DRUK A .................................., dnia ……………...… ( miejscowość ) ……………...............….…………………….. …………...............……….………………….. .……….......….......………….................... ( imię i nazwisko, adres kierownika budowy) OŚWIADCZENIE – A kierownika budowy (robót) (dla robót budowlanych wykonanych bez odstępstw od zatwierdzonego projektu) Pouczony o odpowiedzialności za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy ja, niżej podpisany …...………………………………………………..........................................………..........................………………………….... (imię i nazwisko) pełniący obowiązki kierownika budowy w trakcie realizacji inwestycji wykonywanej na podstawie decyzji: ..…………………………………………………...........................……........……………………………...................................... .…………………………………………………............................………........…………………………...................................... (nazwa organu, nr i data wydania decyzji zezwalającej na budowę) oświadczam, że zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane ( jednolity tekst Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623), obiekt budowlany tj.: ..……………………………………………………........……………………….............................………................................... ..…………………………………………………........…………………….............................…………….................................... .………………………………………………........…………….............................………………………..................................... (nazwa i adres inwestycji -wg decyzji zezwalającej na budowę) Inwestor .………………………………………………........…………............................…………………………....................... (imię i nazwisko lub nazwa inwestora) a) wykonano zgodnie z projektem budowlanym i warunkami pozwolenia na budowę oraz przepisami, dokonano pomiarów powierzchni użytkowej budynku (poszczególnych lokali mieszkalnych) w sposób zgodny z przepisami rozporządzenia, o którym mowa w art.34 ust.6 pkt.1. b) teren budowy doprowadzono do należytego stanu i porządku -a także -w razie korzystania ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu. Jednocześnie oświadczam, że wbudowane wyroby budowlane posiadały odpowiednie oznakowanie „B” lub „CE” i załączoną informację o wyrobie, instrukcję jeżeli była wymagana. Wyroby budowlane dopuszczone do stosowania w budownictwie przed 01.05.2004r., posiadały potwierdzenie zgodności wyrobu z odpowiednim dokumentem odniesienia. Pozostałe wyroby były wprowadzone do obrotu zgodnie z aktualnymi przepisami. ……..…………...……………… …………… ( nr uprawnień, podpis kierownika budowy)