listownik_1967 - mediator group sa

Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowane kadry Caritas Opole.”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 2 – szczegółowe treści kształcenia
MODUŁ III PROBLEMY ZDROWOTNE, PSYCHOLOGICZNE I SPOŁECZNE OSÓB UPOŚLEDZONYCH UMYSŁOWO
1. Charakterystyka niepełnosprawności umysłowej:
b. klasyfikacja upośledzeń umysłowych,

klasyfikacja Wechslera – charakterystyka standaryzowanych testów inteligencji Wechslera

stopnie upośledzenia umysłowego wg skali Wechslera

rozwój prawidłowy, przeciętny (jako punkt odniesienia)

pogranicze upośledzenia

niedorozwój umysłowy lekkiego stopnia

niedorozwój umysłowy umiarkowanego stopnia

znaczny niedorozwój umysłowy

głęboki niedorozwój umysłowy
klasyfikacja tradycyjna (stopień upośledzenia w oparciu o iloraz inteligencji)



ociężałość umysłowa

debilizm

imbecylizm

idiotyzm
klasyfikacja psychiatryczna (z wyodrębnićeniem niektórych szcz egółowych postaci upośledzenia umysłowego)

małogłowie,
Biuro Projektu:
ul. Szpitalna 7a, 45-010 Opole
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

wodogłowie,

mongoloidzie,

matołectwo,

niedorozwój fenylo-pirogronowy,

inne - na podstawie swoistych syndromów dotyczących zarówno cech psychicznych, jak i fizycznych, a także na
podstawie specyficznej etiologii (nie zawsze jasno określonej).

inne skale klasyfikacyjne stosowane w Polsce: Skala Brunet -Lezine , Skala Dojrzałości Społecznej Edgara A. Dolla , Skala
Integracji Termane-Merrill , Międzynarodowa Wykonaniowa Skala Leitera , Skala Dojrzałości Umysłowej Columbia (dla
dzieci z porażeniem mózgowym)
d. zaburzenia rozwoju osobniczego i funkcji psychofizycznych u osób z upośledzeniem umysłowym:

wady rozwojowe układów i narządów

źródła wad rozwojowych – embriopatie i fetopatie

upośledzenie funkcji narządu ruchu,
○
zależność upośledzenia fizycznego od stopnia upośledzenia umysłowego,
○
zaburzenia mikroruchów rąk,
○
zaburzenia ruchów tułowia i ich koordynacji z ruchami kończyn,
○
globalne opóźnienie rozwoju ruchowego (lżejsze i głębsze),
○
debilizm ruchowy (paratonia i synkinezja),
○
wyrównywanie lżejszych opóźnień rozwoju ruchowego a oddziaływania rehabilitacyjne i wychowawcze,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego




wady wzroku i słuchu,
○
korelacja upośledzenia umysłowego z funkcjonowaniem analizatorów
○
nieprawidłowy odbiór informacji przez analizator wzrokowy i słuchowy,
○
częstość występowania defektów słuchowych i wzrokowych wśród upośledzonych umysłowo,
○
zaburzone różnicowanie odległości między dwoma punktami – charakterystyka,
○
zaburzenia ostrości wzroku i słuchu,
○
głuchota wśród osób upośledzonych umysłowo (trudności w określaniu stopnia upośledzenia u osób głuchych)
○
techniki badania słuchu u niemowląt i osób z głębokim upośledzeniem umysłowym
○
zastosowanie aparatów słuchowych w celu skorygowania defektów słuchu (Tizard, 1981)
wady wrodzone narządów wewnętrznych,
○
wady serca (np. towarzyszące zespołowi Downa),
○
wady układu pokarmowego (niedrożności, przetoki, niedoczynność narządowa),
○
wady układu moczowo-płciowego (w szczególności wady rozwojowe nerek),
upośledzenie procesów odpornościowych,
○
zapadalność na wirusowe i bakteryjne choroby zakaźne u osób z upośledzeniem umysłowym – epidemiologia,
○
szczególne środki ostrożności wynikające z obniżonej odporności immunologicznej osób z upośledzeniem umysłowym
funkcje orientacyjno-poznawcze osób upośledzonych,

charakterystyka niedorozwoju czynności orientacyjno – poznawczych u osób upośledzonych umysłowo
○
pamięć,
○
myślenie,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

○
uwaga,
○
spostrzeżenia
○
wyobrażenia
utrudnienia wynikające z deficytów czynności orientacyjno-poznawczych (samoobsługa, wyobrażenia dotyczące własnego
ciała, pamięć mechaniczna przy braku pamięci logicznej, zaburzenia koncentracji)

komunikowanie i rozwój mowy,

zaburzenia mowy
○
brak mówienia i rozumienia;
○
zaburzenia artykulacyjne: seplenienie, rynolalia, reranie (rotacyzm), wymowa bezdźwięczna, nieprawidłowa wymowa t, d, k,
g - substytucje i deformacje;


○
zaburzenia głosu: chrypka, zanik głosu, dysfonia;
○
zaburzenia płynności mówienia: jąkanie, giełkot, bradylalia, tachylalia.
zakres zaburzeń w komunikacji werbalnej
○
nieznaczne zakłócenia – wypowiedź na ogół zrozumiała,
○
zakłócenia znacznego stopnia – wypowiedź zrozumiała jedynie dla osób przebywających w stałym kontakcie,
○
zakłócenia w wysokiego stopnia – wypowiedź zupełnie nie zrozumiała (nawet dla najbliższych)
nadpobudliwość ruchowa,

przejawy nadpobudliwości ruchowej (brak równowagi, arytmia ruchowa),
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego



zaburzony kontakt z otoczeniem jako źródło nadpobudliwości,

koncentracja uwagi a nadpobudliwość ruchowa u osób upośledzonych umysłowo,

trudności wizualno-motoryczne na tle nadpobudliwości i ich skutki,

postępowanie z dzieckiem (lub osobą dorosłą) z nadpobudliwością ruchową
zaburzenia neurologiczne,

neuropatie ruchowe i czuciowe,

nerwobóle,

miopatie

zespół otępienny
epilepsja,

charakterystyka ujednoliconej klasyfikacji napadów padaczkowych (poch odzenie i charakter napadów; obraz
kliniczny) - WHO
○
○
napady padaczkowe częściowe:

proste - bez zaburzeń świadomości

złożone,

wtórnie uogólnione.
napady padaczkowe uogólnione:

napady nieświadomości,

napady miokloniczne,

napady kloniczne,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
○


napady toniczne,

napady toniczno-kloniczne,

napady atoniczne,
napady padaczkowe niesklasyfikowane;
objawy padaczki, różnicowanie, postępowanie w czasie ataku
○
zwiastuny (objawy prodromalne)

występowanie aury,

nagłe wystąpienie objawów wegetatywnych,
○
duży napad padaczkowy – charakterystyka kolejnych zdarzeń
○
postępowanie doraźne
○

ochrona przed dodatkowymi urazami,

ułożenie w pozycji leżącej na boku;

ochrona przed przygryzieniem języka oraz przed zachłyśnięciem;
farmakoterapia stosowana u osób cierpiących na epilepsję – charakterystyka działania podstawowego i działań
ubocznych najczęściej stosowanych leków

barbiturany i pochodne – fenobarbital (luminal), prymidon (mizodin)

pochodne hydantoiny – fenytoina (phenytoinum, epanutin)

pochodne oksazolidyny –trymetadion (tridione)

pochodne imidu kwasu bursztynowego – etosuksymid

pochodne benzodiazepiny – diazepam (relanium), klonazepam (antelepsin)
(petinimid, ronton)
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

pochodne karboksamidu – karbamazepina (amizepin, tegretol)

pochodne kwasów tłuszczowych - kwas walproinowy (apilepsin, convulex, depakine), tiagabina (gabitril),
wigabatryna (sabril)



