......................................... miejscowość i data …................................ ......................................... …..................................... ( imię, nazwisko, adres) STAROSTA BOCHEŃSKI ul. Kazimierza Wielkiego 31, 32-700 Bochnia ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH Zgodnie z art. 30 ustawy Prawo Budowlane - zgłaszam, że za 30 dni tj. od dnia ............................. przystępuję do: * budowy, robót budowlanych polegającej(ych).............................................................................................................. ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ....................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………..... …………………………………………………………………………………………………... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ …..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................ .............................................................................….................................................... ….................................................................................................................................... na działce Nr ..........................w miejscowości................................. gmina............................... ................................................ Podpis Pouczenie: 1. W zgłoszeniu należy określić rodzaj, zakres i sposób wykonywania robót budowlanych oraz należy podać termin ich rozpoczęcia. Do zgłoszenia należy dołączyć oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane oraz w zależności od potrzeb odpowiednie szkice lub rysunki 2. W zgłoszeniu budowy, o której mowa w art. 29 ust. 1 pkt 19 i 20 instalacje zbiornikowe i przyłącza należy ponadto przedłożyć projekt zagospodarowania terenu, uzgodniony z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych wraz z opisem instalacji wykonanym przez projektanta posiadającego wymagane uprawnienia budowlane oraz uzgodnienie z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń p. pożarowych projektu zagospodarowania – dotyczy wyłącznie instalacji zbiornikowych na gaz płynny 3. Zgłoszenia należy dokonać przed terminem zamierzonego rozpoczęcia robót budowlanych. Do wykonania robót budowlanych można przystąpić, jeżeli w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie sprzeciwu, w drodze decyzji, i nie później niż po upływie 2 lat od określonego w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia 4. Pozwolenia, uzgodnienia ( np. ZUDP, warunki dostawy, opinia konserwatorska ...) i opinie wymagane odrębnymi przepisami ( opinia z urzędu gminy lub miasta czy zachodzą okoliczności wymienione w art. 59 ustawy o zagospodarowaniu przestrzennym do wydania decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu). * niepotrzebne skreślić Oświadczam, że wyrażam zgodę na udostępnienie swoich danych osobowych dla Wydziału Architektury i Budownictwa Starostwa Powiatowego w Bochni, ul. Kazimierza Wielkiego 31 Jednocześnie stwierdzam że : Zostałem / zostałam poinformowana o: - celu zbierania danych - prawie wglądu do swoich danych oraz ich poprawienie - podstawie prawnej z której wynika obowiązek zbierania danych* lub - swoje dane udostępniłem / udostępniłam dobrowolnie Bochnia dnia .......................... ................................................................................................................. imię i nazwisko składającej oświadczenie .................................................................................................................. czytelny podpis