monitorowanie i nadzorowanie zakażeń 2005

Szpital Powiatowy
im. Marii Skłodowskiej – Curie
w Ostrowi Mazowieckiej
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej
Monitorowanie
i nadzorowanie zakażeń
projekt poprawy jakości 2005
1
Zdanie o Szpitalu, autorach i realizatorach projektu

Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej- Curie w Ostrowi Mazowieckiej
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej od wielu lat realizuje politykę jakości mającą na
celu świadczenie Pacjentom bezpiecznych, na wysokim poziomie (przekraczającym ogólnie istniejący średni
poziom dla placówek powiatowych w kraju), satysfakcjonujących usług medycznych w zakresie leczenia,
diagnostyki, rehabilitacji i pielęgnacji.

Polityka Jakości realizowana jest poprzez wdrożenie, utrzymywanie i doskonalenie Systemu Zarządzania
Jakością (SZJ) zgodnego z normą ISO 9001:2000 oraz systemu Akredytacji Medycznej.
Autorzy i realizatorzy projektu:

Lek. Teresa Kuropatwa - Przewodnicząca Zespołu Kontroli Zakażeń Zakładowych

Mgr Ewa Mik - Samodzielna Pracownia Mikrobiologii

Mgr Aleksandra Renik – Kierownik Samodzielnej Pracowni Mikrobiologii

Mgr Anastazja Bodzento – Pielęgniarka Epidemiologiczna

Mgr Janina Lenda – Michałowska - Z – ca Dyrektora ds. Akredytacji
Szczegółowy harmonogram projektu




Monitoring i systematyczna analiza zjawiska zakażeń zakładowych, gospodarki antybiotykowej i sytuacji
epidemiologicznej w Szpitalu oraz formułowanie wniosków mających na celu min. racjonalizację zużycia
antybiotyków, środków dezynfekcyjnych
Wdrożenie w Oddziale Intensywnej Terapii systemu czynnej rejestracji zakażeń zakładowych
Szkolenia personelu w zakresie redukcji zakażeń zakładowych wg planu
Utrzymanie na wysokim poziomie higieny szpitalnej
2
Liczba badań bakteriologicznych w latach 2002-2005
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
10000
8000
6000
4000
2000
0
badania ogółem
rok 2002 rok 2003 rok 2004 rok 2005
40
35
30
25
20
15
10
5
0
liczba badań/ 1 łóżko/rok
rok
2002
rok
2003
rok
2004
rok
2005
3
Liczba badań w poszczególnych kwartałach 2005 r.
wykonanych w Samodzielnej Pracowni Mikrobiologii
Szpitala Powiatowego im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
Szpital (oddziały)
2500
2000
1500
1000
500
0
Lecznictwo otwarte
(OZ,
NZOZ,Poradnie,
Prywatne)
kwartał I
kwartał II
kwartał III
kwartał IV
4
Analiza zakażeń zakładowych w latach 2003-2005
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
(oddziały szpitalne)
rok 2003
rok 2004
O/Intensywnej Terapii
O/Noworodkowy
O/Ginekologiczno_położni
czy
O/Pediatryczny
O/Kardiologiczny
O/Internistyczny
rok 2005
O/Chirurgii Ogólnej i
Urazowo-Ortopedyczny
40
30
20
10
0
5
Zakażenia zakładowe w latach 2003-2005
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
2
1,5
Procent zakażeń
1
0,5
0
rok 2003
rok 2004
rok 2005
6
St
oc
St
re
pt
s
s
be
ta
cu
rs
te
pp
.
IP
-R
on
ia
e
-R
s
he
m
um
ol
izu
ją
c
y
on
ia
ea
ec
i
fa
lis
ca
fa
ag
(-)
ko
pn
eu
m
cu
s
us
cu
cc
ae
ru
gi
no
sa
ob
ac
oc
oc
ro
c
ro
c
oc
cu
oc
En
te
in
et
lo
co
En
te
ph
y
St
a
pn
eu
m
li
co
IP
E.
SB
L+
,C
-E
SA
M
SS
A
M
R
ES
BL
+,
C
on
as
Ac
on
ia
e
ud
om
Ps
e
oc
ol
i-
au
re
us
au
re
us
Kl
eb
si
el
la
E,
c
us
us
cc
lo
co
cc
lo
co
pn
eu
m
re
pt
el
la
Kl
eb
si
ph
y
ap
hy
St
a
St
Liczba izolatów uzyskanych z materiałów istotnych
klinicznie w roku 2005
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
600
500
400
300
200
100
0
7
Antybiotyki najczęściej ordynowane w latach 2003 - 2005
(w Definiowanych Dawkach Dobowych)
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
16000
14000
am oks ycylina (po)
am oks ycylina/CA (po)
12000
am oks ycylina/CA (iv)
10000
cefuroxym (iv)
am ikacyna (iv)
ciprofloxacin (iv)
ciprofloxacin (po)
8000
doks ycyklina (po)
furagin (po)
6000
gentam ycyna (iv)
ceftriaxon (iv)
4000
cefotaxim (iv)
am picylina/s ulb (iv)
2000
im ipenem (iv)
vankom ycyna (iv)
0
2003
2004
2005
8
% udział kosztów antybiotykoterapii
w ogólnych kosztach leczenia w latach 2003 - 2005
Szpital Powiatowy im. Marii Skłodowskiej – Curie w Ostrowi Mazowieckiej
30
25
20
15
10
5
0
ROK 2003
ROK 2004
ROK 2005
9
Czynna rejestracja zakażeń zakładowych w OIT- 2005
(wskaźniki zakażeń zakładowych wg czynników ryzyka)
35
30
25
20
I Półrocze 2005
II Półrocze 2005
15
10
5
0
Wskaźnik zakażeń na osobodni
Wskaźnik zakażeń dróg
moczow ych zw iązanych z
cew nikiem
Wskaźnik zakażeń krw i
zw iązanych z linią centralną
Wskaźnik zapaleń płuc
zw iązanych z respiratorem
10
Rezultaty wdrożonego projektu





wzrost ilości badań na łóżko na rok
zmniejszenie zużycia antybiotyków w DDD
wzrost rejestracji zakażeń zakładowych
wdrożenie czynnej rejestracji zakażeń zakładowych i monitoring
czynników ryzyka zakażenia w Oddziale Intensywnej Terapii
podniesienie świadomości i wiedzy personelu w zakresie redukcji
zakażeń zakładowych
11