interakcje środków przeciwpadaczkowych z innymi lekami (w szczególności psychotropowymi) – przykłady
zespoły zaburzeń wegetatywnych współistniejących z upośledzeniem umysłowym,

zaburzenia naczyniowe i termoregulacyjne,

zaburzenia wynikające z dysfunkcji narządowych – ślinotok, śluzotok,

tachykardia,

okresowe zaburzenia oddychania i bezdech
przebieg dojrzewania płciowego osób upośledzonych umysłowo,

specyfika zmian w psychice wynikających z dojrzewania płciowego u osób z upośledzeniem umysłowym,

charakterystyka popędu seksualnego osób upośledzonych umysłowo

problem edukacji seksualnej osób upośledzonych umysłowo
○
edukacja bierna,
○
edukacja systematyczna,
○
edukacja inwazyjna.
h. agresja i autoagresja – uwarunkowania, zapobieganie, środki przymusu bezpośredniego – warunki i zasady stosowania;

wieloaspektowa definicja agresji i autoagresji,

najczęstsze przejawy agresji i autoagresji osób upośledzonych umysłowo,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

przyczyny agresji i autoagresji u osób upośledzonych umysłowo

czynniki środowiskowe – warunkowanie sprawcze => agresywne zachowania wyuczone

czynniki związane z biologią organizmu przyczyniającą się do zachowań agresywnych, (np. choroba, stan deprywacji,
dyskomfortu, alergie, ból itp.)

działania terapeutyczne i zapobiegawcze

analiza zachowań, identyfikowanie czynników, które poprzedzają i wywołują zachowania agresywne (np.
występowanie zachowań agresywnych lub autoagresyjnych w miejscu bardzo zaludnionym - unikanie sytuacji tłoku,
przeludnienia)

identyfikowanie wzmocnień dostarczających bodźców do zachowań agresywnych lub autoagresyjnych (w
postępowaniu terapeutycznym nauka zachowań, które będą przynosiły takie same wzmocnienia)

wzmacnianie okresów bez agresji

przymus bezpośredni jako ostateczny środek reagowania,

uregulowania prawne dotyczące warunków i zasad stosowania przymusu bezpośredniego – Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki
Społecznej w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego (Dz.U.95. 103. poz. 514),

zadania i obowiązki pielęgniarki w sytuacji zastosowania przymusu bezpośredniego

decyzja o zastosowaniu przymusu bezpośredniego (w zastępstwie lekarza),

kontrola stanu fizycznego osoby unieruchomionej lub izolowanej,

ocena prawidłowości unieruchomienia,

zasady krótkotrwałego uwolnienia pacjenta od unieruchomienia w celu zmiany pozycji lub zaspokojenia potrzeb fizjologicznych i
higienicznych
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
dokumentacja dotycząca pacjenta wobec którego zastosowano przymus bezpośredni


dokumentowanie informacji o zastosowaniu przymusu bezpośredniego w dokumentach pielęgniarskich,

karta zastosowania unieruchomienia lub izolacji,

karta obserwacyjna reakcji pacjenta,

zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego.
MODUŁ IV PROBLEMY ZDROWOTNE, PSYCHOLOGICZNE I SPOŁECZNE OSÓB Z ZABURZ ENIAMI PSYCHICZNYMI
2. Pielęgnowanie chorych w wybranych jednostkach klinicznych:
a) patogeneza zaburzeń psychicznych i nerwic:

obszary czynników patogennych:
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

czynniki psychologiczno- społeczne: cechy osobowości człowieka, postawy, droga życiowa, środowisko rodzinne,
zawodowe, szkolne, niepowodzenia życiowe, sytuacje traumatyzujące, stres psychologiczny, uraz psychiczny,




czynniki biologiczne: podłoże somatyczne, biochemiczne, psychofizjologiczne człowieka,

czynniki endogenne: uwarunkowania dziedziczno – konstytucjonalne,
wpływ urazów psychicznych na zaburzenia psychiczne i nerwice:

uraz w aspekcie utraty,

uraz jako niepowodzenie,

uraz – deficyt,

uraz – zagrożenie,
objaw (symptom) i zespół (syndrom) w różnicowaniu psychiatrycznym:

objawy jakościowe – np. omamy i urojenia,

objawy ilościowe – np. spowolnienie lub przyspieszenie myślenia,

objawy osiowe – np. w schizofrenii,

zespół poronny lub maskowany,
zaburzenia spostrzegania:

złudzenia (iluzje),

omamy (halucynacje): wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe, dotykowe, omamy czucia ustrojowego,

omamy imperatywne,

pseudohalucynacje,

halucynoidy,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego


zmiany schematu ciała,
zaburzenia myślenia:

zaburzenia treści myślenia:
o
urojenia – prześladowcze, odnoszące (ksobne), oddziaływania, owładnięcia, wielkościowe, grzeszności i winy,
nihilistyczne, hipochondryczne, zniekształcenia ciała, zazdrości,


o
natręctwa myślowe,
o
idee nadwartościowe,
zaburzenia toku myślenia:
o
rozkojarzenie myślowe: schizofazja, werbigeracja, perseweracja,
o
przyspieszenie toku myślenia; gonitwa myśli,
o
zwolnienie toku myślenia; zahamowanie myślenia,
o
zatamowanie myślenia,
o
inkoherencja myślenia (splątanie),
o
lepkość myślenia,
o
rozwlekłość myślenia,
o
myślenie autystyczne,
o
ambiwalencja intelektualna, ambisentencja,
o
depersonalizacja, derealizacja,
zaburzenia pamięci i uwagi: niepamięć śródczesna, wsteczna, następcza, konfabulacje, mała trwałość oraz nadmierna
przerzutnośc uwagi,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego




zaburzenia procesów emocjonalnych:

zaburzenia nastroju , np. euforia, dysforia,

zaburzenia wzruszenia – afekt patologiczny,

zobojętnienie uczuciowe, otępienie uczuciowe,

chwiejność i ambiwalencja emocjonalna,
zaburzenia aktywności:

spowolnienie i zahamowanie ruchowe,

osłupienie katatoniczne,

osłupienie efektoryczne (sztywne),

osłupienie receptoryczne (wiotkie),

pobudzenie ruchowe,
zaburzenia czynności popędowych:

bulimia i jadłowstręt psychiczny,

tendencje samobójcze,

zaburzenia popędu płciowego,
rodzaje zaburzeń psychicznych;

na podłożu zmian naczyniowych,

w okresie inwolucji,

okresu przedstarczego i starczego,

pourazowe,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

spowodowane alkoholem,

w przebiegu chorób somatycznych, np. nowotworów,
b) obserwacja, ocena i monitorowanie objawów chorobowych w wybranych schorzeniach: schizofrenia, choroby afektywne (depresja,
mania, agresja), psychozy reaktywne (depresja reaktywna, paranoja, zespół paranoidalny, histeria), zaburzenia osobowości, nerwice:

schizofrenia:



objawy osiowe:
○
autyzm
○
zmiana w sferze uczuć
○
rozszczepienie osobowości
objawy dodatkowe:
○
zaburzenia spostrzegania – omamy, urojenia,
○
zaburzenia pamięci – iluzje, luki pamięciowe, nadczynność pamięci,
○
depersonalizacja i apersonizacja,
○
przypisywanie otoczeniu własnych przeżyć psychotycznych,
○
zaburzenia mowy, pisma i ekspresji plastycznej,
○
zaburzenia równowagi wegetatywnej i somatyczne,
rodzaje schizofrenii – przebieg kliniczny:
○
schizofrenia prosta,
○
paranoidalna,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego


