Załącznik nr 1 do SIWZ DU-Z.272.50.2012 FORMULARZ OFERTY 1.Dane Wykonawcy: a. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: …................................................................................................................................................................ …................................................................................................................................................................ b. Zarejestrowany adres Wykonawcy: …............................................................................................................................................................... …............................................................................................................................................................... tel. …................................................... fax …........................................................................................ Regon ….............................................. NIP …....................................................................................... Nr konta: …..................................................................................e-mail................................................... *Oferta na zadanie nr I Usługi tłumaczeń ustnych i pisemnych oraz wynajem sprzętu do tłumaczeń symultanicznych z podziałem na trzy zadania. DU-Z.272.50.2012 Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia dla zadania nr I: wartość netto ………………………………..zł; podatek VAT…………% wartość brutto ……………………………….zł Szczegółowa kalkulacja ceny: j.m. Iloś Cena Wartość Stawka Wartość L.p. TŁUMACZENIA ć jednostko netto (zł) podatku VAT brutto (zł) wa (%) netto(zł) 1 2 3 4 5= (3x4) Tłumaczenia pisemne zwykłe obukierunkowe 1. Języki: angielski, niemiecki, francuski, rosyjski 2. Języki: czeski, słowacki, ukraiński, włoski, hiszpański 3. Język szwedzki, duński, fiński 4. Język: chiński, gruziński Strona= 1800 znaków ze spacjami Strona =1800 znaków ze spacjami Strona= 1800 znaków ze spacjami Strona= 1800 znaków ze spacjami 50 20 5 15 1 6 7=(5+6) Tłumaczenia pisemne przysięgłe obukierunkowe 5. 6. 7. 8. Języki: angielski, niemiecki, francuski, rosyjski Strona= 12 1125 znaków ze spacjami Języki: czeski, słowacki, Strona= 10 ukraiński, włoski, hiszpański 1125 znaków ze spacjami Uwierzytelnienie przetłumaczonego tekstu obukierunkowe Języki: angielski, niemiecki, francuski, rosyjski Języki: czeski, słowacki, ukraiński, włoski, hiszpański Strona 10 Strona 5 Tłumaczenia ustne konsekutywne w kraju 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Języki: angielski, niemiecki, Godzina 160 francuski, rosyjski Języki: czeski, słowacki, Godzina 40 ukraiński, włoski, hiszpański Język: szwedzki, duński, fiński Godzina 7 Język: chiński, gruziński Godzina 8 Tłumaczenia ustne konsekutywne poza granicami kraju Języki: angielski, niemiecki, francuski, rosyjski Języki: czeski, słowacki, ukraiński, włoski, hiszpański Język: gruziński 16. Języki: angielski, niemiecki, francuski, rosyjski 17. Języki: czeski, słowacki, ukraiński, włoski, hiszpański 18. Zestaw do bezprzewodowego tłumaczenia symultanicznego ( 200 sztuk słuchawek ) Godzina 25 Godzina 15 Godzina 10 Tłumaczenie ustne symultaniczne Godzina 18 zegarow a pracy 2 tłumaczy Godzina 6 zegarow a pracy 2 tłumaczy Bezprzewodowy sprzęt do tłumaczeń szt. 4 Wartość brutto ogółem (suma kol.1-18) *Oferta na zadanie nr II Usługi tłumaczeń ustnych i pisemnych oraz wynajem sprzętu do tłumaczeń symultanicznych z podziałem na trzy zadania. 2 DU-Z.272.50.2012 Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia dla zadania nr II : wartość netto …………………………..zł podatek VAT…………%, wartość brutto …………………………zł Szczegółowa kalkulacja ceny: L.p Rodzaj usługi Jednostk Cena Ilość a jednostkowa netto 1 2 3 4 1 Tłumaczenie pisemne zwykłe z jezyka polskiego na jezyk niemiecki oraz z języka niemieckiego na jezyk polski Tłumaczenie konsekutywne z języka polskiego na język niemiecki oraz z jezyka niemieckiego na język polski Tłumaczenie symultaniczne z jezyka polskiego na język niemiecki oraz z jezyka niemieckiego na język polski Wynajem 1 kabiny do tłumaczeń symultanicznych wraz ze słuchawkami 2 1strona =1800 znaków ze spacjami 3 4 900 1 godz.