Aleksandra Juszkiewicz, Jacek Jancelewicz, Anna Raczkiewicz

Aleksandra Juszkiewicz, Jacek Jancelewicz, Anna
Raczkiewicz, Małgorzata Tłustochowicz, Witold
Tłustochowicz
Przydatność badania funkcji
tarczycy i obecności przeciwciał
przeciwtarczycowych u chorych na
reumatoidalne zapalenie stawów
Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Wstęp
(1)
Częstość występowania
przeciwciał przeciwtarczycowych i
zaburzeń funkcji tarczycy w
porównaniu z populacją ogólną
jest większa u chorych na RZS i
inne choroby autoimmunologicze
Wstęp (2)
Przeciwciała przeciwtarczycowe
 przeciwko tyreoperoksydazie (antyTPO)
 przeciwko tyreoglobulinie (antyTg)
Markery zapalenia autoimmunologicznego
tarczycy
Zwiększone ryzyko niedoczynności gruczołu
tarczowego
Około 10-20% zdrowej populacji, częściej u
starszych kobiet
Cel badania



ocena funkcji tarczycy
wykazanie obecności
przeciwciał
przeciwtarczycowych
RZS vs OA
zbadanie zależności pomiędzy wykładnikami
serologicznymi RZS i oceną kliniczną tej
choroby a funkcją tarczycy i obecnością
przeciwciał przeciwtarczycowych
Metoda

Grupa badana: 114 chorych na RZS spełniających
kryteria ACR: 89 K, 25 M, średnia wieku 64 lata (21-82)

Grupa kontrolna: 64 osoby z OA

Czas trwania RZS wynosił 10,3 lata +/-10 lat

Ocena: Stopień destrukcji stawów (wg kryteriów
Steinbrockera)

Ocena : stopień zaawansowania klinicznego

Ocena: obecność antyTPO i antyTg, TSH, fT4, fT3

Obecność wola

W grupie RZS oceniano także RF, aCCP, ANA
Wyniki
RZS
antyTPO
22 (19%)
(1)
OA
10 (15%)
RZS vs OA
P
OR (95% CI)
0,68
1,29 (0,58-2,89)
antyTg
55 (48%)
11 (17%)
<0,001
4,49 (2,15-9,37)
↑ TSH
7 (6%)
6 subkliniczna
0
0,159*
4,81 (0,76-30,2)
↓ TSH
27 (23%)
23 subkliniczna
12 (18%)
11 subkliniczna
0,571
1,34 (0,63-2,85)
* Modyfikacja Haldane’a
Wyniki analizy
korelacyjnej









TSH vs aCCP
TSH vs ANA
TSH vs RF
aTPO vs aCCP
aTPO vs ANA
aTPO vs RF
aTg vs aCCP
aTg vs ANA
aTg vs RF
r
r
r
r
r
r
r
r
r
=0,04
=0,04
=0,02
=0,03
=0,04
=0,08
=0,04
=0,04
=0,01
Wyniki (3)
Występowanie wola

RZS 24 (21%) badanych

OA 0 (0%)
Wyniki (4)

Nie było statystycznie istotnej różnicy pomiędzy
badanymi z obu grup pod względem występowania
zaburzeń hormonalnych tarczycy

U chorych na RZS istotnie częściej stwierdzano
obecność przeciwciał przeciwtarczycowych

Nie wykazano związku pomiędzy występowaniem
wola a serologicznymi markerami RZS

Nie wykazano również związku pomiędzy czasem
trwania choroby, stanem klinicznym i
radiologicznym oraz markerami serologicznymi RZS
a funkcją tarczycy i występowaniem przeciwciał
przeciwtarczycowych w surowicy krwi
Wnioski:



Występowanie przeciwciał
przeciwtarczycowych oraz wola u
chorych na RZS jest częstsze w
porównaniu z grupą kontrolną
Nie ma istotnych różnic w funkcji
tarczycy w obu grupach
Badania przesiewowe poziomu
hormonów tarczycy u każdego
chorującego na RZS nie ma
uzasadnienia
dziękuję