pobierz
advertisement
Załącznik nr 1 Znak sprawy ZP/172/2017 Pieczęć Wykonawcy Centrum Usług Wspólnych w Katowicach Nazwa i adres WYKONAWCY Nazwa/Imię, nazwisko Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Zarejestrowany adres Wykonawcy: ulica ......................................................................................... nr domu ............................................... kod............................................................ miejscowość......................................................................... powiat ..........................................województwo ..................................................................................... NIP/PESEL ............................ Bank/Nr konta: ……………........................................................................... numer telefonu: ……................. , Numer faksu: ………………………….... e-mail:.......................... ...................... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: .......................................................................... OFERTA dla części nr ……… Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu na prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z języka angielskiego w ……………………………………………………………………………………………………………. (wpisać nazwę szkoły) w roku szkolnym 2016/2017 w ramach realizacji projektu pt. „Wędrówki szlakami nowoczesnej edukacji – zajęcia dla uczniów katowickich szkół” oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze wszystkimi wymogami zawartymi w Ogłoszeniu o zamówieniu za następującą cenę brutto: Cena za 1 godzinę (45 minut) świadczenia usług ………………… zł brutto. (słownie brutto: …………………………………………………………………………………………………………………………….……….) Powyższe wartości zawierają wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia. 1. Niniejszym oświadczam, że osobą do realizacji zamówienia publicznego, odpowiedzialną za świadczenie usług będzie*): Imię i nazwisko Doświadczenie w pracy jako nauczyciel języka angielskiego (wpisać ilość w latach) Stopień awansu zawodowego 2. Termin realizacji zamówienia: od daty zawarcia umowy do 23.06.2017r. 3. Oświadczam że: a) Zapoznałem się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w Ogłoszeniu i nie wnoszę do nich żadnych zastrzeżeń. b) Uzyskałem wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. c) d) Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. W przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i w terminie wskazanym przez Zamawiającego. ………………………………………… dnia …….………….. ( Miejscowość) ........................................................... (Podpis wykonawcy/osoby uprawnionej do występowania w imieniu wykonawcy) *) – dla osoby wskazanej w pkt. 1 należy wypełnić załącznik nr 4 i/lub 5 – wykaz osób. Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego, za składanie nieprawdziwych zeznań. Załącznik nr 2 ................................................................. Nazwa wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ORAZ O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Z POSTĘPWOWANIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z języka angielskiego w roku szkolnym 2016/2017 w ramach realizacji projektu pt. „Wędrówki szlakami nowoczesnej edukacji – zajęcia dla uczniów katowickich szkół” oświadczam/y, że: 1) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia i nie spełniamy żadnej z przesłanek zapisanych w art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Prawa zamówień publicznych, 2) spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia, zapisane w art. 22 ust 1b, tj: o o o kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów; sytuacji ekonomicznej lub finansowej; zdolności technicznej lub zawodowej. …...................................... , dnia ........................................ Miejscowość Data ........................................................ Podpis wykonawcy/osoby uprawnionej do występowania w imieniu wykonawcy Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego, za składanie nieprawdziwych zeznań. Załącznik nr 3 ................................................................. Nazwa wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ OSOBOWYCH LUB KAPITAŁOWYCH Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z języka angielskiego w roku szkolnym 2016/2017 w ramach realizacji projektu pt. „Wędrówki szlakami nowoczesnej edukacji – zajęcia dla uczniów katowickich szkół” oświadczam/y, że nie jestem(eśmy) powiązani z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. …...................................... , dnia ........................................ Miejscowość Data ........................................................ Podpis wykonawcy/osoby uprawnionej do występowania w imieniu wykonawcy Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego, za składanie nieprawdziwych zeznań. Załącznik nr 4 NIE DOTYCZY OSÓB FIZYCZNYCH WYKAZ OSÓB KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W REALIZACJI ZAMÓWIENIA Imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia Lp. W której/których częściach zamówienia weźmie udział Podstawa dysponowania osobą 1 2 3 4 …...................................... , dnia ........................................ Miejscowość Data ........................................................ Podpis wykonawcy/osoby uprawnionej do występowania w imieniu wykonawcy Załącznik nr 5 CV OSOBY dla części nr ………….. KTÓRA BĘDZIE UCZESTNICZYĆ W REALIZACJI ZAMÓWIENIA 1. ………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………... 2. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………..……………………….…………………………………………….. Imię i nazwisko Wykształcenie ): Nazwa szkoły, wydział, kierunek …………………………………………………………… …………………………………………………………… …..…………………….………………………………… …………….……… ….……………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………..……………………… Posiadanie przygotowania pedagogicznego: : 3. tak / nie Wykształcenie uzupełniające (jeżeli dotyczy): ……………………………………………………………………………………………………… Kursy, szkolenia: Studia podyplomowe: …………………………………………. …………………………………………. …………………………………………. …………………………………………. …………………………………………. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. 4. Doświadczenie zawodowe: (wpisać gdzie zdobyte zostało DOŚWIADCZENIE w pracy jako nauczyciel języka angielskiego) Okres zatrudnienia:…………………………………………………………………………………………….………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….………………………………………..…………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………….. Nazwa miejsca zatrudnienia: ……………………………………………………………………..…………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………..………………………………………………………………..