Druki dla Wykonawców 3 - bip mnisw

Załącznik Nr 3 do SIWZ
Nazwa /pieczęć Wykonawcy
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
ul. Wspólna 1/3
00-529 Warszawa
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
dotyczące art. 22 ust. 1 ustawy Pzp1
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
pn. Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej dotyczącej kierunków
matematycznych, technicznych i przyrodniczych – znak postępowania MNiSW-BDG-WZP311-2931-9/MP/10, w imieniu:
……………………..………………..…………………………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………
(pełna nazwa Wykonawcy i adres Wykonawcy / uczestnicy konsorcjum)
oświadczam, że spełniamy warunki dotyczące:
 posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy
prawa nakładają obowiązek ich posiadania,
 posiadania wiedzy i doświadczenia,
 dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia,
 sytuacji ekonomicznej i finansowej.
..............................., dn. .........................
...............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych
do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki)
1
Oświadczenie podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę.
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższe oświadczenie podpisują
wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum.
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
Przetarg nieograniczony – Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej
dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych.
znak postępowania: MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10
Załącznik Nr 4 do SIWZ
Nazwa /pieczęć Wykonawcy
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
ul. Wspólna 1/3
00-529 Warszawa
Oświadczenie
o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o zamówienie publiczne2
Składając
ofertę
w
postępowaniu
w
postępowaniu
o
udzielenie
zamówienia
publicznego
Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej dotyczącej kierunków
matematycznych, technicznych i przyrodniczych – znak postępowania MNiSW-BDG-WZP311-2931-9/MP/10, w imieniu:
pn.
…………………………………………………………………………………………………..
(pełna nazwa Wykonawcy)
Oświadczam, że na dzień składania ofert brak podstaw do wykluczenia z postępowania
o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.
..............................., dn. .........................
...............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych
do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki)
2
Oświadczenie podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę.
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższe oświadczenie podpisuje każdy
członek konsorcjum.
Strona 2 z 6
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
Przetarg nieograniczony – Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej
dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych.
znak postępowania: MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10
Załącznik Nr 5 do SIWZ
Formularz ofertowy
Pełna nazwa (firma) Wykonawcy
Zarejestrowany adres siedziby Wykonawcy
Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać
korespondencję związaną z postępowaniem
NIP
REGON
Telefon
Fax
e-mail
Osoba do kontaktów z Zamawiającym
W przypadku składania oferty przez Wykonawców występujących wspólnie należy podać pełne nazwy (firmy)
i dokładne adresy wszystkich członków podmiotów występujących wspólnie, a także wskazać pełnomocnika)
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
ul. Wspólna 1/3
00-529 Warszawa
OFERTA
Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia
publicznego zamówienia publicznego pn. Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej
kampanii prasowej dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych
– znak postępowania MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10, składam ofertę na wykonanie
przedmiotu zamówienia, jak niżej:
Strona 3 z 6
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
Przetarg nieograniczony – Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej
dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych.
znak postępowania: MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10
Dla części I przedmiotu zamówienia:
CENA OFERTY BRUTTO
(cena oferty netto + podatek VAT)
…………………………………………………….. PLN*
słownie złotych brutto: …………………………………………………………………………….
* Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności
oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia).
Wykonawca zapewnia, iż jednokrotna emisja każdego z trzech artykułów prasowych
będzie miała miejsce w: (podać nazwę dziennika opiniotwórczego) …………………………
w dniach poniedziałek, środa i piątek.
Dla części II przedmiotu zamówienia:
CENA OFERTY BRUTTO
(cena oferty netto + podatek VAT)
…………………………………………………….. PLN*
słownie złotych brutto: …………………………………………………………………………….
* Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności
oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia).
Wykonawca zapewnia, iż jednokrotna emisja każdego z trzech artykułów prasowych
będzie miała miejsce w: (podać nazwę dziennika o charakterze tabloidowym) ………………
w dniach poniedziałek, środa i piątek.
Dla części III przedmiotu zamówienia:
CENA OFERTY BRUTTO
(cena oferty netto + podatek VAT)
…………………………………………………….. PLN*
słownie złotych brutto: …………………………………………………………………………….
* Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności
oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia).
Strona 4 z 6
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
Przetarg nieograniczony – Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej
dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych.
znak postępowania: MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10
Wykonawca zapewnia, iż jednokrotna emisja artykułu prasowego będzie miała miejsce
w: (podać nazwę tygodnika opiniotwórczego) ………………………………………..………
Dla części IV przedmiotu zamówienia:
CENA OFERTY BRUTTO
(cena oferty netto + podatek VAT)
…………………………………………………….. PLN*
słownie złotych brutto: …………………………………………………………………………….
* Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności
oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia).
Wykonawca zapewnia, iż jednokrotna emisja advertorialu będzie miała miejsce w:
(podać nazwę dwutygodnika młodzieżowego) …………………………………………..…
oraz w (podać nazwę miesięcznika młodzieżowego) …………………………………………
Dla części V przedmiotu zamówienia:
CENA OFERTY BRUTTO
(cena oferty netto + podatek VAT)
…………………………………………………….. PLN*
słownie złotych brutto: …………………………………………………………………………….
* Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności
oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia).
Wykonawca zapewnia, iż jednokrotna emisja advertorialu będzie miała miejsce w:
(podać nazwę pisma będącego prasą kobiecą) ………………………………………….………
OŚWIADCZAM, ŻE:
1)
zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń;
2)
uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania
zamówienia;
Strona 5 z 6
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego
Przetarg nieograniczony – Przygotowanie i realizacja ogólnopolskiej kampanii prasowej
dotyczącej kierunków matematycznych, technicznych i przyrodniczych.
znak postępowania: MNiSW-BDG-WZP-311-2931-9/MP/10
3)
akceptujemy istotne postanowienia umowy;
4)
uważamy się za związanych niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania
ofert.
5)
w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy
w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
PODWYKONAWCY
Niniejsze zamówienie zamierzamy zrealizować przy udziale podwykonawców:
TAK
NIE
3
Podwykonawcom zamierzam powierzyć niżej wymienioną część zamówienia:

………………………………………………………………………………………
ZAŁĄCZNIKI:
Nr
załącznika
Nr
strony oferty
Nazwa dokumentu
1.
………………………………………………………………………….
2.
………………………………………………………………………….
3.
………………………………………………………………………….
…………….
4.
………………………………………………………………………….
…………….
5.
………………………………………………………………………….
…………….
..............................., dn. .........................
…………….
…………….
...............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych
do reprezentowania Wykonawcy(pieczątki)
3
niepotrzebne skreślić
Strona 6 z 6
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego