Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych

el1
Sposoby i cele
kojarzenia procedur
fizjoterapeutycznych
Cel wykładu
W
fizjoterapii rzadko stosuje się
monoterapię, najczęściej metody
skojarzone, należy więc wiedzieć jak
je kojarzyć i jakich należy
spodziewać się efektów tego
działania
Plan wykładu

Cel i podstawy kojarzenia metod
fizjoterapeutycznych
 Typowe kojarzenie procedur w zakresie
fizykoterapii (typ I)
 Przykłady równoczesnego stosowania
zabiegów fizykoterapeutycznych ( typ II)
 Zalecane kojarzenie metod
balneologicznych ( typu I)
 Przykłady zabiegów fizjot. silnie bodżcowych
 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z
farmakoterapia
 Kojarzenie zabiegów fizjot. w chirurgii
Cel kojarzenia procedur
 1.
wzmocnienie działania leczniczego
 2. złagodzenie działania bodżców
leczniczych
 3. przygotowania do następnych
zabiegów intensywniej działających
Efekt synergistyczny,
addycyjny
 Można
uzyskać jeżeli:
 zastosuje się metody lecznicze o
podobnym działaniu ale różnych
mechanizmach
Podstawy kojarzenia procedur
 1.
Zastosowanie zabiegów działających
na te same punkty odbioru
 2. wykorzystanie efektu sumowania
działania miejscowego i ogólnego

Nie należy stosować procedury o przeciwstawnych działaniach
Cele praktyczne stosowania
terapii skojarzonej
 Wzmocnienia
efektów
przeciwbólowych
 Wzmocnienie efektów
przeciwzapalnych
 Wzmocnienie efektów
przeciwobrzękowych
 Złagodzenia natężenia działania
bodżcowego na początku terapii
Typy kojarzenia procedur
fizjoterapeutycznych
 Stosowanie
zabiegów jeden po drugim
w odpowiedniej kolejności ( typ I)
 Równoczesne stosowanie kilku
rodzajów metod ( typ II)
 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych
z innymi terapiami (typ III)
Typowe kojarzenia metod
fizykoterapeutycznych(1)
 Laseroterapia*
krioterapia+
kinezyterapia
 Krioterapia+
impulsowe pole
magnetyczne
typowe kojarzenie metod(2)
 laseroterapia
 Ultradżwieki
DD)
+ magnetoterapia
+ Prądy impulsowe ( np.
Typowe kojarzenie metod(3)
 Zabiegi
parafinowe
 Elektrostymulacja
Typowe kojarzenie metod (4)
 Galwanizacja
 Naświetlanie


+ elektrostymulacja
IR + Kinezyterapia
Jonoforeza
Masaże
typowe kojarzenia metod(5)
 Zabiegi
parafinowe + Kinezyterapia
 Impulsowe pole magnetyczne
+naświetlanie IR
Przykłady równoczesnego
stosowania zabiegów
fizjoterapeutycznych (typ II)(1)
Prądy diadynamiczne- jest to złożona
metoda: działania prądu galwanicznego i
prądów sinusoidalnych małej częstotliwości
 Kojarzenie prądu galwanicznego z prądami
impulsowymi małej lub średniej częstotliwości
modulowanych w kształcie trójkata lub
sinusoidy(Pulsotronik ST-4M)


Służy do leczenia porażeń wiotkich
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne(2)
 Kąpiele
elektryczno-wodne: kąpiele 4
komorowe lub kąpiele całkowite w
wannie
Działanie lecznicze równoczesne prądu
i wody
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne(3 )
Jest to działanie
słabego pola magnetycznego i
promieniowania laserowego R i IR
Zastosowanie: medycyna sportowa,
ortopedia, reumatologia, neurologia,
dermatologia
 Magnetolaseroterapia-
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne
Magnetoledoterapia(4)
 Jest
to połączenie promieniowania
optycznego z Diody LED ( Light
Emmiting Diode)- emitującej światło
porównywalne z laserem R, IR, RIR +
impulsowe pole magnetyczne
Zastosowanie
magnetoledoterapii
 Zwalczanie
bólu
 Przyspieszenie gojenia ran
 Wzmocnienie układu immunologicznego
Magnetoledoterapia w domu
 Miniaturyzacja
 Małe
koszty
Skojarzona metoda
elektroultradżwiękowa(6)