………….. ……………………………………………………………………………………………………… …………………………… miejscowość i data ……………………………. podpis Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego, za składanie nieprawdziwych zeznań. Załącznik nr 6 Wykaz i opis części zamówienia od 1-33: Część 1 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 1 w Katowicach przy ulicy Jagiellońskiej 18, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 1-3. Min. 8 godzin max. 25 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 2 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 1 w Katowicach przy ulicy Jagiellońskiej 18, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 8 godzin max. 25 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 3 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 1 w Katowicach przy ulicy Jagiellońskiej 18, dla grupy III, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 8 godzin max. 25 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 4 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 2 w Katowicach przy ulicy Roździeńskiego 82, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 10 godzin max. 20 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 5 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 2 w Katowicach przy ulicy Roździeńskiego 82, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 10 godzin max. 20 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 6 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 18 w Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 1 w Katowicach przy ulicy Sportowej 29, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 7 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 18 w Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 1 w Katowicach przy ulicy Sportowej 29, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 8 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 18 w Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 1 w Katowicach przy ulicy Sportowej 29, dla grupy III, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 9 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 20 w Katowicach przy ulicy Zarębskiego 2, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 6 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 10 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 20 w Katowicach przy ulicy Zarębskiego 2, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 6 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 11 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 27 w Katowicach przy ulicy Łętowskiego 18, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 14 godzin max. 16 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 12 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 42 w Katowicach przy ulicy Wiosny Ludów 22, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 1-3. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 13 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 42 w Katowicach przy ulicy Wiosny Ludów 22, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 14 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 44 w Katowicach przy ulicy Morawa 86, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 1-3. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 15 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 44 w Katowicach przy ulicy Morawa 86, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 1-3. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 16 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 44 w Katowicach przy ulicy Morawa 86, dla grupy III, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 17 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 45 w Katowicach przy ulicy J.Korczaka 11, dla grupy I, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 1-3. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 18 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Szkole Podstawowej Nr 45 w Katowicach przy ulicy J.Korczaka 11, dla grupy II, poziom wiedzy z zakresu nauczania klas 4-6. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 19 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 9 w Katowicach przy ulicy Krzyżowej 12, dla grupy I. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 20 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 9 w Katowicach przy ulicy Krzyżowej 12, dla grupy II. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 21 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 10 w Katowicach przy ulicy Słowiańskiej 1, dla grupy I. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 22 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 11 w Katowicach przy ulicy Deszczowej 14, dla grupy I. Min. 12 godzin max. 24 godziny w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 23 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 12 w Zespole Szkół nr 1 w Katowicach przy ulicy Staszica 2, dla grupy I. Min. 8 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 24 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 12 w Zespole Szkół nr 1 w Katowicach przy ulicy Staszica 2, dla grupy II. Min. 8 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 25 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 14 w Katowicach przy ulicy Oswobodzenia 47, dla grupy I. Min. 6 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 26 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Gimnazjum nr 14 w Katowicach przy ulicy Oswobodzenia 47, dla grupy II. Min. 6 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 27 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Technikum nr 8 w Katowicach przy ulicy Mickiewicza 16, dla grupy I. Min. 8 godzin max. 15 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 28 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Technikum nr 13 w Zespole Szkół Zawodowych w Katowicach przy ulicy Krzywoustego 13, dla grupy I. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 29 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Technikum nr 13 w Zespole Szkół Zawodowych w Katowicach przy ulicy Krzywoustego 13, dla grupy II. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 30 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w Technikum nr 20 w Zespole Szkół Nr 1 w Katowicach przy ulicy Staszica 2, dla grupy I. Min. 8 godzin max. 12 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 31 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w XV Liceum Ogólnokształcącym w Katowicach przy ulicy Obroki 87, dla grupy I. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 32 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w XV Liceum Ogólnokształcącym w Katowicach przy ulicy Obroki 87, dla grupy II. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r. Część 33 Prowadzenie pozalekcyjnych zajęć dodatkowych z zakresu języka angielskiego w XV Liceum Ogólnokształcącym w Katowicach przy ulicy Obroki 87, dla grupy III. Min. 6 godzin max. 18 godzin w okresie od zawarcia umowy do czerwca 2017r.