○
hebefreniczna,
○
katatoniczna (hiperkinetyczna i hipokinetyczna),
○
schizofrenia resztkowa,
ocena i monitorowanie stanu chorego w schizofrenii:
○
skoncentrowanie się chorego na własnych przeżyciach wewnętrznych – zamknięcie w sobie (autyzm),
○
uczucia wyrażane przez chorego mogą być niezrozumiałe, nieadekwatne do sytuacji,
○
negatywizm czynny lub bierny,
○
brak kontaktu z chorym werbalnego (chory może nie mówić),
○
zaburzenia aktywności(bezruch, pobudzenie, agresja),
○
obojętność chorego wobec własnych wobec potrzeb fizjologicznych,
○
dziwaczność zachowania, zmanierowanie, stereotypowość,
choroby afektywne (depresja, mania, agresja):
DEPRESJA:

choroby afektywne jedno- i dwubiegunowe – istota, różnicowanie, epidemiologia,

depresja endogenna:
○
objawy pierwotne (osiowe): obniżenie nastroju, zahamowanie psychoruchowe, objawy somatyczne i zaburzenie rytmów
biologicznych, lęk,
○
motywacyjno-behawioralne symptomy depresji wg A. T. Becka:

wzrost zależności,

niemożność podejmowania decyzji,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
○

paraliż woli, pesymizm, beznadziejność,

myśli i tendencje samobójcze,
objawy wtórne depresji endogennej: urojenia wtórne, myśli i czynności natrętne, zaburzenia funkcjonowania w grupie,
koncentracja na dolegliwościach wegetatywnych, zaburzenia napędu psychoruchowego – spowolnienie, osłupienie,
○
subdepresja endogenna – epidemiologia, objawy kliniczne,
○
tendencje samobójcze w depresji – oznaki:
○

rozważania o bezsensie życia, problematyce śmierci, sposobach popełniania samobójstwa,

wizyta u osób bliskich, lekarza, jeśli wcześniej tego chory unikał,

nagłe izolowanie się od otoczenia,

nagła „poprawa” stanu klinicznego, uspokojenie, poprawa nastroju – podjęcie decyzji o samobójstwie,
ocena stanu chorego w depresji:

obserwacja, rozpoznanie i ocena objawów osiowych depresji,

ocena objawów wtórnych depresji,

zróżnicowanie przebiegu klinicznego u osób młodych (łagodniejszy przebieg), w okresie inwolucji i w wieku podeszłym,

ocena wyglądu zewnętrznego chorego – wyraz twarzy, oczu, całej postaci,

obserwacja i ocena aktywności psychicznej i fizycznej chorego – apatia, abulia,

ocena procesów myślowych i zapamiętywania,

ocena sposobu mówienia,

rozpoznanie i ocena rzeczywistych dolegliwości wegetatywnych i somatycznych,

ocena popędu psychoruchowego chorego w depresji,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
MANIA:

objawy podstawowe w manii: nastrój maniakalny, zaburzenia napędu psychoruchowego (podniecenie maniakalne), zaburzenia
procesów fizjologicznych, metabolicznych i rytmów biologicznych, zaburzenia emocji (dysforia),

objawy wtórne zespołu maniakalnego: bezkrytyczna ocena własnych możliwości, bagatelizowanie trudności i przeszkód,
podejmowanie wielorakich działań, których nie realizują do końca, rozdrażnienie, agresja słowna, czasem fizyczna, zaniedbanie
higieny, nadużywanie alkoholu, nieregularne odżywianie się,

hipomania, szał maniakalny, mania gwałtowna, mania ostra,

ocena stanu chorego w manii:
○
ocena aktywności i nastroju chorego (wzmożone samopoczucie),
○
obserwacja o ocena toku myślenia (gonitwa myśli, powierzchowność procesów myślowych, słowotok),
○
ocena uwagi chorego (duża przerzutność i męczliwość uwagi, brak koncentracji),
○
ocena zachowania chorego (zanik poczucia taktu, dystansu, umiaru),
○
ocena stanu emocjonalnego (nastrój labilny, dysforia, euforia), zaborczość, wyniosłość, zaczepność, wścibstwo, drażliwość,
niepokój,
○
ocena popędu psychoruchowego (agresja, autoagresja, nadmierne pobudzenie seksualne),
○
uciążliwość kontaktu z chorym z zespołem maniakalnym dla innych chorych,
AGRESJA:

rodzaje agresji: bierna i czynna, słowna, fizyczna (z przemieszczeniem i bez), autoagresja,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego

stany psychiatryczne przebiegające z agresją (przyczyny) - alkohol, nadużywanie leków, zaburzenia osobowości, psychozy,
zespoły organiczne, ból i frustracja,

objawy agresji: bladość lub zaczerwienienie, silne napięcie mięśni, drżenie, głośne wypowiedzi, nieskładne, niepokój ruchowy,
podniesiony dobitny głos, wypowiedzi i zapowiedzi agresywne,

atak szału – obserwacja chorego, zapewnienie bezpieczeństwa innym chorym, sobie, obezwładnienie chorego, zasady
stosowania przymusu bezpośredniego, kontakt personelu pielęgniarskiego z chorym (podchodzenie, chwytanie, kontakt
werbalny),


przymus bezpośredni.
psychozy reaktywne (depresja reaktywna, paranoja, zespół paranoidalny, histeria):


klasyfikacja zaburzeń reaktywnych wg A. Bilikiewicza i M. Jarosza:
o
epizodyczne stany reaktywne,
o
psychozy reaktywne właściwe,
o
histeryczne zespoły psychotyczne,
o
zespoły sytuacyjne,
depresja reaktywna – objawy: dysforia dominująca nad poczuciem smutku, zrzędliwość, niezadowolenie, poczucie krzywdy,
zaburzenia snu – trudność zasypiania,

paranoja – urojenia prześladowcze, pieniacze, zazdrości,

zespół paranoidalny – istota i przebieg kliniczny, przyczyny,

histeria – stupor z elementami katalepsji sztywnej lub woskowej, zamroczenie histeryczne, demonstracyjność zachowania
chorego, podatność na sugestie,
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego



związek zaburzeń reaktywnych z przeżyciem stresu społecznego,
zaburzenia osobowości – obserwacja i monitorowanie objawów:

osobowość antyspołeczna,

osobowość paranoiczna,

osobowość schizotypowa,

osobowość schizoidalna,

osobowość pograniczna,

osobowość cykloidalna,

osobowość psychasteniczna,

osobowość nerwicowa,

osobowość epileptoidalna,

osobowość anankastyczna,

osobowość bierno – agresywna,

osobowość narcystyczna,

mitomania,
nerwice:

epidemiologia nerwic w Polsce,

uwarunkowania i istota nerwic,

rodzina jako czynnik patogenny w nerwicach,

rodzaje zespołów nerwicowych – różnicowanie kliniczne:
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt „Wykwalifikowana kadra Caritas Opole .”
współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Eur opejskiego Funduszu Społecznego
o
nerwica lękowa – napięcie , niepokój, napady lęku (przebieg kliniczny), depersonalizacja, drażliwość, męczliwość,
o
nerwica depresyjna – smutek, osamotnienie, niepokój, bezradność, pesymizm, chwiejność nastroju, trudności w zasypianiu,
dolegliwości wegetatywne,
o
nerwica fobii – fobia prosta i utrwalona, różnicowanie fobii,
o
nerwica natręctw – natrętne myśli, impulsy, wyobrażenia, niechciane czynności (kompulsje), lęk przy próbach
przeciwstawienia się, obsesje pojedyncze lub ich ciągi,
o
zespół hipochondryczny – nieuzasadnićone głębokie poczucie choroby lub uszkodzenia, domaganie się leczenia, liczne
skargi na dolegliwości,
o

histeria – psychodynamiczny model reakcji konwersyjnej, cechy dużego napadu histerycznego (różnicowanie z padaczką),
zespół neurasteniczny – uczucie przewlekłego zmęczenia, osłabienie, drażliwość, nadwrażliwość na światło i dźwięki, bóle głowy,
trudności w zasypianiu.
Biuro Projektu:
Mediator Group S.A.
ul. Esperantystów 17, 58-100 Świdnica, tel. 74/ 856 11 20, fax. 74/ 856 11 29
[email protected], www.mediator.pl