objętej przedmiotem zamówienia, zgodnie z opisem zawartym w

Załącznik nr 1 do SIWZ – wzór formularza oferty
(pieczęć oferenta)
OFERTA
Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz:
Pełna nazwa wykonawcy:
.......................................................................................................................................................
Z siedzibą: ………………………………………………………………………………...…….
NIP: …………………………………
REGON:…………………………….
TEL. …………………………………
FAX: …………………………………
e-mail: ……………………………………………..
adres do korespondencji: ……………………………………………………………..………...
………………………………………………………………………………………………..…
w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym oferujemy wykonanie usługi
polegającej na opracowaniu dokumentacji projektowo-kosztorysowych remontu nawierzchni
dróg wraz ze sprawowaniem nadzoru autorskiego dla zadania pn.
„Przebudowa dróg na terenie gminy Uniejów – etap II”.
objętej przedmiotem zamówienia, zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia składam niniejszą ofertę dla :
Część nr 1 – opracowanie dokumentacji projektowo – kosztorysowych w zakresie remontu
nawierzchni bitumicznej dróg gminnych wraz z remontem (uzupełnieniem) poboczy:
Cena netto ………………………………………………………………………..….. zł
Słownie: ………………………………………………………………………
Stawka VAT……………% kwota…………………………
(słownie:…………………………………………………………………),
Cena brutto ogółem ………………………………………………………..…………….. zł
Słownie :………………………………………………………………………………….. w
W tym koszt usługi dla odcinka:
Droga gminna Nr 111160E na odcinku Wielenin - Wielenin Kolonia (do drogi Nr 111169E) długość odcinka około 1,070 km - dz. nr 36, 83 obręb Wielenin Kolonia
Cena netto…..zł+ VAT....% kwota………………...= Cena brutto…………...zł
Droga gminna 111152E na odcinku Spycimierz – Łęg Baliński – długość odcinka 2,300 km –
dz. nr 323, 824 obręb Spycimierz 116, 161, 117 Łęg Baliński
Cena netto…..zł+ VAT....% kwota………………...= Cena brutto…………...zł
Droga gminna Nr 111155E na odcinku od drogi krajowej nr 72 przez wieś Człopy do drogi na
Wieścice – długość odcinka około 1,000 km – dz. nr 254obręb Człopy
Cena netto…..zł+ VAT....% kwota………………...= Cena brutto…………...zł
Droga gminna Nr 111165 E na odcinku Orzeszków – Czepów – długość odcinka 3,340 km –
dz. nr 122 obręb Orzeszków Kolonia, dz. nr 39 obręb Orzeszków, dz. nr 25 obręb Stanisławów,
dz. nr 609 i 611 obręb Czepów
Cena netto…..zł+ VAT....% kwota………………...= Cena brutto…………...zł
Część nr 2 – opracowanie dokumentacji projektowo – kosztorysowych w zakresie przebudowy
nawierzchni bitumicznej wraz z wykonaniem chodnika z kostki brukowej i pasa postojowego
z tłucznia kamiennego dla odcinka drogi gminnej Nr 111175E w Wilamowie od drogi
powiatowej nr 3730E do cmentarza odcinek o długości około 0,213 km (koło cmentarza) - dz.
nr 155 obręb Wilamów oraz odcinek od cmentarza do drogi powiatowej 3729E o długości
około 0,230 km – dz. nr 217 obręb Wilamów:
Cena netto ………………………………………………………………………..….. zł
Słownie: ………………………………………………………………………
Stawka VAT……………% kwota…………………………
(słownie:…………………………………………………………………),
Cena brutto ogółem ………………………………………………………..…………….. zł
Słownie :…………………………………………………………………………………..…
CZĘŚĆ 3. opracowanie dokumentacji projektowo – kosztorysowych w zakresie przebudowy
nawierzchni bitumicznej wraz z ciągiem pieszym o nawierzchni bitumicznej, przebudową
istniejących zjazdów i odtworzeniem rowu dla następującego odcinka drogi gminna Nr 111162
E na odcinku od skrzyżowania z drogą powiatową Nr 3730 E przez wieś Ostrowsko do drogi
gminnej 111166 E – długość odcinka 1,150 km – dz. nr 1048 obręb Ostrowsko
Cena netto ………………………………………………………………………..….. zł
Słownie: ………………………………………………………………………
Stawka VAT……………% kwota………………………………………………………….
(słownie:…………………………………………………………………),
Cena brutto ogółem ………………………………………………………..…………….. zł
Słownie :…………………………………………………………………………………..…
Oświadczam, że wybór niniejszej oferty będzie / nie będzie* prowadził do powstania u
zamawiającego obowiązku podatkowego.
Nazwy usług, których świadczenie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego
obowiązku podatkowego wraz z wskazaniem ich wartości bez podatku:
………………………………….. – wartość netto …………………………. zł
Oferuję wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości ……… % (od
8% do 10%) ceny całkowitej (brutto) podanej w ofercie na okres gwarancji
…………………... (od 36 do 78 miesięcy)
Termin realizacji zamówienia:

Termin wykonania Części 1 przedmiotu zamówienia w terminie do dnia 3 miesięcy
od daty podpisania umowy

Termin wykonania Części 2 przedmiotu zamówienia w terminie do dnia 3 miesięcy
od daty podpisania umowy

Termin wykonania Części 3 przedmiotu zamówienia w terminie do dnia 5 miesięcy
od daty podpisania umowy

Za termin wykonania przedmiotu umowy przyjmuje się datę podpisania protokołu
odbioru końcowego przedmiotu zamówienia.
Warunki płatności: zgodnie z Istotnymi dla stron postanowieniami umowy.
Jednocześnie oświadczamy, że:
1. Zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. Zdobyliśmy konieczne
informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania oferty.
2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni.
3. Oświadczam, że zapoznaliśmy się z istotnymi dla stron postanowieniami załączonymi do
niniejszej dokumentacji przetargowej i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
4. Oświadczamy, iż wadium w wysokości :………………zł (słownie: ………………...) dla
części nr………………………zostało wniesione w formie………………………………...
5. Usługę objętą zamówieniem zobowiązujemy się wykonać sami/zamierzamy zlecić
podwykonawcy* w następującym zakresie: ………………………………................
6. Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub
podwykonawcom …………………. (zł lub %)
7. Oświadczamy, że w celu potwierdzenia spełnienia warunku udziału w postępowaniu,
będziemy/ nie będziemy* polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub
sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych, niżej wymienionych podmiotów ( podmioty
trzecie) :……………………………………………….(firma, nazwa podmiotu trzeciego)
…………………………………………………………………..( udostępniany potencjał)
8. Zobowiązujemy się, w przypadku przyznania nam zamówienia, do podpisania umowy w
miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.
9. Oświadczam, iż wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe (za składanie
nieprawdziwych informacji oferent odpowiada zgodnie z art. 233 KK).
10. Oświadczam że oferta nie zawiera/zawiera* informacji stanowiących tajemnicę
przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
Informacje takie zawarte są w następujący dokumentach:
………………………………………………….
…………………………………………………..
Uzasadnienie. iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:
……………………………………………………………………………………………
11. Ofertę niniejszą składamy na ......... kolejno ponumerowanych stronach do 1 do …….
Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
1. ……………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………….………………………..
3……………………………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………………………………
......................................., dnia ........................
miejscowość
data
................................................................
Pieczęcie i podpisy Wykonawcy / Osób Uprawnionych*
*Niepotrzebne skreślić