysokości ceny jednostkowej świadczenia zdrowotnego określonego w Cenniku refundacji (Załącznik nr 6) lub cenniku Wykonawcy, a także w przypadku, jeśli cena jednostkowa świadczenia zdrowotnego zawarta jest pomiędzy kwotą określoną w Cenniku refundacji, a kwotą w cenniku Wykonawcy. W przypadku, gdy kwota widniejąca na rachunku/fakturze przekracza cenę jednostkową świadczenia zdrowotnego wynikającą z Cennika refundacji lub cennika Wykonawcy, Wykonawca zwróci koszty takiego świadczenia zdrowotnego w wysokości zgodnej z cennikiem Wykonawcy lub Cennikiem refundacji, a w przypadku, gdy cena jednostkowa świadczeń w obu cennikach jest różna, Wykonawca zobowiązany jest zwrócić kwotę wyższą. 3. W przypadku, gdy Osoba Uprawniona zgodnie z ust. 1 skorzystała ze świadczeń zdrowotnych w placówce medycznej nie wskazanej w Załączniku nr 1, a koszt wykonanego świadczenia zdrowotnego/ świadczeń zdrowotnych nie został ujęty ani w Cenniku refundacji, ani też w cenniku Wykonawcy, Wykonawca zwróci koszty wykonanych świadczeń w zakresie medycyny pracy w wysokości 100% rachunku/faktury, a w przypadku pozostałych świadczeń (opieka medyczna) w wysokości 80% średniej ceny rynkowej dla tej usługi, z zastrzeżeniem, że Wykonawca zobowiązany będzie do udokumentowania sposobu wyliczenia ceny rynkowej.. 4. W przypadku, gdy Wykonawca w ciągu 15 dni od dnia złożenia rachunku/faktury przez Osobę Uprawioną w związku z poniesionymi kosztami, o których mowa w ust. 1 nie jest w stanie udokumentować wywiązania się z warunków Umowy, Zamawiający może obciążyć Wykonawcę karą umowną: w każdym przypadku nienależytego wykonania świadczeń zdrowotnych w terminie i zakresie określonym w Opisie Przedmiotu Zamówienia (Załącznik nr 4) lub Ofercie Wykonawcy (Załącznik nr 5) w wysokości 1 000 zł za każdy taki przypadek, w każdym przypadku odmowy wykonania świadczeń zdrowotnych określonych w Opisie Przedmiotu Zamówienia (Załącznik nr 4) lub Ofercie Wykonawcy (Załącznik nr 5) w wysokości 10 000 zł za każdy taki przypadek. 5. Kary umowne opisane w ust. 4 nie zwalniają Wykonawcy z obowiązku pokrycia kosztów refundacji za wykonane świadczenia zdrowotnego przez Osobę Uprawnioną w innej 9 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL placówce nie wskazanej w Załączniku nr 1 do niniejszej Umowy oraz do naprawienia ewentualnej szkody. 6. Wykonawcy przysługuje prawo rozwiązania umowy z 3-miesięcznym okresem wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca rozliczeniowego wyłącznie w sytuacji niezapłacenia należnego wynagrodzenia przez 2 kolejne okresy rozliczeniowe. 7. Zamawiający ma prawo do rozwiązania Umowy z 3-miesięcznym okresem wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca rozliczeniowego w sytuacji trzykrotnego nałożenia kary umownej na Wykonawcę stosownie do postanowienia ust. 4. 8. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie Umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca ma prawo do wynagrodzenia za wykonane zgodnie z Umową świadczenia zdrowotne do dnia odstąpienia. §7 1. Wszelkie wezwania, zawiadomienia i oświadczenia związane z wykonywaniem niniejszej Umowy będą wysyłane faksem lub mailem lub listem poleconym lub dostarczane osobiście z uwzględnieniem ust. 2. 2. Żądanie Zamawiającego zapłacenia kary umownej oraz wypowiedzenie umowy wymaga formy pisemnej i musi być przesłane listem poleconym lub dostarczone osobiście. 3. Adresy do korespondencji: a) jeśli do Zamawiającego: Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. ul. Mszczonowska 4, 02-337 Warszawa Fax + 48 (22) ……………… Tel. + 48 (22) ……………… Email [email protected] b) jeśli do Wykonawcy: …………………………………………………………………….. Fax + 48 () ……………… Tel. + 48 () ……………… Email: …………………… 4. Osobami upoważnionymi ze strony Zamawiającego do sporządzania Formularza aktualizacji danych i do podpisywania stosownych zawiadomień są: 10 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL Imię i nazwisko Danuta Smozik Oddział Świerklany Gdańsk Alicja Czortek Rembelszczy zna Agnieszka Pielak Tarnów Dorota Król Poznań Katarzyna Domańska Wrocław Ilona Kapka Centrala Warszawa Maria Rochna Telefon kontaktowy Adres Świerklany, ul. Wodzisławska 54 Gdańsk, ul. Wałowa 4/43 bud. nr 3 Rembelszczyzna, ul. J. Kazimierza 3 Tarnów, ul. Bandrowskiego 16A Poznań, ul. Grobla 15 bud. C Wrocław, ul. Gazowa 3 bud. F Warszawa, ul. Mszczonowska 4 Adres email Faks 0-32 439 25 92 0-32 439 25 71 [email protected] 0-58 323 05 08 0-58 323 05 46 [email protected] 0-22 767 09 73 0-22 767 09 81 [email protected] 0-14 622 53 42 0-14 621 37 31 [email protected] 0-61 854 44 25 0-61 854 43 12 [email protected] 0-71 335 31 43 0-71 333 65 26 [email protected] 0-22 220 17 31 0-22 22 01 744 [email protected] 5. Zmiana osób upoważnionych ze strony Zamawiającego wymienionych w ust. 4 nie powoduje zmiany postanowień niniejszej Umowy. §8 Osoby Uprawnione mają prawo do indywidualnego rozszerzenia zakresu udzielanych im pozostałych świadczeń (opieka medyczna) zgodnie z aktualną ofertą Wykonawcy, poprzez podpisanie z nim odrębnej umowy. Koszty związane z indywidualnym rozszerzeniem zakresu pozostałych świadczeń (opieka medyczna) opłacane będą bezpośrednio przez Osobę Uprawnioną. §9 W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego, przepisy ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy oraz Prawo Zamówień Publicznych. §10 Spory wynikłe na tle niniejszej umowy będzie rozstrzygał Sąd Powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. §11 Integralną część niniejszej Umowy stanowią Załączniki. §12 Umowę niniejszą sporządza się w 2 egzemplarzach, po 1 egzemplarzu dla każdej ze Stron. 11 Warszawa 2013 r. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Świadczenie usług medycznych w formie abonamentu medycznego dla pracowników całej Spółki Operator Gazociągów Przesyłowych GAZ-SYSTEM S.A. na okres 36 miesięcy Znak sprawy: ZP/2013/01/0013/PL Załączniki: 1. Załącznik nr 1 – Wykaz placówek Wykonawcy, 2. Załącznik nr 2 – lista Osób Uprawnionych, 3. Załącznik nr 3 – Formularz aktualizacji danych, 4. Załącznik nr 4 – Opis Przedmiotu Zamówienia, 5. Załącznik nr 5 – Oferta Wykonawcy, 6. Załącznik nr 6 – Cennik refundacji. _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ Wykonawca Zamawiający 12 Warszawa 2013 r.