=60 min. 216 1 godz. =60 min. 12 1 dzień 2 Wartość netto 5=3x4 Podatek VAT Staw ka (%) 6 Wartość brutto kwota 7=6x5 8=5+7 Wartość brutto ogółem (suma poz.1-4) *Oferta na zadanie nr III Usługi tłumaczeń ustnych i pisemnych oraz wynajem sprzętu do tłumaczeń symultanicznych z podziałem na trzy zadania DU-Z.272.50.2012 Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia dla zadania nr III: wartość netto ………………………………..zł , podatek VAT…………%, wartość brutto ………………………..zł Szczegółowa kalkulacja ceny: L.p Rodzaj usługi Jednostk Cena Ilość Wartość Podatek VAT Wartośc a jednostkowa netto brutto Staw kwota netto ka (%) 1 2 3 4 5=3x4 6 7=6x5 8=5+7 1 Tłumaczenie 1strona 235 3 2 3 pisemne zwykłe z jezyka polskiego na jezyk czeski oraz z języka czeskiego na jezyk polski Tłumaczenie pisemne przysięgłe z języka czeskiego na polski oraz z j. polskiego na czeski Tłumaczenie konsekutywne z języka polskiego na język czeski oraz z jezyka czeskiego na język polski =1800 znaków ze spacjami 1 strona=1 125 znaków ze spacjami 1 godz.=60 min. 20 21 Wartość brutto ogółem (suma poz.1-3) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy w niniejszym postępowaniu, akceptujemy go i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki tam zawarte. Oświadczamy, że przyjmujemy sposób płatności zgodny z zapisami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty uwzględnione zostały wszystkie koszty wykonania przedmiotowego zamówienia. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. Wadium Na zadanie nr. ………………… w kwocie …………………………………………PLN zostało wniesione w formie ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Nr konta Wykonawcy, na które Zamawiający zwróci wadium (jeśli dotyczy): .......................................................................................................................................................... W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. Oświadczamy, że zaoferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego. Oświadczamy, że wycena przedmiotu zamówienia uwzględnia wszystkie uwarunkowania oraz czynniki związane z realizacją zamówienia i obejmuje cały zakres rzeczowy zamówienia – jest kompletna. Oferujemy wykonanie zamówienia w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Wykonanie następujących części zamówienia powierzymy podwykonawcom (jeśli dotyczy): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: - …………………………………………………………………………………………………… - …………………………………………………………………………………………………… ………................................................................................. (podpis/podpisy osoby/osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy) *- Wykonawca wypełnia w części dotyczącej zadania, na które składa ofertę 4 Załącznik nr 2 do SIWZ DU-Z.272. 50.2012 ................................................... (miejscowość i data) ................................................... (pieczęć firmowa wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) ……………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………… (nazwa i adres Wykonawcy) Działając w ramach postępowania o udzielenie zamówienia publicznego DU-Z.272 .50.2012 oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 297 kodeksu karnego. …........................................................ (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) 5 Załącznik nr 3 do SIWZ DU-Z.272.50.2012 ............................................... (miejscowość i data) ................................................... (pieczęć firmowa wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) ……………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………… (nazwa i adres Wykonawcy) Działając w ramach postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr DU-Z.272 .50.2012 Stosownie do treści art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadam wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom(a) odpowiedzialności karnej z art. 297 Kodeksu karnego. …........................................................ (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy) 6 Załącznik nr 4 do SIWZ DU-Z.272.50.2012 ................................................ (miejscowość i data) ................................................... (pieczęć firmowa wykonawcy) WYKAZUSŁUG L.p. Wartość usługi Przedmiot usługi (krótki opis) Data wykonania usługi(od-do) Zamawiający / Odbiorca usługi (nazwa i adres) 1. 2. … Do powyższego wykazu dołączamy następujące dokumenty potwierdzające, że wykazane dostawy zostały wykonane należycie: 1) ............................................................................... 2) ............................................................................... 3) ............................................................................... 4) ............................................................................... 7