Ultradżwieki + prądy małej lub średniej
częstotliwości
Aparat Mixing2 wytwarza UD 1 MHz sprzężony z
generatorem prądów impulsowych
Biegun ujemny generatora prądu przyłączony jest do
głowicy, która staje się elektroda aktywną
Metoda przydatna w zwalczaniu bólu
Metoda elektroultradżwiękowa
 Wskazania
lecznicze (1)
- Ostre choroby pourazowe
- Zapalenia okołostawowe, przewlekłe
zapalenie pochewek ścięgna dłoni( El.
przykręgosłupowo C6- TH2, UD 3 MHz
0,5 W]cm2, prąd impulsowy Tens o
natężeniu progowym)
Metoda elektroultradżwiekowa
 Wskazania
-
-
lecznicze (2)
Zespół bólowy kręgosłupa
lędżwiowego(El. na Th11- L5,
UD 0,8W]cm2, natężenie prądu
progowe
Artroza stawu kolanowego (UD 0,9
W]cm2 na przednią pow. uda, prąd
impulsowy, natężenie nadprogowe)
Metoda elektroultradżwiękowa
z jonoforezą
 Ultradżwięki
+ prąd impulsowy z
prądem galwanicznym(np. prądy DD)+
+ lek z jonami aktywnymi ujemnymi
jako środek sprzęgający
 Srodki sprzęgające powinny przewodzić
ultradżwięki i prąd elektryczny
Skojarzona terapia
podciśnieniowa z
elektroterapią(7)
Fala pneumatyczna w połączeniu z prądami
małej lub średniej częstotliwości
 Elektrody próżniowe
 Zastosowanie: jak do masażu
pneumatycznego i leczenia prądami małej
częstotliwości( np. usprawnienie
mikrokrążenia, p)obrzękowo)
 Przeciwwskazania: ostre stany zapalne,
skłonność do krwawień

Zalecane kojarzenia metod
balneologicznych( typ I)
 Krioterapia
+ Kinezyterapia
 Ciepłolecznictwo+
 Naświetlanie
masaże
IR +Kinezyterapia
Typowe kojarzenia w
balneologii cd
 Kinezyterapia
+ natryski lub masaż
podwodny, hydromasaż
 Galwanizacja
 Kąpiele
+ zabiegi borowinowe
mineralne+ zabiegi
światłolecznicze
Typowe kojarzenia metod w
balneologii cd
 Zabiegi
w saunie + masaż
 Kąpiele
mineralne + sauna
 Masaż
podwodny + sauna
Typowe kojarzenia metod w
balneologii cd
 Drenaż
limfatyczny(masaż) + masaż
pneumatyczny
 Drenaż
limfatyczny + ćwiczenia
naczyniowe
 Kąpiele
kwasowęglowe + ćwiczenia
naczyniowe
Typowe kojarzenia metod
balneologicznych cd

Magneto- laseroterapia + ćwiczenia
naczyniowe ( do leczenia ran)

Ozonoterapia miejscowa+
ogólnoustrojowa(leczenie ran i owrzodzeń)

Balneofototerapia: kapiele solankowe lub
siarczkowo-siarkowodorowe + fototerapia(
UV 311nm)
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych celem
złagodzenia bodżcowego
działania terapii
 Silnie
bodżcowy zabieg łączymy z
zabiegiem słabo bodżcowym
Przykłady procedur silnie
bodżcowych(1)

Krioterapia miejscowa i ogólnoustrojowa
 Tradycyjne zabiegi borowinowe: kąpiele,
okłady
 Kąpiele silnie przegrzewające
 Sauna fińska, parowa, IR
 Kąpiele kwasowęglowe (wodne)
 Kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe
 Kąpiele solankowe
 Kąpiele radonowe
Procedury silnie bodżcowe(2)
 Natryski
całkowite, zmienne
 Okłady parafinowe na dużej
powierzchni
 Elekrostymulacja i laseroterapia
 Prądy wielkiej częstotliwości
 Ultradżwięki
 Prądy Troberta
Procedury łagodnie
bodżcowe-Fizykoterapia
 Naświetlanie
lampą sollux
 Naświetlanie lampą bioptron
Procedury łagodnie
bodżcowe-przykłady

