ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH

advertisement
.........................................
miejscowość i data
…................................
.........................................
….....................................
( imię, nazwisko, adres)
STAROSTA BOCHEŃSKI
ul. Kazimierza Wielkiego 31, 32-700 Bochnia
ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH
Zgodnie z art. 30 ustawy Prawo Budowlane - zgłaszam, że za 30 dni tj.
od
dnia
.............................
przystępuję
do:
*
budowy,
robót
budowlanych
polegającej(ych)..............................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………...
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
….....................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.............................................................................…....................................................
…....................................................................................................................................
na działce Nr ..........................w miejscowości................................. gmina...............................
................................................
Podpis
Pouczenie:
1. W zgłoszeniu należy określić rodzaj, zakres i sposób wykonywania robót budowlanych oraz
należy podać termin ich rozpoczęcia. Do zgłoszenia należy dołączyć oświadczenie
o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane oraz w zależności
od potrzeb odpowiednie szkice lub rysunki
2. W zgłoszeniu budowy, o której mowa w art. 29 ust. 1 pkt 19 i 20 instalacje zbiornikowe
i przyłącza należy ponadto przedłożyć projekt zagospodarowania terenu, uzgodniony
z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych wraz z opisem instalacji
wykonanym przez projektanta posiadającego wymagane uprawnienia budowlane oraz
uzgodnienie z rzeczoznawcą do spraw zabezpieczeń p. pożarowych projektu
zagospodarowania – dotyczy wyłącznie instalacji zbiornikowych na gaz płynny
3. Zgłoszenia należy dokonać przed terminem zamierzonego rozpoczęcia robót budowlanych.
Do wykonania robót budowlanych można przystąpić, jeżeli w terminie 30 dni od dnia
doręczenia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie sprzeciwu, w drodze decyzji, i nie później
niż po upływie 2 lat od określonego w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia
4. Pozwolenia, uzgodnienia ( np. ZUDP, warunki dostawy, opinia konserwatorska ...) i opinie
wymagane odrębnymi przepisami ( opinia z urzędu gminy lub miasta czy zachodzą
okoliczności wymienione w art. 59 ustawy o zagospodarowaniu przestrzennym do wydania
decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu).
* niepotrzebne skreślić
Oświadczam, że wyrażam zgodę na udostępnienie swoich danych osobowych dla Wydziału
Architektury i Budownictwa Starostwa Powiatowego w Bochni, ul. Kazimierza Wielkiego 31
Jednocześnie stwierdzam że :
Zostałem / zostałam poinformowana o:
- celu zbierania danych
- prawie wglądu do swoich danych oraz ich poprawienie
- podstawie prawnej z której wynika obowiązek zbierania danych*
lub
- swoje dane udostępniłem / udostępniłam dobrowolnie
Bochnia dnia ..........................
.................................................................................................................
imię i nazwisko składającej oświadczenie
..................................................................................................................
czytelny podpis
Download