Wrodzone choroby układu krąenia u noworodków

Wrodzone choroby układu krążenia u noworodków hospitalizowanych na
Oddziale
Niemowlęcym
Wojewódzkiego
Specjalistycznego
Szpitala
Dziecięcego w Kielcach w latach 2000–2007
Congenital heart diseases in newborns admitted to the Regional Pediatric
Hospital in Kielce in years 2000–2007
Wioletta Korzeluch, Anna Turska-Kmieć, Mariola Rutkiewicz, Teresa Czapla, Beata
Baranowska-Urbaniak, Zdzisław Domagała
STRESZCZENIE
Wstęp. Postęp w diagnostyce i terapii w ostatnich 30 latach zmienił postępowanie
terapeutyczne i rokowanie u noworodków
z chorobami układu krążenia. Prawidłowe
rozpoznanie choroby serca u noworodka, odpowiednia kwalifikacja dzieci do leczenia
natychmiastowego, do leczenia w okresie późniejszym i tych, które żadnego leczenia nie
wymagają.
Cel pracy. Retrospektywna analiza historii chorób noworodków z podejrzeniem chorób
układu krążenia w ośrodku II stopnia referencji. Ocena rodzaju chorób układu krążenia i
przyczyn kierowania do diagnostyki oraz sposobu dalszego postępowania.
Materiał i metody. Analizie retrospektywnej poddano historie choroby noworodków
hospitalizowanych na oddziale niemowlęcym w latach 2000–2007, które wymagały
nieinwazyjnej diagnostyki kardiologicznej.
Wyniki. Noworodki przyjęte do diagnostyki układu krążenia stanowiły 29% wszystkich
leczonych na oddziale noworodków. Z tej grupy 79% było skierowanych bezpośrednio z
oddziałów noworodkowych. Podejrzenie choroby serca wysuwano na podstawie szmeru
obecnego nad sercem, sinicy, złego stanu dziecka, dysmorfii. Wady wrodzone serca
rozpoznano u 79% noworodków, a zaburzenia rytmu serca u 9%. U 11,2% noworodków nie
stwierdzono choroby serca. Najczęściej rozpoznawano proste wady serca. Noworodki
wymagające pilnego leczenia chirurgicznego lub interwencyjnego zostały przekazane do
ośrodków III stopnia referencji. Większość diagnozowanych dzieci jest nadal kontrolowana w
naszym ośrodku.
Wnioski. Podejrzenie wady serca u noworodków najczęściej wysuwa się na oddziałach
noworodkowych na podstawie obecności szmeru nad sercem, złego stanu dziecka, objawów
zespołu genetycznego. W ośrodku II stopnia referencji noworodki mogą być prawidłowo
diagnozowane i można zaplanować dalszy sposób postępowania. Istotne znaczenia ma dobra
współpraca merytoryczna z ośrodkami wysokospecjalistycznymi.
Słowa kluczowe: noworodki, wady wrodzone serca, zaburzenia rytmu serca
ABSTRACT
Introduction. Progress in diagnostics and therapy of diseases has changed the therapeutic
procedure and prognosis of newborns with heart diseases. Proper diagnostics of heart disease
in newborns, improves prognosis and medical care together with correct qualification: those
who require immediate treatment, those who can be treated later and those who don’t need
any treatment. Analysis of hospitalized newborns was conducted in Regional Pediatric
Hospital in Kielce in years 2000–2007.
Aim. Aim of the study was to made retrospective analysis of history of newborns with cardiac
diseases hospitalized in 2000–2007 in regional hospital, which is a second grade reference
unit. We estimated number of diagnosed neonates, kind of cardiac diseases, reasons of referral
to hospital and ways of further treatment.
Results. Amount of newborns referred for cardiologic diagnosis was 29% of total hospitalized
babies. 79% of them were referred directly from newborn wards. Symptoms of cardiac
disease were murmurs in heart, cyanosis, bad general condition or dysmorphia. We
recognized congenital heart diseases in 79% of analysed newborns and arrythmia in 9%. Most
often it was simple heart defects. Newborns that required urgent surgical or percutaneous
therapy were directed to the units of III grade of reference.
Coclusions. Suspicion of heart defect usually arises in newborn ward. In unit of II grade of
reference newborns can be properly diagnosed and further treatment can be planned. Good
cooperation between units of II and III grade of reference is a matter of great importance.
Key words: newborn, blood circulation diseases, diagnostics