OFERTA - A - Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach
advertisement
Załącznik nr 1 ........................................ pieczęć firmowa Wykonawcy OFERTA PRZETARGOWA Pełna nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: ul. nr kod pocztowy miejscowość województwo ___________________ tel. fax Regon NIP Bank Nr konta Adres internetowy W związku z przetargiem nieograniczonym PN/18/09 poniżej 133000 euro, ogłoszonym w Biuletynie Zamówień Publicznych, stronie internetowej www.gczd.katowice.pl, oraz na tablicy ogłoszeń na dostawy szwów i materiałów chirurgicznych dla Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 6 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Górnośląskiego Centrum Zdrowia Dziecka im Jana Pawła II w Katowicach. 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia za łączną kwotę: Nr Pakietu 1 PN/18/09 Przedmiot zamówienia Ogólna wartość netto PLN Ogólna wartość brutto PLN Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN wchłanialne (okres wchłaniania max. 70 dni), słownie.................................... słownie..................................... powlekane, wykonane z ................................................. ................................................. syntetycznego poliestru ................................................. ................................................. (pochodnej kwasu poliglikolowego i mlekowego), o okresie podtrzymywania ok.28dni (1) 18 2 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN wchłanialne (okres wchłaniania max. 70 dni), słownie.................................... słownie..................................... powlekane, wykonane z ................................................. ................................................. syntetycznego poliestru ................................................. ................................................. (pochodnej kwasu poliglikolowego i mlekowego), o okresie podtrzymywania ok.28dni (2) 3 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN wchłanialne (okres wchłaniania max. 70 dni), słownie.................................... słownie..................................... powlekane, wykonane z ................................................. ................................................. syntetycznego poliestru ................................................. ................................................. (pochodnej kwasu poliglikolowego i mlekowego), o okresie podtrzymywania ok.28dni (3) 4 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN niewchłanialne, poliestrowe wykonane z słownie.................................... słownie..................................... politereftalatu ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. 5 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze .....................................PLN .....................................PLN monofilamentowej, polipropylenowe, słownie.................................... słownie..................................... niewchłanialne ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. 6 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN niewchłanialne, poliamidowe (wykonane z słownie.................................... słownie..................................... długołańcuchowych ................................................. ................................................. polimerów alifatycznych), ................................................. ................................................. powlekane silikonem 7 Jałowe szwy chirurgiczne, Wartość netto Wartość brutto o strukturze plecionej, .....................................PLN .....................................PLN wchłanialne, powlekane, o okresie podtrzymywania słownie.................................... słownie..................................... max. 14 dni ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. PN/18/09 19 8 9 Jałowe szwy chirurgiczne Wartość netto Wartość brutto monofilamentowe .....................................PLN .....................................PLN polipropylenowe z dodatkiem poliglikolu słownie.................................... słownie..................................... etylowego niewchłanialne ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. Koncentrat kleju biologicznego Wartość netto .....................................PLN Wartość brutto .....................................PLN słownie.................................... słownie..................................... ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. 10 Materiały chirurgicznesterylny, hemostatyczny opatrunek chirurgiczny Wartość netto .....................................PLN Wartość brutto .....................................PLN słownie.................................... słownie..................................... ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. 11 Materiały chirurgicznewosk kostny Wartość netto .....................................PLN Wartość brutto .....................................PLN słownie.................................... słownie..................................... ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. 2. Zapewniamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania jakościowe i posiada ważne dokumenty wymagane przepisami prawa Rzeczpospolitej Polskiej dopuszczające go do stosowania w zakładach opieki zdrowotnej. 3. Termin płatności za dostarczany przedmiot zamówienia ustalamy na ......... dni licząc od dnia dostarczenia danej partii towaru oraz faktury do siedziby Zamawiającego.* 4. Zapewniamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia będzie posiadać odpowiednią jakość oraz min 2/3 okresu przydatności do użycia w chwili dostawy do Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że spełniamy wszystkie wymagania zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń oraz, że otrzymaliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. 6. Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert. 8. Bez zastrzeżeń, przyjmujemy również warunki zawarcia umowy i w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej deklarujemy gotowość podpisania umowy w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. PN/18/09 20 9. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania z mocy art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz, że spełniamy wymogi zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy: a/ posiadamy uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia, b/ posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy/nie dysponujemy** potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. c/ przedstawiamy/nie przedstawiamy** pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia, d/ znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, e/ nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Jednocześnie stwierdzam/y, że jestem/śmy świadom/mi odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń. 10. Do kontaktów z naszą Firmą upoważniamy .................................................................... tel. .................................. fax. ....................................adres e-mail........................................ 11. Dla wykazania wiarygodności naszej firmy w zakresie stanowiącym przedmiot niniejszego przetargu, przedkładamy do oferty następujące oświadczenia i dokumenty: a/ ........................................................................................................zał. nr ................. b/ ........................................................................................................zał. nr ................. c/ ........................................................................................................zał. nr ................. d/ ........................................................................................................zał. nr ................. e/ ........................................................................................................zał. nr ................. f/ .........................................................................................................zał. nr ................. g/ ........................................................................................................zał. nr ................. h/........................................................................................................zał. nr ................. i/ .........................................................................................................zał. nr ................. * W przypadku, gdy Wykonawca w Ofercie przetargowej nie określi terminu płatności Zamawiający przyjmie, że Wykonawca akceptuje 30 dniowy termin płatności. ** Niepotrzebne skreślić. data ........................................... ................................................... pieczątka i podpis Wykonawcy PN/18/09 21