Hydroterapia
 zmywanie, polewanie ciepłą wodą
 ciepła półkąpiel ( 37 stop.)
 kąpiel perełkowa( temp. 37 stopni)
 Balneoterapia
 Kąpiel kwasowęglowa w gazie
 częściowe okłady z pasty borowinowej (temp.
37 stopni)
 nacieranie maścią borowinową i innymi
preparatami borowinowymi
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z metodami
klinicznymi-Farmakoterapia
JONOFOREZA
Jest to połączenie działania prądu
galwanicznego, odpowiedniego bieguna z
lekami: p)zapalnymi, naczyniowymi,
p)bólowymi
Najczęściej stosowane leki
do jonoforezy
 Lidokaina
(+)
 Chlorek wapnia (+)
 Jodek potasu (-)
 Hydrocortison ( - )
Ultrafonoforeza
 Jest
to połączenie działania UD z
lekami w formie żelu, maści
Zastosowanie: p)bólowo,
p)reumatycznie, p)zapalnie,
myorelaksacyjnie
Skojarzona terapia metodą
PUVA(Photochemotherapy
Ultra-Violet A)
 Połączenie
leków siatłouczulających (
psolareny) z naświetlaniem całkowitym
UV o długości 360- 365
 Zastosowanie- w chorobach skóry
Skojarzona terapia metodą
SUP(Selective UVPhototherapy)
 Jest
to połączenie leków
światłouczulających z naświetlaniem
całkowitym wybraną wiązką
promieniowania UV( długość fali 300340, najlepiej 311)
Skojarzona metoda światłolecz.
z światłouczulaczamifotodynamiczna
 Diagnostyka
fotodynamiczna
 Terapia fotodynamiczna
Diagnostyka fotodynamiczna
 Jest
to ocena widma jakie emituje
tkanka po uprzednim jej wzbudzeniu
przez światło(fioletowe lub ultrafioletowe
 Widmo tkanek chorych
(nowotworowych) różni się od zdrowych
 Dla poprawy wizualizacji stosuje się
fotouczulacze
Fotouczulacze
 Substancje
endogenne lub egzogenne,
które po naświetlaniu promieniowaniem
o większej energii świecą inaczej niż
tkanka zdrowa
 mają większe powinowactwo do tkanki
nowotworowej
terapia fotodynamiczna PTD
 Polega
na wzbudzeniu fotouczulacza
selektywnie gromadzącego się w
tkankach będących celem terapii
światlem o dlugości fali, którą
fotouczulacz absorbuje.
Efekty działania terapii
fotodynamicznej
działanie cytotoksyczne poprzez destrukcję
lub apoptozę
 uszkodzenie naczyń guza
 poprzez odpowiedz zapalną
 poprzez odpowiedz immunologiczną.


Fotouczulacz łączy się z błonami komórek
nowotworowych i doprowadza do ich
niszczenia i lizy.
wskazania do terapii
fotodenamicznej(przykłady)
stany przedrakowe skóry i śluzówek
 łuszczyca
 koloidy
 rak tchawicy i przełyku
 rak oskrzela
 rak jelita grubego z następowym zabiegiem
operacyjnym
 liszaj twardzinowy sromu

Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z
metodami operacyjnymi
1. Krioterapia miejscowa na ranę
bezpośrednio po zabiegu
operacyjnym(zmniejszenie obrzęków,
krwiaków)
 2. Prądy TENS-bezpośrednio po zabiegu (
zmniejszenie bólu i obrzęków)
 3. Skojarzona krochirurgia: krioterapia
kontaktowa+ naciecie chirurgiczne+
krioterapia(zmniejszenie krwawienia,
kosmetyczna blizna)

Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z
operacyjnymi cd
Magnetoterapia na ranę oraz po
urazie po założeniu gipsu
 6. Ultradżwięki na rany ( lepsze
gojenie)
 7.Ozonoterapia( do gojenia ran)
 8.Masaż pneumatyczny- w czasie
zabiegu operacyjnego, zwłaszcza
naczyniowego
 5.
Laseroterapia w leczeniu
ran pooperacyjnych

•
•
•
Dawkowanie
w celu przyspieszenia gojenia rany stosuje się
światło podczerwone 2 J
W celu zwiększenia ilości kolagenu w ranie –
światło czerwone 2 J
W celu przyspieszenia naskórkowania i
zwiększenia kolagenu w ranie- światło
czerwone 7 – 8 J